陳寒梅

【摘要】? 目的? 探究個(gè)體化全程管理護(hù)理對(duì)前列腺穿刺活檢術(shù)后不良反應(yīng)的影響。方法? 選取醫(yī)院2021年1月- 2023年5月收治的80例行前列腺穿刺活檢術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)組間年齡匹配的原則分為兩組，每組40例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行個(gè)體化全程管理護(hù)理干預(yù)。觀察兩組穿刺前后不良反應(yīng)、不良反應(yīng)消失時(shí)間及滿意度。結(jié)果? 個(gè)體化全程管理護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，觀察組患者血尿、血便、疼痛、炎癥、排尿困難各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者血尿、血便、疼痛、炎癥、排尿困難各項(xiàng)不良反應(yīng)消失時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度為97.50%，高于對(duì)照組的82.50%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 個(gè)體化全程管理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于前列腺穿刺活檢術(shù)，可減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，改善不良反應(yīng)消失時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】? 個(gè)體化全程管理；前列腺穿刺活檢術(shù)；不良反應(yīng)；不良反應(yīng)消失時(shí)間；滿意度

中圖分類號(hào)? R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2023）21--03

前列腺穿刺活檢術(shù)是臨床常見診斷方法，用于前列腺癌的篩查和評(píng)估，雖在臨床實(shí)踐中廣泛使用，但術(shù)后易產(chǎn)生不良反應(yīng)，包括疼痛、出血、感染和尿潴留等，為患者帶來明顯不適和并發(fā)癥[1]。臨床上，減少前列腺穿刺活檢術(shù)術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，對(duì)于提高患者的治療體驗(yàn)和疾病管理具有重要意義。個(gè)體化全程管理護(hù)理干預(yù)是一種針對(duì)每位患者的獨(dú)特需求和風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行護(hù)理管理的方法，通過在術(shù)前、術(shù)后提供個(gè)性化的護(hù)理和支持，以最大程度地減少術(shù)后不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)[2]。然而，盡管個(gè)體化全程管理護(hù)理干預(yù)在其他領(lǐng)域已經(jīng)取得了顯著的成效，但在前列腺穿刺活檢術(shù)中的應(yīng)用仍然相對(duì)有限。本研究對(duì)前列腺穿刺活檢術(shù)患者實(shí)施個(gè)體化全程管理護(hù)理干預(yù)，觀察分析臨床干預(yù)效果。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取醫(yī)院2021年1月- 2023年5月收治的80例行前列腺穿刺活檢術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)組間年齡匹配的原則分為兩組，每組40例。對(duì)照組年齡60～80歲，平均64.62±5.94歲。觀察組年齡61～79歲，平均64.86±5.64歲。兩組患者年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：前列腺特異性抗原（PSA）大于10ng/ml；核磁檢查提示前列腺結(jié)節(jié)，符合《前列腺穿刺活檢及重復(fù)穿刺活檢指征》[3]；情緒穩(wěn)定，思維正常。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：血常規(guī)或凝血功能異常；頑固性尿路感染。

1.2? 個(gè)體化全程管理護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前與患者溝通，做好準(zhǔn)備工作；術(shù)后觀察患者體征，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如飲食建議和藥物管理、排尿排便指導(dǎo)。觀察組行個(gè)體化全程管理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備：對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括身體狀況、疾病史、過敏史和藥物使用情況等，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的手術(shù)計(jì)劃，并向患者提供必要的準(zhǔn)備指導(dǎo)，例如飲食控制、藥物調(diào)整和清潔腸道等。

（2）術(shù)后觀察和康復(fù)：對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，包括意識(shí)狀態(tài)、疼痛程度、出血情況和排尿情況等，根據(jù)患者的疼痛程度和出血風(fēng)險(xiǎn)，制定恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛方案和休息安排，提供詳細(xì)的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，包括飲食建議、藥物管理和活動(dòng)限制等。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）不良反應(yīng)發(fā)生率：包括血尿、血便、疼痛、炎癥、排尿困難等不良反應(yīng)。

（2）不良反應(yīng)消失時(shí)間：包括血尿、血便、疼痛、炎癥、排尿困難等不良反應(yīng)消失時(shí)間。

（3）護(hù)理滿意度：采用自制調(diào)查問卷評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度，分?jǐn)?shù)0～20分，＞17分為十分滿意，12～17分為滿意，＜12分為不滿意。滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用Epidata 3.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

個(gè)體化全程管理護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，觀察組患者血尿、血便、疼痛、炎癥、排尿困難各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者不良反應(yīng)消失時(shí)間比較

個(gè)體化全程管理護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，觀察組患者血尿、血便、疼痛、炎癥、排尿困難各項(xiàng)不良反應(yīng)消失時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

個(gè)體化全程管理護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度為97.50%，高于對(duì)照組的82.50%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3? 討論

前列腺穿刺活檢術(shù)是常見醫(yī)療診斷方法，用于前列腺癌的篩查和評(píng)估，通過插入一根細(xì)長(zhǎng)的穿刺針，在直腸探頭超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰穿刺活檢，取得前列腺組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查，該手術(shù)通常由超聲中心醫(yī)生進(jìn)行操作，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的B超室完成[4]。雖然前列腺穿刺活檢術(shù)是一種常用的前列腺癌診斷方法，但它并非沒有風(fēng)險(xiǎn)，潛在的并發(fā)癥可能包括感染、出血、尿潴留和疼痛等，通常在數(shù)天到數(shù)周內(nèi)逐漸減輕[5]。因此，術(shù)后密切觀察和護(hù)理對(duì)于患者的安全和康復(fù)至關(guān)重要，常規(guī)護(hù)理往往是按照通用的標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行操作，而沒有充分考慮到每位患者的獨(dú)特需求和風(fēng)險(xiǎn)因素，患者相關(guān)需求無法得到有效滿足，增加了術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[6]。個(gè)體化全程管理注重根據(jù)每位患者的獨(dú)特需求和風(fēng)險(xiǎn)因素提供個(gè)性化的護(hù)理，通過綜合評(píng)估患者的健康狀況、疾病史、藥物使用和個(gè)人偏好等因素，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，更好地滿足患者需求，提供更加精準(zhǔn)和有效的護(hù)理措施[7]；同時(shí)，個(gè)體化全程管理通過評(píng)估患者的身體狀況、疾病特點(diǎn)和手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，可以提前識(shí)別潛在的并發(fā)癥和不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，有助于采取預(yù)防性措施，減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率[8]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者各不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，說明個(gè)體化全程管理護(hù)理干預(yù)通過綜合考慮患者的身體狀況、疾病史、藥物使用和其他相關(guān)因素，可以提前識(shí)別潛在的并發(fā)癥和不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)；根據(jù)患者的特點(diǎn)和手術(shù)情況制定恰當(dāng)?shù)目祻?fù)計(jì)劃和護(hù)理指導(dǎo)，包括疼痛管理、飲食建議、藥物管理和活動(dòng)恢復(fù)等，減少并發(fā)癥的發(fā)生，與翟麗雪等[9]研究結(jié)果相符。觀察組患者不良反應(yīng)消失時(shí)間均低于對(duì)照組，原因可能為，個(gè)體化全程管理護(hù)理干預(yù)綜合考慮患者的身體狀況、疾病史、藥物使用和其他相關(guān)因素，可以提前識(shí)別潛在的術(shù)后不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，更早地檢測(cè)到潛在的不良反應(yīng)，從而及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)，加速患者的康復(fù)過程，有助于更早地識(shí)別和干預(yù)潛在的不良反應(yīng)，從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，減輕不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度，與白鐵陽等[10]研究結(jié)果相符。

本研究中，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度為97.50%，高于對(duì)照組的82.50%，雖然由于樣本量不足，差異尚無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但已經(jīng)觀察到滿意度是提升的。個(gè)體化全程管理護(hù)理干預(yù)注重根據(jù)每位患者的獨(dú)特需求和風(fēng)險(xiǎn)因素提供個(gè)性化的護(hù)理和關(guān)注，通過與患者建立密切的溝通和合作關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員能夠更好地了解患者的關(guān)注和需求，并相應(yīng)地調(diào)整護(hù)理計(jì)劃和措施，提前識(shí)別潛在的并發(fā)癥和不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，減少患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)根據(jù)患者的特點(diǎn)和手術(shù)情況制定恰當(dāng)?shù)目祻?fù)計(jì)劃和護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者更好地理解和應(yīng)對(duì)術(shù)后的需求和挑戰(zhàn)，增加其對(duì)術(shù)后恢復(fù)的滿意度 [11]。

綜上所述，個(gè)體化全程管理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于前列腺穿刺活檢術(shù)，可減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，改善不良反應(yīng)消失時(shí)間。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2023-07-14收稿]