劉飛麗

摘要：目的 研究快速康復(fù)護(hù)理用于交叉韌帶斷裂患者術(shù)后康復(fù)中的臨床效果。方法 選取2022年6月～2023年5月我院骨科收治的70例交叉韌帶斷裂患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組各35例。觀察組實(shí)行快速康復(fù)護(hù)理，對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。比較兩組護(hù)理滿意度、術(shù)后不同時(shí)間疼痛程度評分、術(shù)后康復(fù)效果以及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理措施、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理水平等護(hù)理滿意評分均明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組術(shù)前疼痛程度評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組術(shù)后6、12、24、72 h的疼痛程度評分均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率（97.14%）明顯高于對照組（77.14%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組術(shù)前膝關(guān)節(jié)功能評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組術(shù)后、出院時(shí)的膝關(guān)節(jié)功能評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 交叉韌帶斷裂患者術(shù)后康復(fù)過程中實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，可有效加快康復(fù)進(jìn)程，減輕患者疼痛，整體護(hù)理質(zhì)量佳。

關(guān)鍵詞：交叉韌帶斷裂；快速康復(fù)護(hù)理；術(shù)后康復(fù)

韌帶是關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)，而交叉韌帶是位于膝關(guān)節(jié)上的韌帶，也被稱作十字韌帶[1]。交叉韌帶可以穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，但在外力的作用下容易受到傷害，嚴(yán)重時(shí)會發(fā)生斷裂。交叉韌帶斷裂會使患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，臨床通常采用關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復(fù)重建術(shù)治療[2]。該手術(shù)存在較大的創(chuàng)傷性，術(shù)后患者會面臨較長的恢復(fù)期，且需要長時(shí)間制動(dòng)，以促進(jìn)韌帶的愈合[3]。但長時(shí)間的制動(dòng)會影響患者正常的關(guān)節(jié)功能，引發(fā)關(guān)節(jié)功能障礙，如關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等[4]?？焖倏祻?fù)護(hù)理可以促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)[5]。本研究旨在探討快速康復(fù)護(hù)理用于交叉韌帶斷裂患者術(shù)后康復(fù)中的臨床效果。

1一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月～2023年5月我院骨科收治的70例交叉韌帶斷裂患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組各35例。觀察組男19例，女16例；年齡34～66歲，平均年齡（50.47±2.06）歲；病程1～15個(gè)月，平均病程（8.46±1.97）個(gè)月；交叉韌帶斷裂部位：左側(cè)17例，右側(cè)18例。對照組男20例，女15例；年齡35～66歲，平均年齡（50.94±2.43）歲；病程1～16個(gè)月，平均病程（8.83±1.74）個(gè)月；交叉韌帶斷裂部位：左側(cè)19例，右側(cè)16例。兩組性別、年齡、病程、交叉韌帶斷裂部位等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為交叉韌帶斷裂；存在手術(shù)指征；單側(cè)斷裂；患者知情并同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在保守治療指征；伴隨骨折；患側(cè)神經(jīng)嚴(yán)重受損；合并骨腫瘤。

1.2 方法

1.2.1 對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理

評估患者術(shù)后狀態(tài)，監(jiān)測生命體征變化，核對醫(yī)囑，在無菌環(huán)境下配置液體并進(jìn)行輸注，多觀察患者傷口情況。

1.2.2 觀察組實(shí)行快速康復(fù)護(hù)理

選取快速康復(fù)護(hù)理小組成員，康復(fù)護(hù)理在進(jìn)行時(shí)需要有醫(yī)生的配合，組織成員學(xué)習(xí)快速康復(fù)護(hù)理內(nèi)容，學(xué)習(xí)后由護(hù)士長對護(hù)理人員進(jìn)行考核。

仔細(xì)核對醫(yī)囑，注意患者的用藥過敏史，及時(shí)提供補(bǔ)液和消炎治療。術(shù)后觀察患者意識狀態(tài)，讓患者適當(dāng)進(jìn)食，可以先適量飲用一些水，能滿足機(jī)體需求。

遵醫(yī)囑給患者注射帕瑞昔布鈉，以靜脈泵入的方式給藥，每日2次，術(shù)后3可以停止泵入?；颊咚X前可以飲用一些熱牛奶，用熱水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)，提高睡眠質(zhì)量。

如患者術(shù)后護(hù)恢復(fù)情況良好，可以下床進(jìn)行一些簡單的鍛煉，建議從站立開始，然后循序漸進(jìn)進(jìn)行更加復(fù)雜的功能鍛煉，慢慢提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，指導(dǎo)患者練習(xí)股四頭肌。

引導(dǎo)患者保持良好的作息習(xí)慣，早睡早起，不要過于勞累。指導(dǎo)患者進(jìn)行行為功能鍛煉，如高抬腿、屈膝、壓腿等，每天鍛煉2～3次，每次持續(xù)15 min左右以達(dá)到良好的效果。出院后定期隨訪患者，了解疾病康復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。囑咐患者定期到醫(yī)院復(fù)查，評估韌帶恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理滿意度：使用我院自制護(hù)理滿意評價(jià)表進(jìn)行評估，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理措施、護(hù)理技術(shù)和護(hù)理水平等內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目滿分30分，總分120分。（2）比較兩組術(shù)后不同時(shí)間疼痛程度評分：使用VAS視覺模擬評分法進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)在0～10分，分?jǐn)?shù)越高說明疼痛越嚴(yán)重。（3）比較兩組術(shù)后康復(fù)效果：將患者康復(fù)效果分為3個(gè)等級，包括優(yōu)、良好、差，依據(jù)康復(fù)效果優(yōu)例數(shù)與良好例數(shù)的總和計(jì)算康復(fù)優(yōu)良率。（4）比較兩組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況：采用Lysholm量表進(jìn)行評估，總分100，分?jǐn)?shù)越高說明患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度評分比較

觀察組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理措施、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理水平等護(hù)理滿意度評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組術(shù)后不同時(shí)間疼痛程度評分比較

兩組術(shù)前疼痛程度評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組術(shù)后6、12、24、72 h的疼痛程度評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組術(shù)后康復(fù)效果比較

觀察組術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率（97.14%）明顯高于對照組（77.14%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組膝關(guān)節(jié)功能評分比較

兩組術(shù)前的膝關(guān)節(jié)功能評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組術(shù)后、出院的膝關(guān)節(jié)功能評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

交叉韌帶在膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)功能中有著重要的作用，是維持關(guān)節(jié)功能穩(wěn)定的關(guān)鍵[6]。交叉韌帶斷裂是常見的損傷，不僅會影響膝關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)，還會傷害到局部的神經(jīng)、血管以及神經(jīng)組織，隨著血液的滲出，局部會出現(xiàn)水腫[7]。交叉韌帶斷裂可以采取保守治療和手術(shù)治療，存在手術(shù)指征的患者可以在關(guān)節(jié)鏡的引導(dǎo)下進(jìn)行韌帶斷裂重建，恢復(fù)韌帶的形態(tài)和功能[8～9]。

快速康復(fù)護(hù)理是新型的護(hù)理模式，是針對手術(shù)患者而提出的護(hù)理理念[10]?？焖倏祻?fù)護(hù)理可以促進(jìn)患者康復(fù)的進(jìn)程，從而早日康復(fù)。在術(shù)后早期，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，給機(jī)體提供充足的能量和液體；積極提供鎮(zhèn)痛措施，降低患者的疼痛，以維護(hù)正常的生活質(zhì)量；通過相應(yīng)的關(guān)節(jié)功能鍛煉，促進(jìn)患肢血液供應(yīng)，加快傷口的愈合[11～12]?？焖倏祻?fù)護(hù)理的主動(dòng)性較強(qiáng)，能夠充分體現(xiàn)護(hù)理工作的重要性，讓患者感受到護(hù)理服務(wù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的配合，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)[13～14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理措施、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理水平等護(hù)理滿意評分均明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組術(shù)前疼痛程度評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組術(shù)后6、12、24、72 h的疼痛程度評分均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率（97.14%）明顯高于對照組（77.14%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組術(shù)前膝關(guān)節(jié)功能評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組術(shù)后、出院時(shí)的膝關(guān)節(jié)功能評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，交叉韌帶斷裂患者術(shù)后康復(fù)過程中實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，可有效加快康復(fù)進(jìn)程，減輕患者疼痛，整體護(hù)理質(zhì)量佳。

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