■文/朱金文 上海市奉賢區(qū)牙病防治所口腔內(nèi)科主治醫(yī)師

牙齒也怕瓜子殼

前幾天我們醫(yī)院來了一個(gè)雍容華貴的中年婦女，一進(jìn)診室的門就對醫(yī)生說：“小伙子你看看我的兩個(gè)大門牙怎么回事，都有一個(gè)豁口，像刀砍得一樣，丑死了，能不能有什么辦法解決呀？”醫(yī)生通過詢問病史才知道，大媽平時(shí)也沒啥事情，最喜歡的就是打打麻將嗑嗑瓜子，更喜歡邊打麻將邊嗑瓜子。久而久之大門牙就出現(xiàn)了兩個(gè)豁口，非常影響美觀！

前牙的兩顆大門牙因?yàn)殚L期咬堅(jiān)果類的東西，或者因一些特殊職業(yè)需要，總用上前牙咬一下堅(jiān)硬的物體，出現(xiàn)弧形缺損，不太平整，從而形成了我們所說的瓜子牙。

原因：1.長期吃堅(jiān)硬的堅(jiān)果類食品，比如嗑瓜子；2.一些特殊職業(yè)比如裁縫，喜歡用牙齒咬住針之類的堅(jiān)硬物品，甚至部分水電工喜歡用牙齒咬住電線等。

預(yù)防：1.改變不良的生活習(xí)慣，不要總是用一個(gè)地方咬堅(jiān)硬的東西；2.通過使用工具去處理一些堅(jiān)硬的物品，不要用牙齒直接撕咬。

治療：對于磨損不嚴(yán)重的瓜子牙，我們可以通過調(diào)磨牙齒外形拋光去解決或者使用美學(xué)樹脂進(jìn)行前牙美容修復(fù)；對于磨損較深的瓜子牙可以通過局部微貼面、常規(guī)貼面或者全瓷冠烤瓷冠的修復(fù)。總之，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，以及生活習(xí)慣選擇適合自己的修復(fù)方法。

夜磨牙更傷牙

上周一個(gè)大媽罵罵咧咧地拉著她的老公來到我們醫(yī)院的口腔診室，一進(jìn)門就是對她老公一頓數(shù)落。細(xì)聽才知道是他老公晚上睡覺磨牙打呼呼樣樣齊全，都快給大媽整成睡眠障礙了。

磨牙癥是指人在睡眠或醒著時(shí)有無意識地上下牙齒彼此磨動(dòng)或緊咬的行為。由于牙齒磨動(dòng)時(shí)常伴有“咯吱咯吱”的聲音，又因它多發(fā)生在夜間睡眠時(shí)，因此，又叫“夜磨牙”。夜磨牙癥可發(fā)生于任何年齡，多見于兒童及青少年，是睡眠障礙的一種表現(xiàn)。目前對夜磨牙的發(fā)病機(jī)制以及發(fā)病原理還沒有研究透徹，一般認(rèn)為夜磨牙癥與心理因素、牙頜因素，以及血壓波動(dòng)等三類因素有關(guān)。

1.心理因素：被認(rèn)為是夜磨牙最重要的因素。當(dāng)大腦長時(shí)間處于高度興奮和緊張狀態(tài),患者的各種情緒在睡眠狀態(tài)可下意識地表現(xiàn)出來,夜磨牙就是這種表現(xiàn)形式之一。

2.牙頜因素：包括牙頜畸形、缺牙、牙齒缺損或過長、單側(cè)咀嚼等，可引起牙頜障礙。所以在深睡眠時(shí)，機(jī)體就會(huì)增加潛意識的下頜運(yùn)動(dòng)，通過摩擦牙齒這個(gè)自糾性動(dòng)作，以達(dá)到咬合平衡。

3.其他因素：寄生蟲、血壓波動(dòng)、缺鈣、胃腸功能紊亂、遺傳因素等，都有可能引起夜磨牙。

預(yù)防：1.消除緊張情緒，解除不必要的顧慮，合理安排學(xué)習(xí)和工作；2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，晚餐不宜吃得過飽，睡前不作劇烈運(yùn)動(dòng)，小孩睡前不看刺激性的影片；3.懷疑有腸道寄生蟲者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行驅(qū)蟲治療，減少腸道寄生蟲蠕動(dòng)對腸壁的刺激。

楔狀缺損的牙齒很敏感

我們經(jīng)常會(huì)見到牙齒與牙齦交界的地方缺損一點(diǎn)，吃冷的熱的食物不舒服，尤其冬天可能吸一口冷風(fēng)都很刺激，吃糖或巧克力的時(shí)候也會(huì)感到刺激難受。

原因：1.長期錯(cuò)誤的刷牙是發(fā)生楔狀缺損的主要原因，楔狀缺損又稱為刷牙磨損。很多人因?yàn)樗⒀婪绞讲粚Γ热缌?xí)慣用力橫刷牙齒等，很容易導(dǎo)致牙齒楔狀缺損。2.牙頸部釉牙骨質(zhì)界處的結(jié)構(gòu)比較薄弱，易被磨去，從而導(dǎo)致缺損的發(fā)生。3.酸的作用：齦溝內(nèi)的酸性滲出物與缺損有關(guān)。臨床上有時(shí)會(huì)見到齦緣下硬組織的缺損。4.牙齒唇頰側(cè)頸部是咬合力應(yīng)力集中區(qū)。長期的咀嚼力，使牙體組織疲勞，導(dǎo)致應(yīng)力集中區(qū)出現(xiàn)破壞。

預(yù)防：1.選擇合適的牙刷，并配合正確的刷牙方式；2.牙刷的刷毛不可太硬，采用上下運(yùn)動(dòng)的豎刷法，避免使用拉鋸式的橫刷法；3.如果缺損已經(jīng)形成，則需要盡快修復(fù)充填。

牙齒磨損的原因復(fù)雜多變，我們需要去醫(yī)院詳細(xì)檢查，針對不同的病因，選擇合適的治療方法及預(yù)防措施。