趙開棟 沈宇峰 張酈贇 龔敏

（上海市靜安區(qū)靜安寺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院辦，上海 200040）

社區(qū)衛(wèi)生診斷工作既是宏觀上政府決策、科學制訂社區(qū)衛(wèi)生工作規(guī)劃和計劃、合理配置衛(wèi)生資源的必要前提和重要依據(jù)，也是微觀上科學組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、提供優(yōu)質(zhì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要條件和重要保證[1]。本文旨在通過對靜安寺街道相關(guān)資料進行收集評價，分析需優(yōu)先解決的衛(wèi)生健康問題，從而為制定有針對性的社區(qū)衛(wèi)生工作規(guī)劃提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

收集2020年1月-2022年12月靜安寺街道的居民健康資料。人口學資料來源于靜安區(qū)第七次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報。死亡指標、疾病狀況、婦幼衛(wèi)生及防病工作情況等來源于靜安區(qū)疾病預防控制中心和靜安寺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。樓宇相關(guān)情況來源于靜安寺街道經(jīng)濟發(fā)展服務(wù)中心。

1.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用百分率（%）表示，比較行u檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 老年人口比重高，人口老齡化程度嚴重

根據(jù)靜安區(qū)第七次全國人口普查主要數(shù)據(jù)情況顯示，靜安寺街道60歲及以上人口為9 504人，老齡化率（60歲及以上人口占常住人口比重）在全區(qū)14個街鎮(zhèn)中處于高位，達到35.2%，高于全市23.4%的老齡化率（P＜0.05）。

圖1 靜安區(qū)各街道常住人口老齡化情況

2.2 慢性非傳染性疾病依舊是影響社區(qū)居民健康的主要威脅

2020年至2022年靜安寺街道居民疾病死因與構(gòu)成情況顯示，循環(huán)系統(tǒng)、腫瘤、呼吸系統(tǒng)以及內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝4大類疾病是靜安寺街道社區(qū)居民前四位的死亡原因疾病。見表1。

表1 靜安寺街道疾病死亡原因及其構(gòu)成 [n（%）]

2.3 傳染病防控情況平穩(wěn)

近三年，靜安寺街道均無《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲、乙類傳染病的發(fā)生。結(jié)核病新發(fā)患者數(shù)與登記患者數(shù)也都維持在個位數(shù)。免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種率始終保持在要求的90%以上。見表2。

表2 靜安寺街道傳染病防控情況

2.4 社區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源豐富

靜安寺街道醫(yī)療衛(wèi)生資源豐富，有華山醫(yī)院、華東醫(yī)院2家三級甲等醫(yī)院，1家以康復醫(yī)療為主的第四康復醫(yī)院，以及1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，能方便滿足市民的就醫(yī)需求。

靜安寺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師配置充足，近三年每千人口全科醫(yī)生數(shù)分別達到0.75與0.95，超過本市衛(wèi)生健康發(fā)展“十四五”規(guī)劃中提出的2025年達到0.45左右的目標（P＜0.05）。見表3。

表3 靜安寺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員配備情況

2.5 社區(qū)樓宇經(jīng)濟活躍

靜安寺商圈樓宇林立，分布著越洋、會德豐、1 788等高端商務(wù)樓宇，集聚著歐萊雅等世界500強企業(yè)、跨國公司。截至2021年底，轄區(qū)共有商務(wù)樓宇36幢，入駐企業(yè)1 500余戶，樓宇從業(yè)人員36 000余人，樓宇已成為轄區(qū)各類要素資源和經(jīng)濟社會活動最集中、最活躍的地方。數(shù)量龐大的樓宇從業(yè)人員的醫(yī)療衛(wèi)生需求，也是社區(qū)主要關(guān)注的健康問題之一。

3 討論

靜安寺街道是一個人口深度老齡社區(qū)。人口老齡化與高齡化、家庭規(guī)模小型化、純老化等趨勢交織共存，慢性病、常見病的患病占比高，且存在多病共存特點，對健康服務(wù)、醫(yī)療保障等需求持續(xù)增加，對整合型健康服務(wù)的提供和就醫(yī)的便捷性也提出較高要求[2]。作為本市首批“老年友善醫(yī)療機構(gòu)”及較早開展安寧療護服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)之一，靜安寺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應持續(xù)聚焦老年健康管理、服務(wù)、環(huán)境與質(zhì)量，強化老年照護統(tǒng)一需求評估管理與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能級，優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約與家庭病床老年重點人群的服務(wù)內(nèi)涵，深化老年人群中醫(yī)藥、安寧療護、健康教育、體檢等醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)的有效供給，更好地滿足老年人健康需求。

與本市其他社區(qū)相同，慢性非傳染性疾病是影響靜安寺街道社區(qū)居民健康最主要的危險因素之一[3-4]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加快推進社區(qū)慢性病健康管理支持中心建設(shè)，推進家庭醫(yī)生簽約庫與慢性病管理信息庫對接，利用社區(qū)健康管理中心、智慧健康驛站、“上海健康云APP”等平臺，優(yōu)化慢性病患者及風險人群的簽約[5]，持續(xù)為慢性病患者提供健康管理、疾病診療、用藥保障、中醫(yī)藥等豐富的服務(wù)內(nèi)容。

通過對2014-2019年共357 413份上海職場白領(lǐng)體檢報告進行數(shù)據(jù)分析，上海外服發(fā)布的《2020上海職場白領(lǐng)健康指數(shù)報告》指出白領(lǐng)體檢異常率呈上升態(tài)勢，亞健康情況嚴重。而白領(lǐng)人群又非常關(guān)注自身健康，對健康服務(wù)的需求大、要求高[6]。

應著力推進功能社區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為平臺，根據(jù)不同區(qū)域特點與人群需求，按照“政府主導、社會參與、資源整合、靈活多樣”原則，將轄區(qū)內(nèi)功能社區(qū)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)范圍，依據(jù)基本項目，提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)；引導有需求的功能社區(qū)人員與家庭醫(yī)生團隊建立簽約服務(wù)。鼓勵開展多種模式提供多樣化、多層次、針對性健康服務(wù)，促進功能社區(qū)健康水平不斷提升，推動城市經(jīng)濟社會發(fā)展[7]。