黃麗姣 陳素婷 譚 飄 聶向榮

作者單位:518000 深圳福田 香港大學(xué)深圳醫(yī)院AICU（黃麗姣，陳素婷，聶向榮）

530200 廣西南寧 廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院（譚飄）

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)技術(shù)是指呼吸機(jī)與患者的連接無(wú)需建立人工氣道的負(fù)壓通氣，面罩通過(guò)頭套與患者臉部須持續(xù)保持貼合狀態(tài)，確保漏氣量在允許范圍內(nèi)，從而達(dá)到預(yù)期治療目標(biāo)。

ICU 收治的患者中慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ，COPD）急性發(fā)作、心源性肺水腫、睡眠呼吸暫停綜合征等，會(huì)優(yōu)先采用無(wú)創(chuàng)輔助通氣。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用的有效性與患者使用時(shí)的舒適度、配合度及依從性非常重要，否則會(huì)導(dǎo)致治療中斷。現(xiàn)有無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)頭套尺寸固定，不能自由根據(jù)患者頭型調(diào)整松緊，太緊易造成面部壓傷，太松漏氣量大，達(dá)不到治療預(yù)期效果。且在反復(fù)清洗消毒后，固定帶效果下降，進(jìn)而改良面罩頭戴綁帶。

1 方法

自制面罩頭戴綁帶，該頭戴綁帶由彈力帶以及棉質(zhì)固定帶組成，可以根據(jù)患者的頭部大小調(diào)節(jié)松緊，使面罩更加貼合面部，減少漏氣?？梢杂行ьA(yù)防面部和頭部壓傷的發(fā)生，增加患者的舒適度，提高治療依從性。見(jiàn)圖1。

圖1 自制面罩使用示例

2 新改良頭套在臨床中使用總結(jié)

2022 年12 月16 日至2023 年2 月初新型冠狀病毒肺炎流行期間，ICU 每天有5～6 位患者因病情救治需求使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，在此期間，由于原配備頭套物資緊缺、消毒時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等因素，本科室使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者均采用該方法，收效明顯，具體如下：

①此頭套制作材料就地取材、簡(jiǎn)單、組裝速度快、使用方便，為患者爭(zhēng)取寶貴的救治時(shí)間。

②一人一用，防止交叉感染，免去繁瑣的消毒工作，節(jié)省人力，把有效人力用到患者的救治工作中去。

③頭套可以隨意調(diào)節(jié)松緊，貼合患者的面部，減少漏氣量，提高救治效果。

④此頭套為彈力帶，在使用過(guò)程中均未出現(xiàn)壓瘡事件，使用依從性高，患者反饋使用過(guò)程中較原科室配備頭套舒適，且因價(jià)格低廉，減少患者住院費(fèi)用。