樊尚萍

摘要：目的 分析健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的運用效果。方法 以2020年3月～2023年3月我院收治的84例妊娠糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和試驗組各42例。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用健康教育，比較兩組血糖水平、血脂水平、生活自我管理行為能力、心理狀態(tài)、自然分娩率和不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理后，試驗組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均顯著低于對照組（P＜0.05）；護(hù)理后，試驗組甘油三酯、總膽固醇水平均顯著低于對照組（P＜0.05）；護(hù)理后，試驗組生活自我管理行為能力評分顯著高于對照組（P＜0.05）；護(hù)理后，試驗組焦慮、抑郁評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；試驗組自然分娩率顯著高于對照組，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的運用效果顯著，可改善患者血糖與血脂水平，提高其生活自我管理行為能力，緩解患者不良心理，改善母嬰結(jié)局。

關(guān)鍵詞：妊娠糖尿?。唤】到逃?；血糖；血脂

隨著人們生活水平的提高，妊娠糖尿病的發(fā)生率也不斷提高。妊娠糖尿病是女性妊娠過程中發(fā)生的一種較為特殊的疾病，是指產(chǎn)婦在妊娠前發(fā)生糖耐量減退，導(dǎo)致其發(fā)生妊娠期糖尿病[1～2]。妊娠糖尿病不僅會影響產(chǎn)婦的身心健康，還會在一定程度上影響新生兒的健康，故強(qiáng)化妊娠糖尿病的護(hù)理干預(yù)非常有必要[3～4]。目前，臨床不主張藥物治療妊娠糖尿病，多通過健康教育干預(yù)、改變患者的不良生活習(xí)慣，如有必要對其進(jìn)行胰島素藥物注射治療。健康教育主要是通過應(yīng)用教學(xué)理論的方式提高患者健康知識水平，使得其自覺保持健康的生活習(xí)慣、行為，并利用衛(wèi)生保健資料提高自身健康水平與生活質(zhì)量[5～6]。因此，在妊娠糖尿病的護(hù)理中，對患者開展健康教育至關(guān)重要。本研究旨在分析健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的運用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2020年3月～2023年3月我院收治的84例妊娠糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和試驗組各42例。對照組年齡22～36歲，平均年齡（30.86±1.05）歲；體重54～80 kg，平均體重（70.05±7.54） kg；孕周32～39周，平均孕周（36.41±2.55）周；初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。試驗組年齡22～37歲，平均年齡（30.54±1.11）歲；體重55～81 kg，平均體重（70.54±7.64） kg；孕周33～39周，平均孕周（36.54±2.65）周；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬對本研究知情且同意；參照《實用婦產(chǎn)科學(xué)》中的關(guān)于妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診病情；臨床資料完整；對比內(nèi)容和管理預(yù)案均已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核，符合研究目標(biāo)；具有一定的教育背景，沒有溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：有肝腎等臟器功能不全，而且具有嚴(yán)重的內(nèi)分泌疾病與精神疾??；溝通障礙引起中途失訪；血糖水平控制不佳，需要開展胰島素治療；中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理

為患者指導(dǎo)常規(guī)飲食療法，指導(dǎo)其控制食物的攝入量與種類，引導(dǎo)患者在餐后30 min開展有氧運動。對于血糖控制狀態(tài)不佳的患者，行強(qiáng)化胰島素治療，增強(qiáng)其控制血糖水平效果，強(qiáng)化母嬰監(jiān)護(hù)，同時配合進(jìn)行常規(guī)健康教育。

1.2.2 試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用健康教育

（1）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的個體需求，對其強(qiáng)化飲食健康指導(dǎo)。合理計算營養(yǎng)物質(zhì)比例，引導(dǎo)患者根據(jù)規(guī)范化飲食指導(dǎo)控制攝入總熱量，保證少食多餐，多食用高維生素、纖維類食物，多樣化飲食，適量補(bǔ)充微量元素。強(qiáng)化體質(zhì)量健康宣教，讓患者重視并控制自身體質(zhì)量。（2）心理護(hù)理：熱情接待患者，并對其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。營造寧靜、舒適的環(huán)境，保證患者身心舒暢。明確患者需求，最大化滿足其護(hù)理需求，并讓患者明白優(yōu)質(zhì)心理狀態(tài)的重要性。在護(hù)患交流中，應(yīng)用適宜的語言鼓勵患者，提高其護(hù)理配合度；耐心疏導(dǎo)患者不良情緒，使其積極、勇敢地面對疾病，提高治療信心。囑家屬多陪伴患者，減少外界刺激因素。（3）胎兒護(hù)理：指導(dǎo)患者孕32周后，每周監(jiān)測1次腎功能，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，盡早進(jìn)行相應(yīng)的治療、處理。定時產(chǎn)檢，明確胎兒的發(fā)育、生長情況，如發(fā)現(xiàn)異常盡早就醫(yī)。（4）用藥護(hù)理：結(jié)合患者病情，為其制定相應(yīng)的用藥方案、計劃。向患者說明低血糖的表現(xiàn)，讓其掌握低血糖的預(yù)防措施。如患者出現(xiàn)低血糖昏迷等表現(xiàn)，應(yīng)調(diào)整用藥，并保證其飲食、藥物和運動保持平衡狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血糖水平：包括空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平。

（2）比較兩組心理狀態(tài)：包括焦慮、抑郁心理，分別使用SAS、SDS量表進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮、抑郁情緒越強(qiáng)烈。

（3）比較兩組血脂水平：包括甘油三酯、總膽固醇水平。使用GPO-PAP、CHOD-PAP法檢測血脂水平。

（4）比較兩組生活自我管理行為能力：使用自制自我管理量表評估生活自我管理行為能力，包括飲食控制、定時運動、血糖監(jiān)測、體重監(jiān)測和定時產(chǎn)檢，分值0～100分，分?jǐn)?shù)越高患者生活自我管理行為能力越強(qiáng)。

（5）比較兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血糖水平比較

護(hù)理前，兩組血糖水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)比較無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗組焦慮、抑郁評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組血脂水平比較

護(hù)理后，試驗組甘油三酯、總膽固醇水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活自我管理行為能力比較

護(hù)理前，兩組生活自我管理行為能力比較無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗組生活自我管理行為能力評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組分娩方式、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較

試驗組自然分娩率顯著高于對照組，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

妊娠糖尿病是孕婦最為常見的疾病，也是一種妊娠常見并發(fā)癥，主要原因為孕期飲食結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)糖耐量異常[7]。據(jù)統(tǒng)計，約有50%孕婦會在妊娠過程中出現(xiàn)血糖上升的表現(xiàn)，不僅會增加產(chǎn)后出血、新生兒不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險，增加圍生期的安全隱患，還會危及母嬰的生命[8]。妊娠糖尿病的出現(xiàn)與血糖異常、生活習(xí)慣、血糖控制不佳等有一定的關(guān)系，而且多數(shù)患者與家屬對其不了解，認(rèn)知不佳，會影響預(yù)后效果。因此，在妊娠糖尿病護(hù)理中配合健康教育非常重要。

健康教育具有一定的護(hù)理針對性，用于妊娠糖尿病患者中，可以提高患者對自身疾病的認(rèn)知程度，提高其自理能力和治療配合度，從而糾正疾病的誘因，達(dá)到改善血糖指標(biāo)、減少不良妊娠結(jié)局的目的[9]。同時，健康教育可以改善患者異常血糖水平，從不良認(rèn)知、不良飲食與運動、不良情緒等方面入手，讓患者正確認(rèn)知疾病，了解疾病進(jìn)展以及心理、飲食、運動的重要性，從而更加積極主動地配合治療[10]。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，試驗組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均顯著低于對照組，甘油三酯、總膽固醇水平低于對照組，生活自我管理行為能力評分高于對照組，焦慮、抑郁評分顯著低于對照組，自然分娩率顯著高于對照組，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的運用效果顯著，可改善患者血糖與血脂水平，提高其生活自我管理行為能力，緩解患者不良心理，改善母嬰結(jié)局。

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