文/初英杰

醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題，以及由此帶來的藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快等問題，破壞了行業(yè)風(fēng)氣，加重了患者負(fù)擔(dān)，侵蝕了群眾的獲得感、幸福感、安全感。

結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，聚焦“關(guān)鍵少數(shù)”、重點(diǎn)崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，各地紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)強(qiáng)化監(jiān)督，持續(xù)糾治醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問題，有力推動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)“殺毒除菌”“祛病強(qiáng)身”。

緊盯“關(guān)鍵少數(shù)”，破除行業(yè)“潛規(guī)則”

醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)I(yè)性強(qiáng)，有的“關(guān)鍵少數(shù)”在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域深耕多年，既是行政領(lǐng)導(dǎo)又是權(quán)威專家，集決策權(quán)和話語(yǔ)權(quán)于一身，很容易形成“小圈子”、搞“一言堂”。在缺乏有效監(jiān)督的情況下，極易在工程招標(biāo)、藥品和醫(yī)療器械采購(gòu)、醫(yī)保資金管理等環(huán)節(jié)滋生腐敗問題。

在湖南省懷化市芷江侗族自治縣，縣紀(jì)委監(jiān)委會(huì)同縣委組織部梳理出“‘一把手’用權(quán)負(fù)面清單”，發(fā)放給全縣各醫(yī)院“一把手”和新任領(lǐng)導(dǎo)干部，發(fā)揮“一把手”廉潔用權(quán)的“頭雁效應(yīng)”，推動(dòng)“清廉醫(yī)院”創(chuàng)建。

醫(yī)者本應(yīng)仁心，卻有人利欲熏心。浙江省杭州市紀(jì)委監(jiān)委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，杭州市富陽(yáng)區(qū)第二人民醫(yī)院原黨委委員、副院長(zhǎng)孫志龍?jiān)诼毱陂g，先后196 次非法收受藥品回扣，共計(jì)1600 多萬(wàn)元，被開除黨籍、開除公職并依法判處刑罰。

針對(duì)收受回扣、過度醫(yī)療等群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，杭州市紀(jì)委監(jiān)委緊盯“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位重點(diǎn)人員，組織開展專項(xiàng)整治。同時(shí)，針對(duì)“圍獵”現(xiàn)象，堅(jiān)持受賄行賄一起查，加大對(duì)巨額行賄、多次行賄的打擊力度。

堅(jiān)持以案促改，斬?cái)喔瘮±骀湕l

陜西省寶雞市原衛(wèi)計(jì)局黨組書記、局長(zhǎng)寧建國(guó)縱容、默許配偶利用本人職權(quán)，與他人合伙銷售藥品、醫(yī)療器械牟利，利用職務(wù)之便在干部職務(wù)晉升、職稱評(píng)定等工作中為他人謀取利益，收受巨額財(cái)物，累計(jì)受賄89 萬(wàn)元，被開除黨籍、開除公職，并被依法判處刑罰。

針對(duì)寧建國(guó)案暴露出來的廉潔風(fēng)險(xiǎn)，寶雞市在全市開展以案促改，以藥品購(gòu)銷、高值耗材采購(gòu)使用、設(shè)備購(gòu)置等6 個(gè)領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn)，進(jìn)行商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理，并強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)，健全相關(guān)規(guī)章制度。

“從近年全國(guó)查處的案例來看，醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗問題多發(fā)高發(fā)，嚴(yán)重危害醫(yī)療行業(yè)政治生態(tài)和醫(yī)患關(guān)系?！睂氹u市紀(jì)委監(jiān)委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該市結(jié)合全國(guó)各地典型案例開展以案警示、以案促改，不斷健全相關(guān)制度機(jī)制，堅(jiān)決斬?cái)唷皣C”和甘于“被圍獵”的利益鏈條。

運(yùn)用信息化手段，全流程精準(zhǔn)監(jiān)督

隨著科技的發(fā)展，大數(shù)據(jù)手段在各地糾治醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問題工作中得到充分運(yùn)用，讓資金管理、權(quán)力行使變得可視、可控、可查、可糾。

為規(guī)范醫(yī)用耗材、藥品采購(gòu)，南京市紀(jì)委監(jiān)委在嚴(yán)肅查處腐敗案件的同時(shí)，督促市醫(yī)保局等職能部門協(xié)作建成全國(guó)首個(gè)醫(yī)用耗材綜合治理監(jiān)管平臺(tái)——“南京醫(yī)用耗材陽(yáng)光監(jiān)管平臺(tái)”，并在平臺(tái)中嵌入“紀(jì)委監(jiān)委再監(jiān)督”模塊。通過實(shí)時(shí)監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)異常問題，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)推送給相關(guān)職能部門及紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)。

基于大數(shù)據(jù)分析，監(jiān)管平臺(tái)還為每家醫(yī)院、每名醫(yī)生生成一份醫(yī)用耗材使用“體檢報(bào)告”。南京市紀(jì)委監(jiān)委派駐市衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組、各醫(yī)院紀(jì)委可以隨時(shí)調(diào)用這些數(shù)據(jù)，找準(zhǔn)監(jiān)督的切入點(diǎn)。

不久前，平臺(tái)發(fā)出預(yù)警，提示南京市一家區(qū)屬醫(yī)院存在骨科耗材過度使用的異常問題。駐市衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組隨即督促相關(guān)人員進(jìn)行核查，確認(rèn)其違規(guī)行為并下發(fā)整改意見書。

行賄藥企將喪失進(jìn)入集中采購(gòu)市場(chǎng)的機(jī)會(huì)

“醫(yī)藥賄賂頻頻出現(xiàn)，根本癥結(jié)是行業(yè)生態(tài)出現(xiàn)了扭曲?！?/p>

相關(guān)專家表示，一方面，部分醫(yī)療系統(tǒng)干部枉顧黨紀(jì)國(guó)法與職業(yè)操守，甘于與藥企結(jié)成利益同盟，有的甚至在接受調(diào)查時(shí)以“收受回扣是醫(yī)療行業(yè)的行規(guī)”為理由為自己辯解，體現(xiàn)出思想防線的松動(dòng)。

另一方面，盡管受賄和行賄是一根藤上結(jié)出的兩個(gè)“毒瓜”，但在查處醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗案件時(shí)，往往是受賄者接受了法律的制裁，行賄者付出的代價(jià)卻幾乎可以忽略不計(jì)。與行賄帶來的巨大利益相比，其低廉的“成本”讓不少藥企在東窗事發(fā)后依舊我行我素，反復(fù)行賄、同時(shí)向多人行賄的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

“行賄不僅腐蝕干部隊(duì)伍，而且嚴(yán)重破壞市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)。嚴(yán)查受賄端的同時(shí)，對(duì)行賄者也不能輕易放過。”湖南省紀(jì)委監(jiān)委政策法規(guī)室相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

在《醫(yī)藥價(jià)格和招采失信事項(xiàng)目錄清單(2020 版)》中，“醫(yī)藥購(gòu)銷中，給予各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)及其工作人員回扣或其他不正當(dāng)利益”位列主要失信情節(jié)首位。藥企一旦出現(xiàn)失信行為，將面臨書面提醒告誡、依托集中采購(gòu)平臺(tái)向采購(gòu)方提示風(fēng)險(xiǎn)信息、限制或中止相關(guān)藥品或醫(yī)用耗材掛網(wǎng)等處置措施。