席玉珍 張?；?/p>

（1.聊城市人民醫(yī)院查體中心，山東 聊城，252000；2.聊城市人民醫(yī)院內(nèi)科門診，山東 聊城，252000）

體檢中心是醫(yī)院的重要科室，擔負著醫(yī)院所有體檢工作，身為醫(yī)院的重要窗口部門，體檢中心的護理品質(zhì)直接關乎著醫(yī)院的聲譽[1]?，F(xiàn)在，人們對自已的身體健康比以往更加關注，不少企業(yè)都要對員工開展體檢，且及早掌握自已的體質(zhì)狀況，盡早查出病變，及早治療，對提高身體健康有重要意義。體檢人員的增加對體檢工作的質(zhì)量提出了更高的要求，同時提高體檢工作的質(zhì)量也對體檢中心的護理工作質(zhì)量提出了更高的要求，而只有通過不斷創(chuàng)新管理觀念和方法，才能獲得新的發(fā)展和提高[2]。護理風險管理是一個健康管理程序,其主要目的在于實現(xiàn)對當前的和潛在的某些健康危害的鑒定、評估與管理，進一步促進醫(yī)院體檢中心對一些常見的風險問題和影響因素的識別和評估，并提出相應的有效防范措施，以保證體檢工作的順利開展，同時防止體檢者與醫(yī)院的法律糾紛及對醫(yī)院造成的聲譽影響和經(jīng)濟損失[3]。但近年來，由于各大體檢中心查體的服務普遍質(zhì)量較差，造成了護理風險的加大，所以需要進行適當?shù)娘L險管理，以保證體檢中心查體服務的質(zhì)量[4]。基于此,本研究調(diào)研評估在查體中心應用護理風險管理的作用?，F(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月—2021年6月在聊城市人民醫(yī)院進行查體的200名體檢者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法將全部體檢者分為了對照組和調(diào)查組,每組100名。對照組男60名，女40名；年齡23～69歲，平均年齡（42.51±4.60）歲；初中及以下13名，高中32名，大專及以上55名。調(diào)查組男50名，女50名；年齡22～67歲，平均年齡（42.32±5.51）歲；初中及以下14名，高中30名，大專及以上56名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。全部體檢者均對本研究內(nèi)容知情并簽訂了知情同意書。本研究經(jīng)聊城市人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①年齡＞18歲；②可以正常交流、溝通者。

排除標準：①年齡＞80歲；②合并精神疾病者。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)護理方法。體檢者抵達醫(yī)院后，護理人員要一對一接洽體檢者，詳細查詢體檢者信息并錄入健康體檢信息系統(tǒng)，給體檢者詳細講解體檢前和體檢時需要注意的事項，在體檢時提前告知體檢者，并為其提供合理的健康體檢規(guī)劃，以避免發(fā)生沖突。為確保體檢環(huán)境的溫馨舒適，要定期對體檢室及通道等進行清掃、消毒等，以保持環(huán)境衛(wèi)生的整潔；對醫(yī)院檢查器械用品，如高血壓袖帶、床單等要定期清潔及消毒。對體檢者宣傳衛(wèi)生常識，在醫(yī)療檢查中心的宣傳角內(nèi)張貼常見疾病、流行病、傳染病等疾病的防治、診斷、保健知識圖，在休憩處放置一些衛(wèi)生手冊和有關書刊，以便體檢者在休憩或等待時查閱；一些季節(jié)性疾病、流行疾病的傳播科學知識，應當隨著時節(jié)變化加以調(diào)節(jié)更新。

調(diào)查組體檢者在常規(guī)護理的基礎上進行護理風險管理。（1）成立護理風險管理小組，于知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫查閱相關文獻，分析體檢中心存在的管理風險，主要包括管理原因（隨著現(xiàn)今社會的發(fā)展進步，人們對衛(wèi)生安全和自身健康越來越重視，每年體檢數(shù)量日益增多，對護理質(zhì)量需求越來越高，如果缺乏有效的風險管理體系和風險培訓就無法適應當下體檢者對質(zhì)量的需求）、護理人員原因（主要包括護理人員的能力欠缺和業(yè)務素質(zhì)不高）、體檢者原因（缺少相應的醫(yī)學知識，對醫(yī)學檢驗結(jié)果產(chǎn)生擔憂、困惑等，如果工作人員不耐心幫助，極易產(chǎn)生糾紛事件）三個方面。（2）依據(jù)這三方面問題制訂護理措施。①完善風險管理制度：針對體檢中心的特點，構(gòu)建合理的質(zhì)量管理體系，成立風險管理組織和風險知識庫，進行多層次的管理，并定期組織開展培訓總結(jié)會議，對風險管理成效做出評估歸納。以在醫(yī)院實施體檢的體檢者為主要對象，通過依據(jù)體檢者的個性特征對其實施有效的健康管理方案，并針對在體檢過程中發(fā)生的安全問題加以分析，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，同時定期總結(jié)在工作流程中的成功經(jīng)驗。②培養(yǎng)護理風險意識：在制訂護理管理辦法的過程中，為了提高體檢中心護理人員護理風險意識，應當設置機構(gòu)專門對護理人員開展系統(tǒng)性的護理風險培訓，來提高護理人員對可能發(fā)生的風險隱患的預防意識和能力，以增強護理人員在面臨風險時的處理能力。對醫(yī)護工作人員開展系列的護理風險培訓，重點對醫(yī)護人員開展安全、法律和道德法制教育,以及開展預防風險技能的訓練，以增強醫(yī)護人員對可能存在的風險隱患的預防意識和處置能力。③改善體檢區(qū)環(huán)境：體檢者在進行體檢的過程中，因為檢查人員較多，容易造成等待時間比較長的問題，產(chǎn)生不滿情緒。因此，醫(yī)護人員應該改善醫(yī)療檢查環(huán)境，以增加體檢者的舒適感，讓體檢者身心更加舒暢，提升體檢中心的工作效率。護理人員對體檢區(qū)域與診療區(qū)域?qū)嵤┖侠矸指?，使醫(yī)療設施相對集中，保證有序的體檢流程，降低體檢者之間發(fā)生的傳染事件概率。同時，護理人員還可為體檢者設置專用的體檢通道、接見區(qū)域、體檢區(qū)和休息處等，并在體檢區(qū)增加彩色超聲波診斷儀和心電等高頻率使用的設施，在休息處增加飲用水柜、報紙和電視機等設施,以提高體檢人舒適性等。④培養(yǎng)醫(yī)護人員職業(yè)素養(yǎng)：定期組織醫(yī)護人員開展理論學習和專業(yè)技能訓練，使醫(yī)護人員了解掌握醫(yī)學疾病的防護常識，熟練掌握應變技能，降低失誤發(fā)生率，提升醫(yī)護效率。定期進行有關禮儀、溝通、基礎理論和運用技能等的訓練與教學。進行語言交流能力訓練，增強護理人員的語言溝通和表達能力，使護理人員做到仔細傾聽體檢者的傾訴、時刻控制情緒，以良好的情緒和心態(tài)處理體檢者提出的所有問題。進行理論與基礎操作技能培訓，定期對體檢中心的醫(yī)護人員進行理論與基礎操作技能的訓練與考試，以增強護理人員對疾病防治理論知識的了解程度。定期組織專家培訓，并就最普遍的體檢異常情況和有關問題作出說明。護理人員在休息區(qū)及通道等地方向體檢人群開展科普宣教，針對某些比較普遍的常見病或多發(fā)病，采用圖文并茂的方式對體檢人群進行多維度介紹，或采用派發(fā)衛(wèi)生常識小冊子的方式，向體檢人群講述傳染病的發(fā)生機制和處理方法等。⑤設立專用服務窗口：為提高體檢服務水平，在體檢中心設置專用的體檢預約和指導服務窗口，由體檢中心醫(yī)療專家和領導坐診，并設立咨詢熱線，為體檢者進行預約咨詢，以協(xié)助體檢者合理安排檢查時間；同時針對特殊人群合理安排體檢內(nèi)容，如婦女、孕婦、老人、帶病患者等，告知體檢注意事項。為體檢者合理安排體檢事項，可以縮短排隊的候檢時間，從而緩解患者的緊張情緒，提升檢查質(zhì)量。

1.4 觀察指標

①比較兩組護理滿意度。選擇聊城市人民醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查問卷進行評估，分值為0～100分，非常滿意為85～100分、滿意為60～84分、不滿意為＜60分。滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

②比較兩組護理服務質(zhì)量。評價標準：選擇聊城市人民醫(yī)院自制的護理服務質(zhì)量調(diào)查問卷進行評估，共4個方面，主要包括護理安全、護理態(tài)度、技能運用、宣教宣傳，滿分100分，其中護理安全為40分，護理態(tài)度、技能運用、宣教宣傳各20分，評分越高護理質(zhì)量越好。

③比較兩組風險事件發(fā)生情況。風險事件包括檢查開單錯誤、非空腹體檢、穿刺失敗、漏檢等，風險事件發(fā)生率=（非空腹體檢+開單錯誤+漏檢+穿刺失敗）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理研究數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度比較

調(diào)查組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理質(zhì)量評分比較

調(diào)查組護理安全、護理態(tài)度、技能運用、宣教宣傳評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理質(zhì)量評分比較 （±s，分）

表2 兩組護理質(zhì)量評分比較 （±s，分）

組別例數(shù)護理安全護理態(tài)度技能運用宣傳宣教對照組10027.60±2.1012.60±2.2014.50±1.7013.80±1.50調(diào)查組10035.10±2.3018.20±1.4018.60±1.1017.90±1.60 t 24.08121.47520.24918.694 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 兩組風險事件發(fā)生情況比較。

調(diào)查組護理風險事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組風險事件發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討論

隨著社會的發(fā)展進步，人們對衛(wèi)生安全和自身健康越來越重視，定期體檢的人群也越來越多。通過體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)可能會發(fā)生的疾病，從而有效地做好疾病預防，可以通過一級預防或二次防治疾病，將疾病的發(fā)生風險降到最低，同時職業(yè)查體和招工查體工作在防治職業(yè)道德?lián)p害中也有著重要的意義[5-6]。在醫(yī)療業(yè)務中，體檢是十分關鍵的內(nèi)容，通過體檢可以及時發(fā)現(xiàn)病變并進行早期干預，可有效降低病變的發(fā)生率，保證人體健康。護理服務水平與體檢工作質(zhì)量密切相關，只有提高了護理服務水平，才能提高體檢工作質(zhì)量[7]。同時，體檢中心也存在不少護理風險，如果管理不當，將有較大概率出現(xiàn)危險情況，進而對護理質(zhì)量和體檢結(jié)果產(chǎn)生負面影響，所以，為進一步提高體檢中心的服務質(zhì)量，減少護理差錯及糾紛，應開展護理風險管理[8-9]。

風險管理是一種探索風險產(chǎn)生原理與風險控制方法的新型科學技術，通過護理風險管理方法能夠維護患者的健康權(quán)益與經(jīng)濟利益，同時也能夠減少護理中發(fā)生的不良事件及風險隱患對醫(yī)院和醫(yī)護人員帶來的不利影響[10-12]。實行護理風險管理工作，能夠大大降低護理服務的風險系數(shù)[13]。護理風險管理建立在相應制度之下，可以及時發(fā)現(xiàn)并判斷護理業(yè)務中潛伏的風險情況。所以，通過合理高效的護理風險管理措施，可以從根本上提升護理人員工作質(zhì)量和體檢效率[14]。

本研究結(jié)果表明，對照組體檢者對護理安全、護理態(tài)度、技能運用、宣傳宣教評分均較調(diào)查組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證明在常規(guī)護理的基礎上進行護理風險管理可有效提高護理服務質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，調(diào)查組護理滿意度為95.00%高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明在常規(guī)護理的基礎上進行護理風險管理可有效提高服務對象護理滿意度。本研究結(jié)果表明，調(diào)查組護理風險事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證明在常規(guī)護理的基礎上進行護理風險管理可有效降低護理風險事件發(fā)生率，與焦月新等[15]的研究結(jié)果一致，這主要是由于護理風險管理經(jīng)循證分析探討出管理、護理人員、體檢者為影響體檢中心護理質(zhì)量的主要因素，同時依據(jù)上述因素制訂了完善的風險管理制度、培養(yǎng)護理人員關于護理風險的意識、改善的體檢區(qū)環(huán)境、培養(yǎng)醫(yī)護人員職業(yè)素養(yǎng)、設立專用服務窗口等針對性較強的干預措施，進而有效改善護理安全、護理滿意度、風險事故等問題。

綜上所述，護理風險管理方法可提升護理滿意度和護理服務質(zhì)量，從而減少風險事件發(fā)生率，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，提高醫(yī)護服務水平，值得進一步應用。