王云鋒 王志輝 邵敏

摘要：隨著我國綜合國力的不斷提升，人口老齡化問題也日益嚴(yán)重，養(yǎng)老形勢不容樂觀。因此，整合社會各方資源，構(gòu)建符合我國當(dāng)前經(jīng)濟(jì)與社會形勢的養(yǎng)老服務(wù)模式成為接下來的重點(diǎn)研究方向。本文闡述和分析了當(dāng)前智慧養(yǎng)老中存在的問題，提出了符合我國國情的“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下居家養(yǎng)老的未來發(fā)展對策與建議。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”；智慧養(yǎng)老；居家養(yǎng)老

一、引言

《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》明確指出，我國老年人的年齡起點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)是60周歲。在政協(xié)會議上，政協(xié)委員張世平提出，我國60歲及以上人口在2025年總數(shù)將超過3億[1]，截至2020年，全國80歲以上老人已超2900萬[2]。

近年來，由于各方面的因素，更多的年輕人的第一選擇不再是遠(yuǎn)離家人的大城市，而是選擇離家人更近的城市。但即使如此，很大一部分年輕人除了長假期以外，不能在老人身邊已成不爭的事實(shí)。根據(jù)我國目前的“9073”來看，在我國絕大部分老年人養(yǎng)老還是依靠家庭，而僅有10%的老年人是依靠社會組織，其中依靠社區(qū)養(yǎng)老的大約有7%，僅有3%的老年人在專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)度過他們的晚年生活，并且中國人的傳統(tǒng)觀念中對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是比較排斥的[3]。關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老有很多成功的案例，比如南京鼓樓區(qū)、北京市等[4]，而這些作為試點(diǎn)社區(qū)基本都是存在于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，沒有太大的代表性。

雖然《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推進(jìn)城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造的指導(dǎo)意見》中明確指出，老舊小區(qū)的改造要在完善基礎(chǔ)設(shè)施的前提下，滿足居民生活便利需求和改善生活需求，豐富社區(qū)服務(wù)供給，提升居民生活品質(zhì)[5]，但在短期內(nèi)快速提供經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)同等標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在大部分地區(qū)并不現(xiàn)實(shí)。而隨著《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動的指導(dǎo)意見》的發(fā)布，已經(jīng)將該思想上升到國家層面[6]。

二、智慧養(yǎng)老當(dāng)前存在問題

智慧養(yǎng)老存在的問題較多，主要有以下幾方面。

①即使是相對發(fā)達(dá)的城市，也并沒有做到全面開展智慧養(yǎng)老服務(wù)。而對于一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)，老年人反而更多，實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老則更加困難，如何借助有限的資源去應(yīng)對突發(fā)健康狀況是當(dāng)前急需解決的問題。

②在實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老的服務(wù)過程中，涉及的機(jī)構(gòu)包括政府、企業(yè)、醫(yī)院、社區(qū)及家庭等，越來越多的智能化設(shè)備被應(yīng)用到家庭中，但不同設(shè)備所處平臺數(shù)據(jù)往往是不互通的，缺乏統(tǒng)一的整合與管理，尤其是對于一些健康數(shù)據(jù)，如果更好地利用，可以減少意外情況的發(fā)生?？傊?，目前對于依靠技術(shù)實(shí)現(xiàn)“智慧養(yǎng)老”的服務(wù)還存在一定的差距。

③目前智能化設(shè)備主要為智能家電環(huán)境監(jiān)測和便攜式身體健康監(jiān)測設(shè)備兩種類型。健康監(jiān)測主要分為主動問詢和被動視頻監(jiān)控監(jiān)測是否出現(xiàn)異常行為兩種，但是缺乏對老人日常動態(tài)數(shù)據(jù)的監(jiān)測采集和更有深度地?cái)?shù)據(jù)處理與應(yīng)用。一旦發(fā)生緊急情況，如何進(jìn)行應(yīng)急反應(yīng)，設(shè)備商、社區(qū)和醫(yī)療資源之間并沒有統(tǒng)一平臺，主動應(yīng)急反應(yīng)能力不足。此外，智能設(shè)備的普及率較低，70%以上的老人家中沒有安裝相關(guān)安全監(jiān)測設(shè)備[7]，老年人使用最多的智能設(shè)備為智能手機(jī)，其次是智能血壓計(jì)和智能血糖儀，其他智能設(shè)備的使用率不超過10%[8]。此外，隱私問題也需要重視，長時(shí)間對老年人進(jìn)行視頻監(jiān)控很難保證隱私問題，并且一些平臺可能會收集老年人的個(gè)人數(shù)據(jù)，因此，保證個(gè)人數(shù)據(jù)的安全是非常必要的。

還有一點(diǎn)值得注意的是，老年人對智慧化手段的接受度并不一致，特別是50～65歲之間的老年人對智慧產(chǎn)品的使用率大幅增加。然而，高齡老年人、獨(dú)居老人及其他缺乏自理能力的人對智能設(shè)備的接受度仍相對較低，對于這部分人群，完全依靠居家養(yǎng)老并不適合，必須依靠社區(qū)和其他社會力量來解決養(yǎng)老問題。同時(shí)，在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，如何利用技術(shù)和舉措更好地解決養(yǎng)老問題成為下一步的研究重點(diǎn)。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老發(fā)展

（一）區(qū)域共享信息平臺

區(qū)域性質(zhì)的共享信息共享平臺主要分為四層，包括基礎(chǔ)設(shè)施層、平臺服務(wù)層、數(shù)據(jù)服務(wù)層、軟件服務(wù)層。

基礎(chǔ)設(shè)施層包括多種類型的監(jiān)測設(shè)備智能設(shè)備，由于居家養(yǎng)老的特殊性，智能設(shè)備又包括便攜式設(shè)備和智能家居設(shè)備兩種，作為信息收集的基礎(chǔ)設(shè)備，便攜設(shè)備又包括移動設(shè)備和穿戴式監(jiān)測設(shè)備（如智能手環(huán)等），對老年人的健康信息進(jìn)行實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集和共享，并提供具有一鍵緊急呼叫功能，能夠通過藍(lán)牙、4G、5G、WiFi、物聯(lián)網(wǎng)等通信方式對接收到的數(shù)據(jù)進(jìn)行傳輸。

數(shù)據(jù)服務(wù)層利用深度學(xué)習(xí)、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、自然語言處理等技術(shù)對數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗、特征提取、數(shù)據(jù)提取等，并通過不同的應(yīng)用服務(wù)進(jìn)行不同類型的監(jiān)測評估、疾病分類等，再根據(jù)數(shù)據(jù)處理的結(jié)果，實(shí)時(shí)判斷生命是否出現(xiàn)異常，是否需要應(yīng)急處理。針對老舊城區(qū)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理緊急的身體異常情況更加符合實(shí)際情況，因此，需要政府機(jī)構(gòu)發(fā)揮自身優(yōu)勢，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等多職能部門將數(shù)據(jù)端口與企業(yè)養(yǎng)老服務(wù)平臺對接，促進(jìn)智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)一體化水平的推進(jìn)。

居家智慧養(yǎng)老中的智能家居設(shè)備可以精確了解老年人的需求，并根據(jù)居家生活空間匹配不同的智能設(shè)備。當(dāng)老人出現(xiàn)意外摔倒等需要救助的情況時(shí)，應(yīng)有設(shè)備可主動監(jiān)測到異常情況及時(shí)聯(lián)系親屬和及社區(qū)應(yīng)急呼叫中心，因此，需要提高產(chǎn)品主動的反應(yīng)能力。

（二）信息整合與資源調(diào)度

如何在健康大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上對信息進(jìn)行整合與資源調(diào)度是完成智慧居家養(yǎng)老管理的核心，一旦發(fā)生老年人需要幫助的情況，需要能夠在短時(shí)間內(nèi)完成資源的調(diào)度，其中所需整合的信息和調(diào)度的資源包括：匯聚起來的老年人生命體征信息、通過數(shù)據(jù)處理分析判斷出現(xiàn)異常的信息、醫(yī)療資源信息以及最近的社區(qū)資源信息。只有將這些信息充分利用好才能更好地保障老年人的健康安全，因此，需要構(gòu)建“智慧平臺+智慧設(shè)備+軟服務(wù)”共同結(jié)合的資源調(diào)度。

首先是電子健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用。一旦發(fā)生意外情況，老年人可以通過便攜設(shè)備的“一鍵呼叫器”等迅速向線上發(fā)布求救信號，這對于無人照顧、獨(dú)自處理自己事務(wù)的老年人非常重要。同時(shí)針對一些突發(fā)疾病，由于有便攜設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測的原因，平臺運(yùn)營者也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)需要幫助的相關(guān)信息，并提供幫助。

其次是社區(qū)資源，也就是之前所說的軟服務(wù)，這也是最直接、距離最近、反應(yīng)最迅速并且能夠提供相對專業(yè)救助行為的資源。社區(qū)可以接收到應(yīng)急信號，并通過數(shù)據(jù)資料庫和便攜設(shè)備，可以直接聯(lián)系到最近的社區(qū)資源和醫(yī)療資源。而比較容易忽略的一點(diǎn)就是專業(yè)健康知識的普及，目前人們所處的時(shí)代是信息爆炸時(shí)代，各種關(guān)于健康的虛假信息層出不窮，而對專業(yè)健康知識的普及稍顯薄弱，老年人恰恰又是最容易被影響的一批人。在這種情況下，通過在專業(yè)固定平臺上發(fā)布專業(yè)健康知識則顯得更加有效，同時(shí)針對急救知識的普及，不僅是針對養(yǎng)老有益處，而在養(yǎng)老系統(tǒng)上發(fā)布相關(guān)信息，直接推送到老年人家人的手機(jī)等設(shè)備中，進(jìn)而提升老年人家庭的綜合緊急救援的能力，避免因知識缺乏而造成的意外。

再次是醫(yī)療資源。通過大數(shù)據(jù)分析得出的告警信號，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，平臺將一定范圍內(nèi)的醫(yī)院的相關(guān)業(yè)務(wù)服務(wù)器連接起來，包括急救資源和社區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源，以此為應(yīng)急救援贏得時(shí)間，提高區(qū)域內(nèi)的急救應(yīng)對能力。

最后是供應(yīng)商平臺資源。一些老年人的數(shù)據(jù)是通過供應(yīng)商平臺進(jìn)行分析處理的，在這種情況下，處理數(shù)據(jù)的平臺公司應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間發(fā)現(xiàn)獨(dú)處老人的緊急情況，平臺的及時(shí)反饋將會是非常重要的起始環(huán)節(jié)，而高準(zhǔn)確性地處理平臺數(shù)據(jù)也成了重要條件。

（三）線下服務(wù)圈的建立

一個(gè)真正完整的基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的智慧養(yǎng)老服務(wù)模式一定是線上線下相結(jié)合的，特別是社區(qū)周邊實(shí)體門店的支持對于數(shù)據(jù)平臺和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)提供實(shí)際服務(wù)至關(guān)重要。當(dāng)前，需要發(fā)展的模式是需要線上帶動線下轉(zhuǎn)型與升級，具體來說，在“互聯(lián)網(wǎng)+”的養(yǎng)老模式中，線上資源主要通過數(shù)據(jù)處理和分析提供服務(wù)需求的基礎(chǔ)，而這些服務(wù)必須通過線下的服務(wù)機(jī)構(gòu)去完成。老年人作為主要用戶，先向平臺提供身體健康數(shù)據(jù)，平臺對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與實(shí)時(shí)監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)問題由各種服務(wù)機(jī)構(gòu)提供必要的服務(wù)，老年人也可以直接向服務(wù)機(jī)構(gòu)申請服務(wù)；服務(wù)完成后，老年人可以對平臺及服務(wù)進(jìn)行評價(jià)反饋，并在政府的監(jiān)管下，使平臺及服務(wù)提供者受到制約；同時(shí)平臺運(yùn)營者也負(fù)有保護(hù)老年人數(shù)據(jù)安全的責(zé)任，要確保尊重老年人的隱私。

在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的居家養(yǎng)老模式中，涉及政府、企業(yè)（包括醫(yī)院）和家庭三個(gè)主體。各主體在這一模式下扮演的角色和職責(zé)不同，比如政府根據(jù)福利多元主義的原則，不再直接提供服務(wù)，而是通過購買服務(wù)或補(bǔ)貼消費(fèi)者來提供養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)，政府在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下居家養(yǎng)老模式應(yīng)該秉持著主導(dǎo)性、扶持性以及效率性的原則，由于政府具有最強(qiáng)有力的資源配置力，政府還需要制定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，監(jiān)督和整合資源。

企業(yè)則需要根據(jù)市場定位和市場需求進(jìn)行準(zhǔn)確地市場調(diào)研，開發(fā)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和相應(yīng)的平臺，并研發(fā)智能化設(shè)備，同時(shí)致力于信息收集、處理和咨詢，以此真正地做到以老年人為本的設(shè)計(jì)和提供服務(wù)。

四、“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老緊急救助服務(wù)運(yùn)作模式

無論是共享信息平臺的建立，還是線下服務(wù)圈的創(chuàng)建，養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)的核心是老年人，當(dāng)出現(xiàn)緊急救助時(shí)，如何指揮調(diào)度是急需考慮的問題，主要包括幾個(gè)方面的緊急救助服務(wù)：第一救助者的緊急施救、車輛運(yùn)送、區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急救助和急救服務(wù)相結(jié)合的救助服務(wù)模式，以有效地調(diào)動區(qū)域內(nèi)的資源，提供緊湊高效的服務(wù)。

第一救助者的緊急施救服務(wù)。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下，對于一些慢性病可以有效地監(jiān)測，之前提到的將老年人的生命體征信息同步到各個(gè)相關(guān)者，并從不同的角度取得相關(guān)的健康內(nèi)容，也就是說老年人的親屬和健康平臺運(yùn)營者都能夠通過物聯(lián)網(wǎng)的手段第一時(shí)間知道需要救助的信息，從而能夠及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場并通過查找相關(guān)急救知識嘗試救助。

車輛運(yùn)送。在這一階段，線下服務(wù)顯得尤為重要，區(qū)域內(nèi)資源或者社區(qū)內(nèi)資源應(yīng)該為主要服務(wù)者。當(dāng)有救助者的緊急呼救需求，區(qū)域內(nèi)的車輛收到信息后配合服務(wù)，在這一階段可以進(jìn)行雙向位置的信息傳遞。

24小時(shí)區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)救助服務(wù)。基于養(yǎng)老服務(wù)信息共享的情況下，接收到平臺緊急救助信號或者老年人發(fā)送的緊急救助信號后，區(qū)域醫(yī)療資源攜帶專業(yè)急救設(shè)備到達(dá)現(xiàn)場，在這一階段雙方信息的雙向傳遞的。

傳統(tǒng)120緊急救助。但在信息共享情況下，首先由社區(qū)醫(yī)療資源進(jìn)行初步救援后，判斷是否需要進(jìn)行急救和入院治療。

五、“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老未來發(fā)展

綜上所述，結(jié)合我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀與互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的發(fā)展趨勢，充分考慮我國當(dāng)前日益嚴(yán)重的人口老齡化問題，構(gòu)建具有我國特色的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)模型非常必要。新、舊養(yǎng)老服務(wù)供給方相結(jié)合，線上線下相結(jié)合一起獲取并挖掘智慧養(yǎng)老的相關(guān)需求，再借助技術(shù)手段與線下服務(wù)相結(jié)合的方式實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源的優(yōu)化配置，同時(shí)針對緊急救助情況實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的高效供給。

通過搭建“區(qū)域共享信息平臺”，可以破除傳統(tǒng)養(yǎng)老信息零散化的情況，而通過對信息的整合，可以更好地助力于養(yǎng)老服務(wù)緊急救援的開展?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式有著不可估量的發(fā)展?jié)摿伴L期的、可預(yù)期的利潤空間，必將吸引大量的社會力量進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，而借助這些社會力量又能助力于“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展。在政府、企業(yè)、家庭社會力量的共同作用下，一定能夠助力于智慧養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)持續(xù)健康穩(wěn)定地發(fā)展。

作者單位：王云鋒 王志輝 邵敏 中通服咨詢設(shè)計(jì)研究院有限公司

參? 考? 文? 獻(xiàn)

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王云鋒（1992.08.-），男，漢族，遼寧鞍山，研究生，研究方向：智慧城市。