張素珍

（靖江市中醫(yī)院感染管理科，江蘇 靖江 214500）

醫(yī)院感染是入院48h 后發(fā)生的感染，且潛伏期區(qū)別于一般感染，多指在平均潛伏期后發(fā)生的感染[1]。通過采取有效可行的感染控制方法，能夠保障患者安全、改善預(yù)后。為探究精細(xì)化護(hù)理管理模式在防控醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果，特選取我院90 例住院患者進(jìn)行對比分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2021 年8 月至2022 年12月接收的90 例住院患者。等分為兩組。對照組男32例，女13 例；年齡42～76 歲，平均：（59.8±3.5）歲。實驗組男33 例，女12 例；年齡41～75 歲，平均（59.4±2.4）歲。兩組一般資料差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對照組一般護(hù)理管理模式、給予實驗組精細(xì)化護(hù)理管理模式，觀察兩種不同護(hù)理管理方法施用后的效果。對照組：患者入院后，準(zhǔn)備床單位及用物，做好新患者入院準(zhǔn)備。填寫和辨識患者基本病況，發(fā)放床卡。對患者入院評估和指導(dǎo)。遵醫(yī)囑完成各項治療。執(zhí)行分級護(hù)理，實施整體護(hù)理。實驗組：（1）由護(hù)理部主任授課，將病房專業(yè)細(xì)分管理，對病床進(jìn)行精細(xì)化劃分。全科人員責(zé)任包干區(qū)域，細(xì)化護(hù)理部工作要求，提高工作質(zhì)量。（2）“全方位”控制醫(yī)感染，深入各重點部門指導(dǎo)把關(guān)，強化“內(nèi)、外同防”、“醫(yī)、患同防”“人、物同防”的“三防融合”防控策略，確保各項工作落地；嚴(yán)格落實各項院感制度，強化人員風(fēng)險防范并就職業(yè)防護(hù)、手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物、廢水管理等關(guān)鍵性項目進(jìn)行重點考核，保障物資搬運、醫(yī)療廢物處理及消毒隔離舉措等。（3）“全流程”院感管理，實行內(nèi)部管控“網(wǎng)格化”，推進(jìn)院感防控各項制度措施的全面落實；如在醫(yī)患通道分離上，對門診實施雙通道管理、住院和車輛實施精準(zhǔn)管理。做好常態(tài)化登記記錄與把關(guān)，落實物品溯源、物流追蹤、定點管理。（4）“全過程”院感追蹤上，開展常態(tài)化疫情防控督查工作閉環(huán)管理機制，實現(xiàn)院區(qū)協(xié)同管理，并對各部門及各科室在院感防控工作中遭遇的瓶頸問題進(jìn)行風(fēng)險防控，開展自查自糾，確保感染防控工作措施落實到位，實現(xiàn)“零感染”、“零傳播”、“零漏診”。

1.3 觀察指標(biāo) （1）護(hù)理管理效果及醫(yī)院感染發(fā)生率情況（2）其他指標(biāo)情況：應(yīng)急能力、護(hù)理方法、操作技術(shù)、理論觀念、實操技能各項指標(biāo)評分[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用DAS（Statistical design and analysis system 軟件處理，采用（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗；以（±s）表示計量資料，用t 檢驗。P<0.05 時，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理管理效果及醫(yī)院感染發(fā)生率情況 實驗組和對照組在護(hù)理管理效果和醫(yī)院感染發(fā)生率上數(shù)據(jù)對比分別為97.8%（44/45）和66.7%（30/45）、2.2%（1/45）和33.3%（15/45），有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理管理效果和醫(yī)院感染率比較 （n，%）

2.2 兩組預(yù)后護(hù)理相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)情況 實驗組在應(yīng)急能力、護(hù)理方法、操作技術(shù)、理論觀念、實操技能各項指標(biāo)評分結(jié)果分別為（9.1±0.2）分、（9.5±0.4）分、（9.4±0.5）分、（9.3±0.6）分、（9.2±0.7）分，顯著高于對照組的（7.9±0.1）分、（7.5±0.8）分、（7.4±0.2）分、（7.3±1.7）分、（7.4±0.8）分，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組預(yù)后護(hù)理相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)情況比較 [分，（±s）]

表2 兩組預(yù)后護(hù)理相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)情況比較 [分，（±s）]

類別實驗組/n=45對照組/n=45應(yīng)急能力評分9.1±0.27.9±0.1 t 值36.000 P 值0.000護(hù)理方法評分9.5±0.47.5±0.815.000 0.000操作技術(shù)評分9.4±0.57.4±0.224.913 0.000理論觀念評分9.3±0.67.3±1.7實操技能評分9.2±0.77.4±0.8 7.442 11.359 0.000 0.000

3 討論

醫(yī)院感染防控是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量衡量的重要指標(biāo)，以往的護(hù)理中，盡管有所效果，但仍存在一定的局限性。針對護(hù)理服務(wù)中的瓶頸問題，運用科學(xué)細(xì)化的管理；是一種基于以患者為中心的，按照制定的精細(xì)化流程和指引，考核及管理等規(guī)范進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案。因此，精細(xì)化管理是醫(yī)院提高經(jīng)營管理水平和經(jīng)營績效的重要方法和途徑，是創(chuàng)建現(xiàn)代化醫(yī)院的必然要求。多層次服務(wù)是指根據(jù)患者疾病診療需要及經(jīng)濟狀況等，提供不同層次、多元化、精細(xì)化、個性化的醫(yī)療服務(wù)。注重細(xì)節(jié)護(hù)理，除了要求護(hù)理人員重點關(guān)注患者的生理層次上，還要在醫(yī)療照護(hù)上下功夫，在注重患者的心理、社會功能上，舒適度更佳[3]。

研究結(jié)果表明，精細(xì)化護(hù)理管理模式，大大提升了護(hù)理應(yīng)用效果；實驗組在應(yīng)急能力、護(hù)理方法、操作技術(shù)、理論觀念、實操技能各項指標(biāo)評分結(jié)果顯著高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從醫(yī)院感染監(jiān)測合格率分析，精細(xì)化護(hù)理管理模式實施后，整體降低了醫(yī)院感染總發(fā)生率[4]。

總之，在臨床護(hù)理工作中，通過精細(xì)化護(hù)理管理模式可有效降低患者感染發(fā)生率，穩(wěn)定患者生命體征。充分調(diào)動了護(hù)士的主觀能動性，改善了患者生活質(zhì)量，為提高感染預(yù)防有效性奠定了基礎(chǔ)；精細(xì)化管理對醫(yī)院最大的貢獻(xiàn)在于提高工作效率、提高服務(wù)質(zhì)量；注重服務(wù)的規(guī)范性、全面性、差異性，將現(xiàn)代生物—生理—社會醫(yī)學(xué)模式較好地體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)全過程上。通過完善的護(hù)理管理操作流程，對患者戰(zhàn)勝疾病，改善患者預(yù)后提供了條件。

綜上，在防控醫(yī)院感染中，精細(xì)化護(hù)理管理模式的應(yīng)用實施價值突出，值得臨床推廣。