趙爽 聊城市人民醫(yī)院

引言

現(xiàn)階段，我國(guó)基于社會(huì)醫(yī)療需求持續(xù)增長(zhǎng)的背景，深化改革了醫(yī)療體制。醫(yī)院的性質(zhì)及發(fā)展模式也在一定程度上發(fā)生了轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提升[1]?；谶@一發(fā)展趨勢(shì)，中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展壯大起來(lái)，爭(zhēng)占市場(chǎng)份額，醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈?；谶@種背景，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，就必須做好內(nèi)部管理，合理優(yōu)化財(cái)務(wù)管理手段，進(jìn)而提升醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維是一種在醫(yī)院實(shí)際情況及階段性發(fā)展目標(biāo)基礎(chǔ)上制定相應(yīng)發(fā)展規(guī)劃的新興管理理念。能夠在最大限度上提高醫(yī)療資源與資金的有效利用率，助力醫(yī)院進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。將財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理之中，能夠打破醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理局限性，消除弊端，對(duì)于強(qiáng)化醫(yī)院管理水平，提高資金有效利用率具有積極意義。

一、當(dāng)前各大醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

（一）缺乏對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視度

伴隨著醫(yī)療體制的深化改革，越來(lái)越多的醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)戰(zhàn)略上開始朝著企業(yè)化方向轉(zhuǎn)變，運(yùn)用市場(chǎng)化手段提高運(yùn)營(yíng)效益，搶占市場(chǎng)份額。但是就當(dāng)前各大醫(yī)院財(cái)務(wù)管理情況分析，很多醫(yī)院尚未認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展的意義，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作流于形式、財(cái)務(wù)管理工作混亂等問題[2]。例如，與普通企業(yè)相比較而言，醫(yī)院在內(nèi)部人員管理上存在一定差異。醫(yī)院管理人員通常是學(xué)識(shí)淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)分子。這就導(dǎo)致醫(yī)院管理工作的側(cè)重點(diǎn)偏向于如何提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平、強(qiáng)化市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力上，進(jìn)而忽視了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的意義與機(jī)制。此外，近年來(lái)，醫(yī)院資金來(lái)源渠道呈現(xiàn)多元化特點(diǎn)，并且資金龐大。如果醫(yī)院管理者無(wú)法認(rèn)識(shí)并重視財(cái)務(wù)工作的意義，而財(cái)務(wù)人員又沒有扎實(shí)的財(cái)務(wù)知識(shí)和專業(yè)技能，那么將會(huì)加劇醫(yī)院經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性，阻礙醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

（二）財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)不健全

在我國(guó)科學(xué)領(lǐng)域創(chuàng)新發(fā)展的背景下，信息技術(shù)被廣泛應(yīng)用于各行各業(yè)的生產(chǎn)與運(yùn)營(yíng)活動(dòng)中，醫(yī)院也相繼進(jìn)行了技術(shù)改革與創(chuàng)新。例如，醫(yī)院已經(jīng)從傳統(tǒng)的現(xiàn)金財(cái)務(wù)收費(fèi)方式轉(zhuǎn)變?yōu)榱艘苿?dòng)支付財(cái)務(wù)收費(fèi)方式。部分醫(yī)院還在大廳中安裝了自主繳費(fèi)機(jī)器，由此可以看出，醫(yī)院在信息技術(shù)方面的改革。但是由于醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)處于相對(duì)獨(dú)立狀態(tài)，為了避免影響財(cái)務(wù)核算與最終財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門與其他部門之間聯(lián)系較少。這就導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作主要是以核算為止，并未對(duì)醫(yī)院的投資建設(shè)、籌資、預(yù)算、利潤(rùn)分配等進(jìn)行有效管理。這就在一定程度上降低醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的真實(shí)性、有效性、可靠性，制約著醫(yī)院發(fā)展[3]。

（三）財(cái)務(wù)管理內(nèi)容刻板、形式單一化

根據(jù)當(dāng)前各大醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理情況分析，仍然有很多醫(yī)院秉持著傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，僅對(duì)醫(yī)院各部門的財(cái)務(wù)使用情況進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和審計(jì)。同時(shí)，部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員由于受到管理層及管理氛圍的影響，進(jìn)而導(dǎo)致自身對(duì)財(cái)務(wù)管理工作認(rèn)識(shí)與重視不足。在實(shí)際工作中出現(xiàn)工作行為不規(guī)范、工作態(tài)度不端正等問題，進(jìn)而加劇了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率，制約著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效果與質(zhì)量[4]。此外，財(cái)務(wù)管理內(nèi)容單一化，還會(huì)影響財(cái)務(wù)人員職能效用發(fā)揮，不僅無(wú)法對(duì)醫(yī)院各科室的資金使用情況、收支盈虧進(jìn)行掌控，同時(shí)也無(wú)法對(duì)當(dāng)季度的財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行合理分析，嚴(yán)重制約著醫(yī)院各項(xiàng)決策工作的開展，不利于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

（四）財(cái)務(wù)人才整體素養(yǎng)低下

在現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中，仍然存在著財(cái)務(wù)人員整體素養(yǎng)較低的問題，繼而導(dǎo)致其無(wú)法在財(cái)務(wù)管理工作中發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)與職能效用。尤其是在我國(guó)新醫(yī)改政策深化推行以后，大多數(shù)醫(yī)院出現(xiàn)了財(cái)務(wù)人才緊缺的問題。而醫(yī)院中原有的財(cái)務(wù)人員多數(shù)不符合新醫(yī)改崗位要求標(biāo)準(zhǔn)，這就在一定程度上制約著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利開展與有效進(jìn)行[5]。

（五）財(cái)務(wù)管理評(píng)價(jià)機(jī)制有待完善

由于當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院并未充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的意義與價(jià)值，因此，財(cái)務(wù)管理工作也無(wú)法發(fā)揮最大效用。在這種背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理評(píng)價(jià)機(jī)制不健全問題也逐漸顯露出來(lái)?，F(xiàn)階段，各大醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作的要求較低，僅要求財(cái)務(wù)人員完成基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)成本核算工作即可，保證核算過程不出錯(cuò)、核算結(jié)果準(zhǔn)確，就不會(huì)影響財(cái)務(wù)人員的薪資。這就導(dǎo)致部分財(cái)務(wù)人員在實(shí)際工作中缺乏主動(dòng)性，出現(xiàn)工作行為散漫、工作態(tài)度消極等問題，無(wú)法根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況對(duì)各科室的資金使用進(jìn)行分析。而醫(yī)院管理層也無(wú)法全面了解醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，進(jìn)而影響醫(yī)院決策工作的科學(xué)性及發(fā)展規(guī)劃的合理性[6]。

二、基于財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效力的有效策略分析

（一）醫(yī)院全員牢固樹立起財(cái)務(wù)戰(zhàn)略化管理思維

醫(yī)院要想運(yùn)用財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維提升財(cái)務(wù)管理效力，能夠有效打破醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理的局限性，消除劣勢(shì)弊端。而要想在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中將財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維的效用最大化，就必須提高醫(yī)院管理層、各部門工作人員尤其是財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)與重視度。只有這樣才能夠促使財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中深化落實(shí)及效用發(fā)揮[7]。首先，醫(yī)院管理層應(yīng)該跟緊時(shí)代發(fā)展步伐，積極汲取和借鑒其他醫(yī)院成功的財(cái)務(wù)管理模式，并運(yùn)用財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維進(jìn)行優(yōu)化改革，形成符合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需求及帶有醫(yī)院發(fā)展特色的財(cái)務(wù)管理模式；其次，醫(yī)院管理者應(yīng)該在醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維的宣傳與推廣，促使醫(yī)院各部門尤其是財(cái)務(wù)管理部門牢固樹立起財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維，進(jìn)而不斷優(yōu)化和完善傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式和內(nèi)容，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平與工作質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

（二）基于財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維建立健全財(cái)務(wù)管理體系

財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維是一種全局性、規(guī)范化的管理思維。因此，醫(yī)院應(yīng)該在財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維指導(dǎo)下，以醫(yī)院整體發(fā)展目標(biāo)為核心，合理優(yōu)化設(shè)計(jì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方案。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)該切實(shí)基于財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維，認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理部門及管理工作不是獨(dú)立存在的，而是與其他部門、與醫(yī)院整體發(fā)展前景息息相關(guān)的。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)該正視傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式中存在的問題，并結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理需求、階段性發(fā)展目標(biāo)等，積極引入先進(jìn)信息技術(shù)及系統(tǒng)，搭建完善的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。具體而言，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中應(yīng)該包含成本預(yù)算、控制、內(nèi)部審計(jì)等情況反饋。這樣就能夠促使財(cái)務(wù)管理人員及醫(yī)院管理層通過財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)清晰地了解醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況，進(jìn)而做好醫(yī)院決策與發(fā)展規(guī)劃工作[8]。

（三）強(qiáng)化財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維與財(cái)務(wù)管理內(nèi)容融合度

1.醫(yī)院投資戰(zhàn)略

醫(yī)院的投資戰(zhàn)略關(guān)系著醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益、未來(lái)發(fā)展方向。醫(yī)院的投資戰(zhàn)略問題一般包含了投資方向、目標(biāo)、項(xiàng)目?jī)?nèi)容、投資規(guī)模、投資方式等。在整個(gè)投資過程中，為了將醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益最大化，醫(yī)院方應(yīng)該規(guī)范投資行為，做好投資項(xiàng)目前期分析與后期監(jiān)管。首先，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)該在醫(yī)院進(jìn)行項(xiàng)目投資之前做好市場(chǎng)調(diào)研，充分了解該項(xiàng)目的實(shí)施動(dòng)態(tài)、醫(yī)療技術(shù)、相關(guān)法律法規(guī)及政策，這些都會(huì)影響醫(yī)院的投資效果與最終效益回報(bào)率；其次，在實(shí)際投資過程中，財(cái)務(wù)人員還應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注醫(yī)院在投資中的資金占比，避免出現(xiàn)投資風(fēng)險(xiǎn)問題影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與正常運(yùn)營(yíng)[9]；最后，在實(shí)際的投資環(huán)節(jié)中，醫(yī)院還應(yīng)該對(duì)投資項(xiàng)目開展科學(xué)審計(jì)工作，基于宏觀角度對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行價(jià)值判斷，進(jìn)而提高投資科學(xué)性，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)資金有效利用率。

2.醫(yī)院籌資戰(zhàn)略

在日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)平穩(wěn)持續(xù)的發(fā)展在一定程度上受到了財(cái)務(wù)資金籌劃的影響。醫(yī)院只有籌備充足資金才能夠進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新、醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)備完善等。因此，在醫(yī)院實(shí)際發(fā)展進(jìn)程中，財(cái)務(wù)人員還應(yīng)該將財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維應(yīng)用到醫(yī)院籌資環(huán)節(jié)中。首先，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)階段實(shí)際情況制定好籌資方案；其次，財(cái)務(wù)人員才應(yīng)該對(duì)籌集資金的來(lái)源進(jìn)行深度調(diào)查，以保障醫(yī)院籌資環(huán)節(jié)的合法性。如果籌集資金的來(lái)源渠道是利用信貸方式進(jìn)行融資，那么財(cái)務(wù)人員應(yīng)該確認(rèn)好融資機(jī)構(gòu)是否正規(guī)合法，以保障醫(yī)院資金的正常流動(dòng)。如果籌集資金的來(lái)源渠道是醫(yī)院與企業(yè)進(jìn)行開展合作，那么財(cái)務(wù)人員應(yīng)該對(duì)企業(yè)的發(fā)展背景、實(shí)際發(fā)展情況進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)而有效規(guī)避籌資風(fēng)險(xiǎn)。

3.醫(yī)院運(yùn)營(yíng)戰(zhàn)略

在醫(yī)院實(shí)際發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)資金也關(guān)乎著醫(yī)院的高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展。此外，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)資金還在一定程度上影響著醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力?；诖?，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該提高對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)資金的認(rèn)識(shí)與重視度，定期核查醫(yī)院運(yùn)營(yíng)資金，合理預(yù)測(cè)醫(yī)院發(fā)展前景[10]。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員還應(yīng)該基于當(dāng)前醫(yī)院實(shí)際情況，建立完備的短期、長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)資金體系。這樣當(dāng)醫(yī)院實(shí)際應(yīng)用環(huán)節(jié)，就能夠保障資金的有效供應(yīng)，既可以保障醫(yī)院資金的合理性和合法性，同時(shí)還能夠提高資金的有效利用率。

4.醫(yī)院利益分配戰(zhàn)略

醫(yī)院的利益主體方一般劃分為政府部門、患者、工作人員。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)該在財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維上合理選擇能夠促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的利益分配戰(zhàn)略。就醫(yī)院外部利益分配而言，患者就醫(yī)費(fèi)用、醫(yī)療報(bào)銷比例等因素都會(huì)影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效果與整體效益。而醫(yī)院內(nèi)部利益分配，如員工的績(jī)效工資、考核指標(biāo)等也影響著醫(yī)院利益分配的平衡性。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)該在財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維基礎(chǔ)上協(xié)調(diào)好好內(nèi)外利益分配。首先，醫(yī)院應(yīng)該在內(nèi)部利益分配中合理引用績(jī)效考核機(jī)制，其中注重考核工作人員的責(zé)任心、工作任務(wù)量、工作質(zhì)量等；其次，醫(yī)院還應(yīng)該建立多維度分配審核機(jī)制，圍繞員工個(gè)人利益、醫(yī)院整體利益、患者利益等進(jìn)行合理配置，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)共贏，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

5.醫(yī)院并購(gòu)戰(zhàn)略

并購(gòu)，不僅是企業(yè)同時(shí)也是醫(yī)院進(jìn)行規(guī)模擴(kuò)大和市場(chǎng)占有率提升的重要舉措。基于廣義角度分析，醫(yī)院并購(gòu)主要包含了醫(yī)院重新和并購(gòu)，是醫(yī)院獲取其他醫(yī)院控制權(quán)利的主要手段。醫(yī)院在進(jìn)行并購(gòu)進(jìn)程中，應(yīng)該運(yùn)用財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維合理評(píng)估并購(gòu)所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益與風(fēng)險(xiǎn)，并制定完備的并購(gòu)方案，以確保并購(gòu)成功。在醫(yī)院并購(gòu)?fù)瓿芍?，?yōu)質(zhì)醫(yī)院與劣質(zhì)醫(yī)院的差異就會(huì)被消除，而醫(yī)療資源也能夠得到高效利用。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍建設(shè)

財(cái)務(wù)人員作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分，其工作能力、綜合素養(yǎng)直接關(guān)乎著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量與運(yùn)行效果?；诖?，醫(yī)院應(yīng)該注重人才培養(yǎng)與引進(jìn)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍建設(shè)。首先，基于新醫(yī)改背景，醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈，要想提高醫(yī)院市場(chǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，就必須強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的工作能力與職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院應(yīng)該對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)人員工作質(zhì)量、工作效率、工作態(tài)度等進(jìn)行能力綜合評(píng)估，找出其中存在的弱勢(shì)及不足，積極組織開展專業(yè)技能培訓(xùn)活動(dòng)。其中應(yīng)該包含財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)知識(shí)及預(yù)算管理、成本控制、審計(jì)監(jiān)督等各項(xiàng)操作流程，此外，還應(yīng)該包含先進(jìn)的信息技術(shù)學(xué)習(xí)。這樣才能夠促使財(cái)務(wù)人員朝著復(fù)合型人才轉(zhuǎn)型，進(jìn)而更好地滿足現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需求；其次，財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該不斷在實(shí)際工作中強(qiáng)化財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維，并將其轉(zhuǎn)化為實(shí)際行為，著力于醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略及目標(biāo)上開展財(cái)務(wù)管理工作，繼而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平與質(zhì)量。

（五）完善財(cái)務(wù)管理評(píng)價(jià)機(jī)制

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理評(píng)價(jià)機(jī)制應(yīng)該包含財(cái)務(wù)工作人員工作情況的客觀點(diǎn)評(píng)、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)行為規(guī)劃的評(píng)價(jià)與分析等。只有這樣才能夠基于全面性角合理分析醫(yī)院各科室的財(cái)務(wù)使用合理性，并找出其中存在的問題。此外，醫(yī)院還應(yīng)該基于財(cái)務(wù)人員角度，合理構(gòu)建完善的考核機(jī)制?？己藘?nèi)容應(yīng)該包含財(cái)務(wù)人員的工作能力、工作質(zhì)量、工作態(tài)度等，然后將考核結(jié)果與薪酬福利進(jìn)行掛鉤。這樣不僅能夠有效規(guī)范財(cái)務(wù)人員的工作行為，還能夠調(diào)動(dòng)起財(cái)務(wù)人員的工作積極性，進(jìn)而為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作提供保障。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在新時(shí)代背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性日益凸顯出來(lái)。醫(yī)院只有加強(qiáng)并完善財(cái)務(wù)管理工作，才能夠有效提高資源利用率，降低醫(yī)療成本，進(jìn)而將社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益最大化。對(duì)此，醫(yī)院管理層應(yīng)該打破傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理思維，運(yùn)用財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維，不斷完善財(cái)務(wù)管理制度、優(yōu)化財(cái)務(wù)管理流程，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍建設(shè)。只有這樣才能夠保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作順利開展，提高醫(yī)院資源有效利用率，實(shí)現(xiàn)資源合理配置，進(jìn)而助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。