楊如意 王 君 曹昌霞 徐海珍 孫 兆 劉永萍 趙文玲 郭占芳

（青海大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)科，青海 西寧 810001）

高校的人才培養(yǎng)是育人和育才相輔相成的過程，其核心思想是育人，而育人的關(guān)鍵在于立德樹人［1］。在醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)中彰顯立德樹人的思想尤為重要。中醫(yī)藥蘊含了中華民族幾千年來養(yǎng)生治病的寶貴經(jīng)驗，是中華傳統(tǒng)文化的分支，是偉大的寶庫，蘊含著豐富的人文精神。青海大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室在臨床醫(yī)學(xué)系本科專業(yè)中，深入探索中醫(yī)學(xué)課程所蘊含的德育價值和資源，挖掘出體現(xiàn)中醫(yī)文化傳承和創(chuàng)新的思政核心點，積極將其引入教學(xué)；在課程中融入人文思想，傳承中醫(yī)藥文化之“德”，引導(dǎo)學(xué)生樹立醫(yī)學(xué)人文精神，提升醫(yī)學(xué)生的思想道德情操和思想政治素養(yǎng)。

中醫(yī)學(xué)課程是臨床醫(yī)學(xué)系本科學(xué)生必修的專業(yè)課，包含了六部分內(nèi)容，即中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、針灸學(xué)。這些內(nèi)容既是專業(yè)基礎(chǔ)課，也是提高學(xué)生人文素質(zhì)的重要課程［2］。教學(xué)團(tuán)隊從課程思政理念出發(fā)，深入分析醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的現(xiàn)狀和存在的問題，全方位改革設(shè)計、全過程引導(dǎo)推進(jìn)，將思政教育融入教育教學(xué)，構(gòu)建中醫(yī)學(xué)全課程、全員、全方位的課程思政育人模式。

1 中醫(yī)學(xué)課程中融入思政元素的必要性

長期以來，高校思想政治教育面臨著“孤島”困境，思政教育與專業(yè)教學(xué)存在“兩張皮”現(xiàn)象［3］。在教育理念上，不能正確認(rèn)識知識傳授與價值引領(lǐng)之間的關(guān)系；在隊伍建設(shè)上，教師育德能力和育德意識有待提升；在人才培養(yǎng)上，各門專業(yè)課思想政治教育資源沒有得到充分挖掘［4］。

在各地高校開展課程思政教學(xué)改革時，醫(yī)學(xué)類課程也在積極探索。教學(xué)團(tuán)隊在“大思政”教育理念的指導(dǎo)下，注重挖掘中醫(yī)學(xué)思想政治教育功能，注重對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)者仁心的專業(yè)精神教育，同時把民族自豪感、民族自信心、愛國思想等貫穿、滲透到課程教學(xué)中；但目前的課程思政教學(xué)設(shè)計還比較零散。

中醫(yī)學(xué)既是專業(yè)課程，也是醫(yī)學(xué)人文課程?；谄淙宋恼n程性質(zhì)，中醫(yī)學(xué)課程與思想政治教育聯(lián)系緊密，非常適合開展課程思政項目。教師在介紹中醫(yī)藥學(xué)知識的過程中，引導(dǎo)學(xué)生探討中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化，有助于樹立學(xué)生民族自信，培養(yǎng)其大醫(yī)精誠、獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)的精神。加強思想政治教育，潛移默化地影響學(xué)生的思想和行為，將有助于學(xué)生順利完成從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變。同時，注重知識傳授、能力培養(yǎng)、價值塑造，構(gòu)建能培養(yǎng)具有正確世界觀、人生觀、價值觀的醫(yī)學(xué)人才的、可持續(xù)發(fā)展的長效育人育才機制。所以，在臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程中融入思政教育很有必要。

2 中醫(yī)學(xué)課程思政建設(shè)的路徑與舉措

2.1 充分挖掘中醫(yī)學(xué)課程中的思政元素中醫(yī)學(xué)課程蘊含著豐富的思政素材，中醫(yī)學(xué)教研組深刻挖掘中醫(yī)課程內(nèi)涵，充分尋找思政映射點與融入點。

中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論部分可作為醫(yī)學(xué)人文的導(dǎo)引課。對古代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和人文思想進(jìn)行解讀，講述孫思邈“大醫(yī)精誠”的內(nèi)涵，談“人命至重，有貴千金”的大醫(yī)精神。醫(yī)學(xué)是拯救生命的代名詞，是“仁德、仁術(shù)、仁人”的最佳詮釋；“仁德”是中醫(yī)藥蘊含的核心價值，也是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化“仁愛”“以德立人”思想的體現(xiàn)，因此中醫(yī)學(xué)課程思政的特色應(yīng)該是“仁德”思想［5］。陰陽五行學(xué)說部分可增加感恩教育內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生對生命意義進(jìn)行思考、對醫(yī)學(xué)責(zé)任意識進(jìn)行審視。中藥、方劑學(xué)部分可跳出語言工具課程的狹窄范圍，更多傾注中藥現(xiàn)代化研究、全球化視域和跨文化交流研究的指導(dǎo)。

《難經(jīng)》中的“望而知之謂之神”，可闡釋醫(yī)學(xué)之路惟精益求精、不斷追求、積極努力和見微知著的學(xué)習(xí)精神。在中醫(yī)診斷的望、聞、問、切四診的教學(xué)中，告訴學(xué)生如何與患者交流，如通過講解《史記·扁鵲倉公列傳》中六不治的內(nèi)涵，告訴學(xué)生要具有“愛傷意識”和責(zé)任感，講授醫(yī)患溝通的重要性。中華傳統(tǒng)文化源遠(yuǎn)流長，講述儒家、道家等文化與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系及其對中醫(yī)學(xué)的影響，使學(xué)生樹立中華文化自信、民族自信。

中醫(yī)病證部分，可通過講述學(xué)術(shù)流派、名醫(yī)大家的學(xué)術(shù)思想和高尚醫(yī)德的故事，如古代醫(yī)家張仲景、孫思邈、傅青主、黃元御，近代醫(yī)家劉渡舟、關(guān)幼波、王琦等治學(xué)的故事，使學(xué)生樹立不畏艱苦、精益求精的學(xué)習(xí)精神，以及救死扶傷的大醫(yī)精神，激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的興趣，并向人文素質(zhì)、職業(yè)勝任力、社會責(zé)任感等多維度延伸，以激勵他們樹立成為一名優(yōu)秀醫(yī)生的理想。

講經(jīng)絡(luò)部分時，將子午流注與現(xiàn)代時間醫(yī)學(xué)相結(jié)合，體現(xiàn)辯證唯物理論，在潛移默化中增強學(xué)生對祖國文化的認(rèn)同感、歸屬感和自信心。

2.2 運用多種授課形式與教學(xué)方法課程內(nèi)容設(shè)計和授課形式應(yīng)以學(xué)生為中心，體現(xiàn)教學(xué)目的及要求，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，體現(xiàn)現(xiàn)代教育思想，將社會主義核心價值觀融入課程教學(xué)。

在闡述中醫(yī)藥學(xué)的經(jīng)驗知識、理論精華、核心內(nèi)容時，本著簡明扼要、通俗易懂的原則，建立科學(xué)的、多樣化的、開放的、具有中醫(yī)藥特色的、與全面素質(zhì)教育相吻合的中醫(yī)藥課程體系。理論聯(lián)系實際，結(jié)合實習(xí)實踐活動，融價值塑造、知識傳授、能力培養(yǎng)于一體。

在教學(xué)中，重視開拓學(xué)生思維，鼓勵學(xué)生主動思考，有計劃地引導(dǎo)學(xué)生思考，促進(jìn)學(xué)生智力發(fā)展。設(shè)計教學(xué)時，結(jié)合課程設(shè)計思政點和講授內(nèi)容，聯(lián)系學(xué)生原有的知識結(jié)構(gòu)，提出難易適中的問題，引導(dǎo)學(xué)生始終處于一種積極的思維狀態(tài)，樹立積極向上的人文精神和社會主義核心價值觀。

2.2.1 運用多媒體教學(xué)方法提高教學(xué)效率，優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，用獨特、新穎的方法將傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)知識展現(xiàn)出來。教學(xué)中加強高質(zhì)量幻燈片、網(wǎng)絡(luò)視頻設(shè)備、脈診儀、針灸人體模型、針灸經(jīng)絡(luò)循行圖的應(yīng)用，并充分應(yīng)用培訓(xùn)中心的中醫(yī)教學(xué)軟件、中醫(yī)電子培訓(xùn)系統(tǒng)等，使學(xué)生在見習(xí)和實習(xí)中掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識，并充分發(fā)揮學(xué)生的感官功能，把疾病的臨床表現(xiàn)及診療方法直觀而又生動地傳授給學(xué)生。

2.2.2 啟發(fā)式教學(xué)方法的運用采用啟發(fā)式、引導(dǎo)式、討論式教學(xué)，從學(xué)生實際情況出發(fā)，運用各種生動活潑的教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生積極思考，并鼓勵其相互交流、討論，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，加深學(xué)生對所學(xué)抽象內(nèi)容的理解和記憶。采取以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)和病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法。培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)精神，通過討論加深對理論的理解，不斷發(fā)現(xiàn)新問題，解答新問題。

在病例討論中融入一些其他科目內(nèi)容，如：中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等。使學(xué)生認(rèn)識到各門醫(yī)學(xué)學(xué)科之間的緊密聯(lián)系，激發(fā)學(xué)生的興趣，由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。另外，通過小組討論培養(yǎng)組內(nèi)學(xué)生之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作、溝通交流及相互學(xué)習(xí)的能力，而小組之間的觀點交鋒更是能鍛煉學(xué)生綜合分析問題的能力和批判性思維。這種鍛煉有利于學(xué)生創(chuàng)造性思維能力、科學(xué)素養(yǎng)和臨床實踐能力的培養(yǎng)，從而促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的全面提高，加強課程思政的價值引領(lǐng)，讓教學(xué)觸動學(xué)生靈魂。

2.2.3 針灸模擬人及真實病人教學(xué)方法使用針灸模擬人及真實病人進(jìn)行教學(xué)，加強學(xué)生對中醫(yī)診療方法的掌握。青海大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)科以治療消化、心腦血管、呼吸系統(tǒng)、腫瘤等疾病為主，病房有50張病床，是學(xué)生見習(xí)的主要基地。在中醫(yī)學(xué)臨床見習(xí)中，加強課程思政的融入，使學(xué)生近距離地接觸臨床患者，增加理論講解的真實感，以拓寬學(xué)生的思路、提高學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識的同時鍛煉了表達(dá)能力及分析、解決問題的能力，取得了較好的教學(xué)效果。在進(jìn)入病房見習(xí)時，設(shè)計培養(yǎng)學(xué)生對患者的愛傷情懷等內(nèi)容，將用專業(yè)技能服務(wù)廣大患者的職業(yè)價值觀春風(fēng)化雨般傳遞給學(xué)生。

2.2.4 融入中醫(yī)經(jīng)典的教學(xué)方法中醫(yī)經(jīng)典著作在指導(dǎo)中醫(yī)臨床中有非常重要的作用。尤其是中華傳統(tǒng)文化中的道德教育部分，對學(xué)生思政教育有十分重要的影響。為促進(jìn)學(xué)生加深對中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識，教學(xué)團(tuán)隊參考多部中醫(yī)經(jīng)典著作如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《醫(yī)宗金鑒》等，將古籍作為學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的課外資料，鼓勵學(xué)生閱讀和理解經(jīng)典著作中體現(xiàn)人文思想、良好人生價值觀的內(nèi)容。

2.2.5 信息化教學(xué)的拓展及應(yīng)用加強信息媒介的應(yīng)用，可觀看網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)知識相關(guān)視頻，如《華醫(yī)世界》《中醫(yī)在線》《中醫(yī)書友會》《本草中國》等。教師和學(xué)生閱讀中醫(yī)經(jīng)典書籍，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》《醫(yī)宗金鑒》《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》《脾胃論》等，使學(xué)生充分了解中醫(yī)傳統(tǒng)文化及特色，增強民族自信和人文自信。

創(chuàng)建“高原杏林”平臺，進(jìn)行中醫(yī)及傳統(tǒng)知識學(xué)習(xí)。開展中華傳統(tǒng)文化對中醫(yī)思維影響的講堂，將人文素質(zhì)與醫(yī)學(xué)結(jié)合。青海大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)科每周均舉辦中醫(yī)知識講座，讓學(xué)生也參與其中，講授中醫(yī)知識、傳承中華文化，加強互動與交流，體會中醫(yī)傳承的重要性。

2.2.6 不斷提高教師素養(yǎng)師生共同提高教研室統(tǒng)籌規(guī)劃部署、制定實施方案，在課程建設(shè)、課程組織、課程設(shè)置、教學(xué)大綱、實施方案等教學(xué)材料中設(shè)置思政教育目標(biāo)和內(nèi)容，體現(xiàn)價值引領(lǐng)作用；在學(xué)情分析、第二課堂中發(fā)揮隱性育人作用。團(tuán)隊教師不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗、加強培訓(xùn)，注重專業(yè)知識更新和加強教學(xué)修養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力，具有良好的中華傳統(tǒng)文化修養(yǎng)和中醫(yī)專業(yè)素養(yǎng)、科學(xué)精神、人文情懷和馬克思主義理論功底，善于提煉專業(yè)課程蘊含的育人因素，不斷完善教學(xué)方法，為社會培養(yǎng)出適合醫(yī)學(xué)發(fā)展的人才。

在課堂教學(xué)之余，鼓勵專業(yè)任課教師擔(dān)任課后指導(dǎo)教師，參與、指導(dǎo)和培訓(xùn)社團(tuán)學(xué)生的中醫(yī)專業(yè)知識和技能操作，并做相關(guān)的知識講座以及出診時指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。開展中醫(yī)知識競賽，指導(dǎo)學(xué)生開展社會實踐活動，如參加社區(qū)義診、向群眾普及相關(guān)中醫(yī)知識。教授學(xué)生在中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方面的科學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考能力和自學(xué)能力，掌握融會貫通、舉一反三的學(xué)習(xí)技能，改善遠(yuǎn)期教學(xué)效果。

3 教學(xué)效果及評價方式

課程以中國共產(chǎn)黨思想和馬克思主義為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義教育思想，在知識傳授中注重強調(diào)價值引領(lǐng)；落實立德樹人根本任務(wù)，實現(xiàn)價值引領(lǐng)、能力培養(yǎng)、知識傳授“三位一體”的人才培養(yǎng)目標(biāo)；課程教學(xué)有基礎(chǔ)，教學(xué)各環(huán)節(jié)設(shè)計科學(xué)，知識講授符合教育學(xué)、心理學(xué)的育人規(guī)律。

中醫(yī)學(xué)思政課程建設(shè)因課制宜，將思想政治教育和中醫(yī)專業(yè)知識傳授相融合，挖掘各類思想政治教育元素并融入教學(xué)各環(huán)節(jié)和全過程。將思政教育融入教學(xué)大綱、教案設(shè)計、課件設(shè)計，建立中醫(yī)學(xué)思政案例庫；積極探索符合學(xué)生特點的教學(xué)模式、教學(xué)方法、考核方式，科學(xué)提高學(xué)生學(xué)習(xí)強度和學(xué)業(yè)挑戰(zhàn)度；運用翻轉(zhuǎn)課堂、混合式教學(xué)等課堂教學(xué)改革，鼓勵學(xué)生獨立思考，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思辨能力；確定符合學(xué)生特點的考核方式，如問卷調(diào)查等；描述與課程育人目標(biāo)對應(yīng)的具體成效，讓其盡可能可觀察、可評估，讓學(xué)生有獲得感；開展教師問卷調(diào)查，對中醫(yī)學(xué)課程中加入德育內(nèi)容的教學(xué)方式及教學(xué)難度進(jìn)行評價；課程學(xué)習(xí)結(jié)束時，開展學(xué)生問卷調(diào)查，對中醫(yī)學(xué)課程中加入德育內(nèi)容的教學(xué)方式進(jìn)行評價。

4 小結(jié)

總之，本課程以充分發(fā)揮中醫(yī)專業(yè)課程特色為基礎(chǔ)，提升專業(yè)課教師的德育水平，不斷挖掘課程思政資源，將思想政治教育融入中醫(yī)學(xué)教學(xué)中，提煉出“愛國情懷、法制意識、社會責(zé)任、文化自信、人文精神”等要素，并將其轉(zhuǎn)化成核心價值觀教育最具體、最生動的有效載體，點亮學(xué)生對專業(yè)課程學(xué)習(xí)的專注度，引發(fā)學(xué)生認(rèn)知、情感和行為的認(rèn)同。同時聯(lián)系中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化與中醫(yī)文化，努力探索出一條既有親和力又有針對性，體現(xiàn)中醫(yī)文化特色的思政課教改之路，啟發(fā)學(xué)生中醫(yī)思維，落實立德樹人的根本任務(wù)。