牟敬鋒，鐘灝晞，姜明潔，汪建濤，黃晶晶，樊寧*

（1.深圳市眼科醫(yī)院/暨南大學(xué)附屬深圳眼科醫(yī)院/深圳市眼病防治研究所，廣東 深圳 518040；2.中山大學(xué)中山眼科中心，廣東 廣州 510060）

醫(yī)學(xué)研究生是我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)優(yōu)秀人才的重要來(lái)源，也是我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要基礎(chǔ)，其身心健康與衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展密切相關(guān)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人民群眾提出更高質(zhì)量、更高要求的眼健康服務(wù)，這就要求眼科專(zhuān)業(yè)研究生不僅應(yīng)具備扎實(shí)的眼科臨床服務(wù)能力，還應(yīng)具備良好的身心素質(zhì)。眼科專(zhuān)業(yè)研究生在攻讀學(xué)位期間從事臨床、教學(xué)和科研等相關(guān)工作，肩負(fù)著推動(dòng)眼科學(xué)高質(zhì)量發(fā)展的重要使命，具有較強(qiáng)的職業(yè)屬性，因此其身心健康應(yīng)引起全社會(huì)的高度關(guān)注。

人們從事的職業(yè)直接影響職業(yè)人群的生活質(zhì)量和身心健康[1-2]。職業(yè)生命質(zhì)量是職業(yè)人群對(duì)職業(yè)的感受及職業(yè)對(duì)職業(yè)人群的身心效應(yīng)，其與職業(yè)緊張密切相關(guān)[3-4]。職業(yè)生命質(zhì)量考慮了勞動(dòng)者和組織之間的關(guān)系，包括崗位勝任力、工作效率和工作滿(mǎn)意度等。目前，較多學(xué)者研究報(bào)道了研究生群體心理健康狀況，僅有極少數(shù)學(xué)者研究報(bào)道了研究生群體的職業(yè)生命質(zhì)量狀況[5-8]。目前還沒(méi)有學(xué)者對(duì)眼科學(xué)研究生職業(yè)生命質(zhì)量及職業(yè)緊張狀況進(jìn)行報(bào)道。本研究對(duì)眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量和職業(yè)緊張開(kāi)展相關(guān)研究，了解眼科專(zhuān)業(yè)碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量和職業(yè)緊張現(xiàn)狀，并進(jìn)一步分析影響職業(yè)生命質(zhì)量的相關(guān)因素，有針對(duì)性地提出改善和提升職業(yè)生命質(zhì)量的相關(guān)舉措，為提升該人群職業(yè)生命質(zhì)量提供理論參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

以2021 年7—9 月廣東某兩所高校（位于廣州及深圳兩地）在讀的136 名眼科學(xué)全日制碩士研究生為調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

（1）人口學(xué)特征資料：采用自制的人口學(xué)特征問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，包括性別、年齡、在讀研究生類(lèi)型（學(xué)術(shù)型和專(zhuān)業(yè)型）、就讀年級(jí)（一、二、三年級(jí)）、生源地（城市、郊區(qū)或農(nóng)村）等相關(guān)信息。

（2）職業(yè)緊張測(cè)量：采用職業(yè)緊張量表[9]對(duì)眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)緊張狀況進(jìn)行測(cè)量，該量表包括任務(wù)模糊（10 個(gè)條目）、任務(wù)負(fù)荷（10 個(gè)條目）、軀體緊張反應(yīng)（10 個(gè)條目）、心理緊張反應(yīng)（10 個(gè)條目）和社會(huì)支持（10 個(gè)條目）5 個(gè)維度50 個(gè)條目，該量表具有良好的信度和效度[10-11]。各維度總分代表眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)緊張狀況，得分越高表示眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)緊張水平越高。

（3）職業(yè)生命質(zhì)量測(cè)量：采用職業(yè)生命質(zhì)量量表（QWL 7-32）[12]對(duì)眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量進(jìn)行測(cè)量，該量表包括心理健康（5 個(gè)條目）、生理健康（8 個(gè)條目）、職業(yè)自豪感（3 個(gè)條目）、職業(yè)滿(mǎn)意度（8 個(gè)條目）、職業(yè)勝任感（2 個(gè)條目）、工作與家庭平衡感（2 個(gè)條目）和工作主動(dòng)性（4 個(gè)條目）7 個(gè)維度32 個(gè)條目，該量表具有良好的信度和效度[13]。各維度總分表示眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量狀況，得分越高表示眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量越好。

1.3 調(diào)查方法

制定詳細(xì)的問(wèn)卷調(diào)查方案及策略，開(kāi)展問(wèn)卷預(yù)調(diào)查，統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，將質(zhì)量控制措施貫穿整個(gè)調(diào)查環(huán)節(jié)。開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查時(shí)，調(diào)查員詳細(xì)介紹調(diào)查目的和意義，取得調(diào)查對(duì)象同意后開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。收集問(wèn)卷時(shí)，調(diào)查員對(duì)問(wèn)卷?xiàng)l目回答完整性進(jìn)行核實(shí)，并對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行邏輯查錯(cuò)。本研究共發(fā)放問(wèn)卷141 份，回收有效問(wèn)卷136 份，有效問(wèn)卷回收率96.5%。本研究符合《赫爾辛基宣言》 的要求，并經(jīng)深圳市眼科醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（2023KYPJ011）。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

采用Excel 2016 錄入調(diào)查數(shù)據(jù)，采用SPSS 17.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)分析。經(jīng)Kolmogorov-Smirnov 正態(tài)性檢驗(yàn)，本研究中得到的職業(yè)緊張和職業(yè)生命質(zhì)量得分均符合正態(tài)分布，均以（±s）表示。本研究中兩組間職業(yè)生命質(zhì)量水平比較采用t 檢驗(yàn)，多組間職業(yè)生命質(zhì)量水平比較采用方差分析；采用多重線性回歸模型分析調(diào)查對(duì)象職業(yè)生命質(zhì)量影響因素。采用Amos 21.0 軟件構(gòu)建職業(yè)生命質(zhì)量各影響因素的結(jié)構(gòu)方程模型。本研究檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05 代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 眼科學(xué)碩士研究生人口學(xué)特征及其職業(yè)生命質(zhì)量狀況

本研究調(diào)查了廣東省廣州市及深圳市某兩所高校在讀的136 名（男生34 人，女生102 人）眼科學(xué)碩士研究生，調(diào)查對(duì)象平均年齡為（25.5±1.59）歲，其中專(zhuān)業(yè)型研究生89 人，學(xué)術(shù)型研究生47 人。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女生職業(yè)生命質(zhì)量總分高于男生（P＜0.05）；專(zhuān)業(yè)型碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量總分高于學(xué)術(shù)型碩士研究生，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；一年級(jí)碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量總分最高，其次是二年級(jí)，三年級(jí)最低，3 個(gè)年級(jí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；城市生源碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量總分低于郊區(qū)或農(nóng)村生源碩士研究生，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。人口學(xué)特征及其職業(yè)生命質(zhì)量總分見(jiàn)表1。

表1 不同人口學(xué)特征的眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量總分（±s，分）Table 1 Total scores of quality of vocational life of postgraduates engaged in ophthalmology with different demographic characteristics（±s，score）

表1 不同人口學(xué)特征的眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量總分（±s，分）Table 1 Total scores of quality of vocational life of postgraduates engaged in ophthalmology with different demographic characteristics（±s，score）

人口學(xué)特征P n 職業(yè)生命質(zhì)量總分檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量性別男女在讀研究生類(lèi)型t=-2.326 t=1.073 0.021 0.285就讀年級(jí)F=0.827 0.440生源地專(zhuān)業(yè)型學(xué)術(shù)型一年級(jí)二年級(jí)三年級(jí)城市郊區(qū)或農(nóng)村34 102 89 47 55 43 38 63 73 93.1±20.9 101.7±17.8 100.8±20.1 97.1±16.4 102.0±18.1 98.2±19.1 97.3±20.3 96.4±19.9 102.2±17.7 t=-1.800 0.074

2.2 眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量與職業(yè)緊張的相關(guān)性

本研究中職業(yè)生命質(zhì)量和職業(yè)緊張得分均呈正態(tài)分布，因此采用Pearson 相關(guān)分析探討眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)緊張與職業(yè)生命質(zhì)量的相關(guān)關(guān)系。分析發(fā)現(xiàn)，眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量總分及各維度得分均與職業(yè)緊張總分及各維度得分有關(guān)（P＜0.05 或P＜0.01），其中職業(yè)生命質(zhì)量總分與任務(wù)負(fù)荷、任務(wù)模糊、心理緊張反應(yīng)、軀體緊張反應(yīng)和職業(yè)緊張總分呈負(fù)相關(guān)，與社會(huì)支持得分呈正相關(guān)，詳見(jiàn)表2。

表2 眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量與職業(yè)緊張的相關(guān)性分析（r）Table 2 Correlation analysis between quality of vocational life and vocational stress among postgraduates engaged in ophthalmology（r）

2.3 眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量與職業(yè)緊張程度的關(guān)系

本研究發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查的高校眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)緊張總分為（151.5±16.5）分，其中任務(wù)負(fù)荷、任務(wù)模糊、心理緊張反應(yīng)、軀體緊張反應(yīng)和社會(huì)支持各維度得分分別為（31.7±4.9） 分、（26.5±4.8）分、（29.2±7.7）分、（27.3±6.7）分、（36.9±7.2）分。將調(diào)查對(duì)象職業(yè)緊張得分依據(jù)P25和P75劃分為不同等級(jí)，職業(yè)緊張得分≥P75，代表人群職業(yè)緊張程度較重；P25≤職業(yè)緊張得分＜P75，代表人群職業(yè)緊張程度中等；職業(yè)緊張得分＜P25，代表人群職業(yè)緊張程度較輕。不同職業(yè)緊張程度的眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量總分及各維度得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），職業(yè)緊張程度越重，職業(yè)生命質(zhì)量越差，詳見(jiàn)表3。

表3 不同職業(yè)緊張程度的眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量得分比較（±s，分）Table 3 Comparison of scores of quality of vocational life of postgraduates engaged in ophthalmology with different levels of vocational stress（±s，score）

表3 不同職業(yè)緊張程度的眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量得分比較（±s，分）Table 3 Comparison of scores of quality of vocational life of postgraduates engaged in ophthalmology with different levels of vocational stress（±s，score）

職業(yè)生命質(zhì)量F 職業(yè)緊張程度P重度（n=34） 中度（n=64）輕度（n=38）生理健康職業(yè)滿(mǎn)意度職業(yè)勝任感職業(yè)自豪感工作與家庭平衡感工作主動(dòng)性心理健康總分20.5±4.1 21.8±5.6 5.4±1.5 8.0±2.6 3.7±1.3 11.0±2.8 10.6±3.2 80.9±16.0 25.2±3.5 25.8±3.8 5.9±1.3 9.4±1.7 5.4±1.2 12.7±2.3 15.3±2.9 99.7±11.2 31.0±4.1 30.7±4.6 6.8±1.2 11.0±1.9 6.4±1.3 15.2±2.1 18.9±2.2 119.9±10.7 66.895 34.058 10.951 20.076 45.215 28.598 75.981 85.670＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.4 眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量的影響因素分析

以職業(yè)生命質(zhì)量總分為因變量，以性別及職業(yè)緊張各維度得分為自變量，進(jìn)行多重線性回歸分析。除性別和社會(huì)支持外，心理緊張反應(yīng)、任務(wù)模糊、任務(wù)負(fù)荷和軀體緊張反應(yīng)是眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量的影響因素（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表4。

表4 眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量影響因素分析Table 4 Analysis on factors influencing the quality of vocational life of postgraduates engaged in ophthalmology

2.5 構(gòu)建職業(yè)生命質(zhì)量和職業(yè)緊張結(jié)構(gòu)方程模型

本研究構(gòu)建了職業(yè)生命質(zhì)量和職業(yè)緊張的結(jié)構(gòu)方程模型，各變量相互關(guān)系的路徑圖見(jiàn)圖1。結(jié)構(gòu)方程模型的適配指標(biāo)χ2=5.511，P=0.602，漸進(jìn)殘差均方和平方根為0.044，說(shuō)明模型擬合程度較好。職業(yè)緊張直接和間接影響職業(yè)生命質(zhì)量，心理緊張反應(yīng)對(duì)職業(yè)生命質(zhì)量影響的總效應(yīng)絕對(duì)值最大（0.641），社會(huì)支持對(duì)職業(yè)生命質(zhì)量影響的總效應(yīng)絕對(duì)值最?。?.243），見(jiàn)表5。

圖1 職業(yè)生命質(zhì)量和職業(yè)緊張相互關(guān)系的路徑圖Figure 1 Path diagram of the interrelationship between quality of vocational life and vocational stress

表5 職業(yè)緊張對(duì)職業(yè)生命質(zhì)量影響的效應(yīng)強(qiáng)度Table 5 Effect intensity of vocational stress on quality of vocational life

3 討論

3.1 眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量有待提升

本研究中使用的職業(yè)生命質(zhì)量量表是從多個(gè)維度評(píng)價(jià)職業(yè)人群健康狀況的工具，可全方面評(píng)估職業(yè)人群的身心健康[14]。目前，針對(duì)眼科學(xué)碩士研究生的職業(yè)生命質(zhì)量研究還未見(jiàn)報(bào)道，探討眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素，并提出有效干預(yù)措施，對(duì)于維護(hù)眼科學(xué)碩士研究生身心健康、推動(dòng)我國(guó)眼健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展具有現(xiàn)實(shí)意義和重要意義。

與其他職業(yè)人群相比，本研究中眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量得分低于2016 年南充醫(yī)務(wù)工作人員[15]、2017 年海上石油作業(yè)平臺(tái)員工[16]、2011 年四川石油鉆探工人[17]。其可能原因?yàn)楸狙芯康恼{(diào)查對(duì)象來(lái)自廣州和深圳，這兩個(gè)城市作為我國(guó)一線城市，與非一線城市相比，生活工作節(jié)奏快、人才聚集、行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力大，可對(duì)職業(yè)人群的職業(yè)生命質(zhì)量帶來(lái)影響。本研究進(jìn)一步與2019 年南昌醫(yī)療機(jī)構(gòu)[18]各崗位工作人員比較發(fā)現(xiàn)，眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)自豪感得分高于醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士、醫(yī)技、藥師和預(yù)防保健工作人員水平，但心理健康得分、生理健康得分、工作與家庭平衡感得分、工作主動(dòng)性得分和職業(yè)生命質(zhì)量總分均低于醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士、醫(yī)技、藥師和預(yù)防保健工作人員水平。由此可見(jiàn)，眼科醫(yī)生被譽(yù)為“光明的守護(hù)者”，眼科學(xué)碩士研究生對(duì)其崗位也充滿(mǎn)了職業(yè)自豪感，但眼科學(xué)碩士研究生的健康水平和自我調(diào)節(jié)能力有待提升。

3.2 不同人口學(xué)特征的眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量不同

本研究發(fā)現(xiàn)，女生職業(yè)生命質(zhì)量總分高于男生（P＜0.05），這與其他研究[15]結(jié)果不一致，可能與眼科學(xué)碩士研究生以女生居多、眼科學(xué)碩士研究生導(dǎo)師也以女性居多有關(guān)。此外，男性擁有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和事業(yè)心，而女性學(xué)習(xí)和參與工作可以增強(qiáng)職業(yè)自信心，獲得更多職業(yè)成就感和社會(huì)參與感。

3.3 職業(yè)緊張是眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量的主要影響因素

經(jīng)多重線性回歸分析顯示，眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量主要影響因素為心理緊張反應(yīng)、任務(wù)模糊、任務(wù)負(fù)荷和軀體緊張反應(yīng)。因此，在眼科學(xué)碩士研究生學(xué)習(xí)階段，建議加強(qiáng)其崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)知，提高其崗位勝任力；在教學(xué)過(guò)程中循序漸進(jìn)、任務(wù)明確，多給予正向引導(dǎo)和鼓勵(lì)，提高眼科學(xué)碩士研究生的自信心；關(guān)注眼科學(xué)碩士研究生的心理健康，提升其壓力應(yīng)對(duì)能力，開(kāi)展心理健康教育；鼓勵(lì)眼科學(xué)碩士研究生勞逸結(jié)合，多參與體育運(yùn)動(dòng)、集體活動(dòng)，舒緩心理壓力，提升抗壓能力。

職業(yè)緊張是指職業(yè)環(huán)境及自我要求與個(gè)人適應(yīng)能力之間的失衡給職業(yè)人群帶來(lái)的身心壓力[19-20]。構(gòu)建職業(yè)生命質(zhì)量和職業(yè)緊張的結(jié)構(gòu)方程模型發(fā)現(xiàn)，職業(yè)緊張直接和間接地對(duì)職業(yè)生命質(zhì)量產(chǎn)生影響，心理緊張反應(yīng)對(duì)職業(yè)生命質(zhì)量影響的總效應(yīng)絕對(duì)值最大，社會(huì)支持對(duì)職業(yè)生命質(zhì)量影響的總效應(yīng)絕對(duì)值最小。眼科學(xué)碩士研究生就讀期間，既要學(xué)習(xí)掌握臨床技能、通過(guò)臨床規(guī)培學(xué)習(xí)考核，又要從事科研工作，容易產(chǎn)生緊張反應(yīng)，影響其職業(yè)生命質(zhì)量。因此，無(wú)論是導(dǎo)師還是其他教學(xué)人員，都應(yīng)重視眼科學(xué)碩士研究生的心理輔導(dǎo)，對(duì)其在平衡學(xué)習(xí)、工作、生活三者關(guān)系方面給予指導(dǎo)和幫助，如提供更廣泛的學(xué)習(xí)平臺(tái)和培訓(xùn)機(jī)會(huì)、組織文娛活動(dòng)和經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)等，并更多地關(guān)注高危學(xué)生群體，如男性研究生，以緩解其職業(yè)緊張，提升眼科學(xué)碩士研究生的職業(yè)生命質(zhì)量。

綜上，本研究初步證實(shí)降低眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)緊張水平是提升其職業(yè)生命質(zhì)量的重點(diǎn)舉措。男性眼科學(xué)碩士研究生是提升職業(yè)生命質(zhì)量的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，強(qiáng)化其臨床技能、科研能力和教學(xué)能力，加強(qiáng)心理健康教育，促進(jìn)其全面發(fā)展。本研究采用的研究方法是橫斷面研究，其最大缺點(diǎn)是暴露和結(jié)局同時(shí)存在，難以明確因果關(guān)系[21]。因此，本研究在驗(yàn)證因果關(guān)系時(shí)受限，職業(yè)緊張與職業(yè)生命質(zhì)量間的因果關(guān)系在本研究中無(wú)法得到充分驗(yàn)證。

4 結(jié)語(yǔ)

眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量有待進(jìn)一步改善和提升。職業(yè)緊張與職業(yè)生命質(zhì)量密切相關(guān)，是影響眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量的主要因素。因此，相關(guān)部門(mén)應(yīng)針對(duì)眼科學(xué)碩士研究生職業(yè)生命質(zhì)量的危險(xiǎn)因素，提出有針對(duì)性的干預(yù)改善措施。建議高校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定措施，加強(qiáng)眼科學(xué)碩士研究生臨床技能培訓(xùn)，循序漸進(jìn)開(kāi)展教學(xué)工作，加強(qiáng)科研輔導(dǎo)，強(qiáng)化心理健康教育，提升其工作勝任力，促進(jìn)眼科學(xué)碩士研究生身心健康、全面發(fā)展，為我國(guó)眼健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展奠定人力基礎(chǔ)。