劉 磊

（江西工業(yè)職業(yè)技術學院電子與信息工程學院，南昌 330095）

0 引言

預防院內(nèi)感染是醫(yī)院內(nèi)部感染管理工作的核心任務之一，隨著信息化辦公技術的不斷發(fā)展，醫(yī)院感染管理系統(tǒng)正朝著網(wǎng)絡化、扁平化的方向發(fā)展，基于C-S 結構框架建立醫(yī)院感染管理系統(tǒng)，能夠實現(xiàn)更高水平的數(shù)據(jù)資源管理，靈活制定系統(tǒng)功能，加快患者健康指標數(shù)據(jù)的流通效率，為醫(yī)院感染管理工作提供實時、有效的指導［1-3］。

1 醫(yī)院感染管理系統(tǒng)總體結構

本次研究所設計的醫(yī)院感染管理系統(tǒng)主要由專業(yè)應用和綜合應用兩部分所組成，可實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)整合、數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)交換等主要功能，具體結構如圖1所示。

圖1 系統(tǒng)總體結構

數(shù)據(jù)采集主要應用于日常管理與監(jiān)測工作，基于系統(tǒng)所采集到的數(shù)據(jù)建立疾病預防控制的網(wǎng)底數(shù)據(jù)庫（包括突發(fā)應急處置數(shù)據(jù)、毒物庫數(shù)據(jù)、實驗室數(shù)據(jù)、各類衛(wèi)生數(shù)據(jù)、慢病數(shù)據(jù)、傳染病數(shù)據(jù)、癥狀監(jiān)測數(shù)據(jù)、衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)、疾控資源數(shù)據(jù)以及其它疾控相關數(shù)據(jù)），為各種突發(fā)事件和專業(yè)業(yè)務提供數(shù)據(jù)支持［4-6］。出于日常管理和監(jiān)測工作的需要，數(shù)據(jù)采集工作主要針對實驗室、衛(wèi)生狀況、慢病、傳染病等項目進行操作。其中衛(wèi)生狀況包括營養(yǎng)衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等；慢病包括腫瘤病例、精神病病例、糖尿病病例、心腦血管病例、高血壓病例等；傳染病包括計劃免疫、結核病、艾滋病、性病等。

專業(yè)應用包括中毒控制管理系統(tǒng)、突發(fā)應急處置系統(tǒng)、疾病相關信息（衛(wèi)生統(tǒng)計）系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)測與評估系統(tǒng)、慢性病監(jiān)測與管理系統(tǒng)、傳染病報告管理與監(jiān)測預警系統(tǒng)等。以上系統(tǒng)共同構成針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置系統(tǒng)以及醫(yī)院感染管理核心業(yè)務系統(tǒng)［7-8］。

2 醫(yī)院感染管理系統(tǒng)功能結構

本研究所設計的醫(yī)院感染管理系統(tǒng)能夠為用戶提供系統(tǒng)設置、數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)查詢、院內(nèi)統(tǒng)計等四項服務，整體功能結構如圖2所示。

系統(tǒng)設置模塊主要由用戶權限設置和基礎字典設置所組成。其中，基礎字典設置指的是針對感染管理系統(tǒng)所使用的各種字典加以維護，基礎字典由環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、感染病例監(jiān)測、公共部分設置三部分所組成。以公共部分設置為例，該字典主要涉及醫(yī)生設置、手術名稱設置、標準科室設置等方面的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)也是維持系統(tǒng)正常運行的基礎數(shù)據(jù)。

數(shù)據(jù)錄入模塊能夠根據(jù)各種報表的固定格式自動統(tǒng)計數(shù)據(jù)，并在此基礎上輸出SOP 文檔提示，最終實現(xiàn)自動化的感染預警功能。以抗菌藥物監(jiān)測工作為例，醫(yī)院感染管理系統(tǒng)可以通過以太網(wǎng)絡自動獲取各住院科室的抗菌藥物使用情況，在此基礎上按照事先錄入的指標要求輸出統(tǒng)計報表，進而輸出抗菌藥物使用率、藥物細菌培養(yǎng)送檢率等關鍵數(shù)據(jù)［9-10］。

院內(nèi)統(tǒng)計模塊和數(shù)據(jù)查詢模塊負責根據(jù)各項監(jiān)測與統(tǒng)計結果來輸出匯總報表，基于手術切口、病原體、手術日期、手術科室等相關數(shù)據(jù)輸出統(tǒng)計結果，供醫(yī)護人員在線查詢。

3 醫(yī)院感染管理系統(tǒng)關系類設計

醫(yī)院感染管理系統(tǒng)可通過Internet 自動獲取PACS、LIS、CIS、HIS 等系統(tǒng)數(shù)據(jù)，比如患者基本情況、醫(yī)生、科室、體溫、床位、診斷、轉科、治病方式、常規(guī)檢查、細菌培養(yǎng)、送檢類別、切口等級、植入物、圍術期用藥、抗菌藥物監(jiān)測等。從關系類的角度來看，該系統(tǒng)主要分為監(jiān)測場所模板類、抗菌藥物信息類、監(jiān)測樣品模板類、疾病診斷信息類、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測類、感染病例監(jiān)測類、用戶權限類、登錄用戶類等主要類，各類之間的關系如圖3所示。

圖3 系統(tǒng)關系類圖

4 醫(yī)院感染管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫設計

4.1 數(shù)據(jù)實體關系

在醫(yī)院感染管理系統(tǒng)中，結果統(tǒng)計、院感審核與醫(yī)生報卡是三個最主要的數(shù)據(jù)實體，各實體之間的邏輯關系如圖4所示。

圖4 數(shù)據(jù)實體關系圖

4.2 數(shù)據(jù)庫表設計

以院感審核數(shù)據(jù)實體為例，針對該實體建立患者醫(yī)囑信息表，該表設計方案見表1。

表1 患者醫(yī)囑信息表

5 醫(yī)院感染管理系統(tǒng)功能的實現(xiàn)

5.1 開發(fā)工具

本次研究通過PowerBulider 對醫(yī)院感染管理系統(tǒng)操作界面進行開發(fā)，該產(chǎn)品是一種適用于分布式數(shù)據(jù)庫和客戶-服務器系統(tǒng)搭建模式的前端開發(fā)工具，能夠以較為便捷的方式完成C-S架構系統(tǒng)應用的編程工作。PowerBulider 自帶的ASP 能夠在Internet Information Server 和Windows NT Server 的腳本運行環(huán)境下實現(xiàn)針對動態(tài)服務網(wǎng)頁的開發(fā)，還可以與Microsoft Transaction Server 和Index Server 集成，進而建立更加靈活且復雜的Web應用程序。

5.2 開發(fā)思路

以操作員警示界面的設計工作為例，醫(yī)院感染管理系統(tǒng)在對相關數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計分析后，會自動在列表中勾選出危急選項并以深色顯示。操作員在發(fā)現(xiàn)危急警示的情況下根據(jù)科內(nèi)程序加以復核并提交，該界面設計結果如圖5所示。

圖5 操作員警示界面設計結果

6 結語

感染管理是醫(yī)療機構日常管理工作的重要組成部分，將基于C-S 架構的醫(yī)院感染管理系統(tǒng)應用于院內(nèi)信息化建設能夠有效提升感染管理工作的執(zhí)行效率，為感染預防工作提供實時、有效的數(shù)據(jù)支持。在未來的研究工作中，還需要進一步加強醫(yī)院感染系統(tǒng)在移動平臺應用方面的設計，進一步提升該系統(tǒng)對于小型移動設備的兼容性水平，充分發(fā)揮新一代通信技術在醫(yī)院感染管理工作中的應用優(yōu)勢，為醫(yī)護人員提供更加便捷、高效的數(shù)據(jù)服務。