文/張立英 承德市中醫(yī)院

兒童麻醉是指對(duì)兒童進(jìn)行手術(shù)、檢查或治療時(shí)使用的麻醉技術(shù)。在兒童麻醉中，麻醉醫(yī)生需要考慮的因素眾多，如兒童的年齡、體重、心肺功能、生長(zhǎng)發(fā)育情況，以及兒童對(duì)麻醉藥物的代謝能力等，這些因素使得兒童麻醉比成人麻醉更加復(fù)雜。那么，兒童麻醉的注意事項(xiàng)，你了解多少呢？

一、兒童麻醉前應(yīng)注意什么

任何麻醉操作及用藥都有發(fā)生意外及并發(fā)癥的可能性，手術(shù)及麻醉期間醫(yī)生會(huì)全力保護(hù)患兒，此外，患兒的安全也離不開(kāi)患兒和家長(zhǎng)的配合。

嚴(yán)格禁食禁飲。術(shù)前2 個(gè)小時(shí)禁飲水，碳酸飲料、果汁應(yīng)在術(shù)前3 ～4 個(gè)小時(shí)禁飲，母乳需在術(shù)前4 個(gè)小時(shí)禁食，這是為了防止患兒在麻醉和手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)嘔吐，從而可能導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息，給患兒帶來(lái)生命危險(xiǎn)。

需在呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)后進(jìn)行手術(shù)。若患兒術(shù)前出現(xiàn)發(fā)熱、流鼻涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染癥狀，應(yīng)在患兒完全康復(fù)且無(wú)癥狀1 ～2 周后重新預(yù)約手術(shù)。呼吸道感染會(huì)加重患兒氣道狹窄的程度，嚴(yán)重時(shí)可致喉痙攣、支氣管痙攣，甚至造成呼吸衰竭、腦水腫及心臟驟停等并發(fā)癥。

不要隱瞞病史?；純喝缬邢?、出疹、過(guò)敏等病史，特殊用藥史、手術(shù)史、先天性心臟病史、近期疫苗接種史、有松動(dòng)的牙齒及其他特殊病史，須提前告知麻醉醫(yī)生，并由其判斷患兒是否可以進(jìn)行麻醉。

請(qǐng)勿術(shù)在前化妝與戴配飾。術(shù)前勿給患兒涂抹口紅及指甲油等化妝品，避免影響正常膚色之觀察；摘除所佩戴的項(xiàng)鏈、手鐲、眼鏡、發(fā)夾、牙套等各種物品及飾品。

告知醫(yī)生是否佩戴醫(yī)療器械。如果患兒安裝過(guò)人工起搏器及人工耳蝸等裝置，應(yīng)及時(shí)告知麻醉醫(yī)生。

二、麻醉方式是如何選擇的

麻醉方式通常分為全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉及局部麻醉，且每種方式都有很多形式和用途。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的實(shí)際病情及手術(shù)特點(diǎn)，選擇麻醉方式，并遵循安全高效、避繁就簡(jiǎn)的原則。

兒童的自控能力及表達(dá)能力較差，因此，一般患兒最常用的麻醉方法便是全身麻醉。在麻醉手術(shù)開(kāi)始時(shí)，麻醉醫(yī)生會(huì)在患兒的口鼻處戴上氧氣面罩，用于吸氧。麻醉藥物可以通過(guò)呼吸道吸入、靜脈或者肌肉注射等進(jìn)入患兒體內(nèi)。在藥物起效后，患兒進(jìn)入睡眠狀態(tài)，肌肉進(jìn)入松弛狀態(tài)，身體痛感消失。

三、兒童麻醉后需要注意什么

患兒術(shù)后需在恢復(fù)室觀察2 小時(shí)并達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后才可返回病房，術(shù)后24 小時(shí)內(nèi)要有人陪伴?；純盒g(shù)后需要在完全清醒的情況下才可進(jìn)食，而且具體進(jìn)食情況應(yīng)遵守醫(yī)生的指示，切勿自行決定。如果患兒術(shù)后感到惡心，或是出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)頭低側(cè)臥，及時(shí)清理嘔吐物，保持其呼吸通暢；若患兒有疼痛、發(fā)熱、排尿困難、煩躁不安等癥狀，需及時(shí)通知醫(yī)生或護(hù)士，不要掩蓋病情，以便盡早治療。