張小玄

P1091 神經(jīng)萊姆病后持續(xù)癥狀與血液中IFN-α水平升高的相關(guān)性//Sergio A. Hernández, Katarina Ogrinc, Mi?a Korva, 等

神經(jīng)萊姆病(LNB)患者盡管接受抗生素藥物治療,仍可能會經(jīng)歷持續(xù)的癥狀。本文對79例LNB患者的血清和腦脊液(CSF)中20種免疫介質(zhì)進行為期1年的檢測,來驗證這些癥狀是否由適應(yīng)性免疫反應(yīng)異常引起。在研究初期,大多數(shù)介質(zhì)高度集中在CSF感染的部位。這些反應(yīng)經(jīng)抗生素治療后消失,不再能觀察到腦脊液細(xì)胞因子與LNB的癥狀和體征之間的關(guān)系。相反,使用抗生素后持續(xù)存在的主觀癥狀與血清干擾素-α(IFN-α)水平升高有關(guān),而這種現(xiàn)象在研究初期已經(jīng)觀察到,并會隨著時間點增加。IFN-α水平最高與疾病嚴(yán)重程度相對應(yīng)。雖然感染是最初的觸發(fā)因素,但抗生素治療后的后遺癥與持續(xù)的系統(tǒng)性IFN-α水平有關(guān),這與該細(xì)胞因子在其他疾病中的干擾素病理作用一致(圖1)。

圖1 在研究斯洛文尼亞患者神經(jīng)萊姆病術(shù)后持續(xù)癥狀與血液中干擾素-α水平升高之間的關(guān)系時,每個隨訪時間點上每個癥狀的個體頻率。癥狀得到緩解的患者的數(shù)據(jù)顯示在左圖中,癥狀持續(xù)的患者的數(shù)據(jù)顯示在右圖中。紅色星號表示持續(xù)組癥狀出現(xiàn)頻率顯著高于緩解組,P值采用非參數(shù)Mann-Whitney秩和檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。T,時間點(0表示基線)。

P1109 2022年美國加利福尼亞州洛杉磯縣無家可歸人群中水痘的流行病學(xué)特征// Hannah K. Brosnan, Karen W. Yeh, Padma S. Jones, 等

在美國加利福尼亞州洛杉磯,公共衛(wèi)生監(jiān)測在2022年7月至9月期間在無家可歸人群中(PEH)中發(fā)現(xiàn)了118例水痘病例。PEH和普通人群中的天花病例患者的年齡和性別相似。其中71例(占60%)PEH患者同時患有HIV,其中35例(49%)患者的病毒已被抑制,因病情較重21%的病例需要住院治療。性接觸可能是主要的傳播方式,84%的患者上報曾在癥狀出現(xiàn)前3周內(nèi)有性接觸?；疾〉腜EH居住在避難所、營地、汽車或街頭,或與朋友或家人短暫居住(搭伙過夜),部分病例在3周潛伏期內(nèi)曾在多個地點居住。對集體收容所或露天營地中無家可歸人群的公共衛(wèi)生跟蹤和接觸追蹤沒有發(fā)現(xiàn)二代病例。應(yīng)繼續(xù)采取公平的措施,在經(jīng)常發(fā)生嚴(yán)重疾病的無家可歸人群中識別、治療和預(yù)防水痘。

P1117 土拉弗朗西斯菌相關(guān)人工關(guān)節(jié)感染的案例研究及文獻綜述// Léa Ponderand, Thomas Guimard, Estibaliz Lazaro, 等

土拉菌病是由土拉弗朗西斯菌引起的人獸共患傳染病。其在人體內(nèi)最典型的表現(xiàn)為潰瘍和腺熱;假體關(guān)節(jié)內(nèi)的感染是比較罕見的。我們報道了2016—2019年在法國發(fā)生的3例與土拉弗朗西斯菌霍拉提卡亞種相關(guān)的人工關(guān)節(jié)感染病例。通過查閱相關(guān)文獻,發(fā)現(xiàn)全球還有其他5例弗朗西斯菌相關(guān)的假肢關(guān)節(jié)感染病例,本文對此進行了總結(jié)。這8例患者均于關(guān)節(jié)置換術(shù)后7 d～19年出現(xiàn)臨床癥狀,且均不伴有土拉菌血癥。雖然只有10%的土拉菌病例培養(yǎng)陽性,但8例患者均成功分離培養(yǎng)出菌株。2例患者經(jīng)基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時間質(zhì)譜初步鑒定為土拉弗朗西斯菌;6例患者采用分子學(xué)方法。手術(shù)治療聯(lián)合長期抗菌藥物治療可獲得良好的治療效果,隨訪6個月未見復(fù)發(fā)。

P1127 2011-2021年美國巴貝斯蟲病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥//Sara Locke, Jane O’Bryan, Adeel S.Zubair, 等

巴貝斯蟲病是由紅內(nèi)期原蟲引起的一種全球性分布的寄生蟲感染。關(guān)于其神經(jīng)癥狀的潛在的神經(jīng)病理生理學(xué)和神經(jīng)危險因素知之甚少。我們的研究旨在描述一組住院患者中巴貝斯蟲病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的類型和頻率,并評估可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的危險因素。研究回顧了2011年1月至2021年10月期間在美國康涅狄格州紐黑文市耶魯-紐黑文醫(yī)院住院并經(jīng)實驗室確診的巴貝斯蟲病成年患者的病歷資料。163例患者中,超過一半的患者在住院期間出現(xiàn)了至少1種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。最常見的癥狀為頭痛、意識模糊/譫妄、意識障礙。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與高級別寄生蟲血癥、腎功能衰竭、糖尿病史有關(guān)。在流行地區(qū)工作的臨床醫(yī)生應(yīng)認(rèn)識到與巴貝斯蟲病相關(guān)的一系列癥狀,包括神經(jīng)癥狀。

P1136 SARS-Cov-2在西班牙寵物中的血清學(xué)調(diào)查//Sandra Barroso-Arévalo, Lidia Sánchez-Morales, Jose A. Barasona,等

SARS-CoV-2可感染貓、狗等家畜。該病的人畜共患起源需要對動物進行監(jiān)測。血清流行病學(xué)研究是檢測先前暴露的有效工具,因為動物體內(nèi)病毒排放的時間短,使得病毒的檢測變得困難。我們報告了一項對西班牙寵物為期23個月的廣泛血清學(xué)調(diào)查。研究對象包括與SARS-CoV-2感染者有接觸的動物、隨機選擇的動物和流浪動物。我們還評估了流行病學(xué)變量,如人類累積發(fā)病率和空間位置。我們在3.59%的動物中檢測到中和抗體,并顯示COVID-19在人類中的發(fā)病率與寵物中抗體檢測的陽性率之間存在相關(guān)性。本研究表明,寵物感染SARS-CoV-2的寵物數(shù)量比以往基于分子研究的報道更多,研究結(jié)果突出了建立預(yù)防措施以避免反向人獸共患病事件的必要性。

P1162 澳大利亞2022年SARS-CoV-2疫苗在澳大利亞感染初期人群中對Omicro變異株的有效性//Lauren E. Bloomfield, Sera Ngeh, Gemma Cadby, 等

澳大利亞西部地區(qū)的SARS-CoV-2傳播一直微乎其微,直到2022年2月出現(xiàn)了一波奧密克戎變異株感染,當(dāng)時超過90%的成年人已經(jīng)接種了疫苗。這一獨特的大流行使得我們能夠在沒有前期感染引起的背景免疫干擾的情況下評估SARS-CoV-2疫苗的有效性(VE)。我們將2022年2月至5月期間PCR檢測呈陽性的188 950人與陰性對照進行了配對,配對標(biāo)準(zhǔn)包括年齡、檢測周數(shù)和其他可能的混雜因素?？傮w而言,3劑次疫苗對感染的預(yù)防有效性為42.0%,對住院或死亡的預(yù)防有效性為81.7%。首次接種兩種病毒載體疫苗,然后接種加強劑mRNA疫苗,相比于接種3劑mRNA疫苗,在60 d后有更顯著的長期保護效果。對于非疫苗來源背景免疫人群之外的人,針對祖先刺突蛋白的疫苗對預(yù)防SARS-CoV-2奧密克戎變異株感染所導(dǎo)致的嚴(yán)重后果的有效性約為80%。

P1183 美國非O157產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌感染危險因素//Ellyn P. Marder,Zhaohui Cui,Beau B. Bruce,等

產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌(STEC)會引起急性腹瀉病。為了確定非O157 STEC感染的危險因素,我們在美國10個地點進行了病例對照研究,納入了939例患者和2 464例健康對照。國內(nèi)感染的最高人群歸因比例是吃生菜(39%)、西紅柿(21%)和在快餐店(23%)。10%～19%人群歸因分值的暴露因素包括在餐桌服務(wù)餐廳就餐、吃西瓜、食用在餐廳準(zhǔn)備的雞肉、豬肉、牛肉或冰山萵苣、飲用外來水果、服用降酸藥物、住在農(nóng)場或在農(nóng)場工作和參觀。未出國旅游的1歲以上人群中個體風(fēng)險(OR>10)較高的顯著暴露均來自農(nóng)場動物環(huán)境。為減少STEC相關(guān)疾病的發(fā)生,預(yù)防措施應(yīng)集中在減少農(nóng)產(chǎn)品食品污染和提高餐廳食品的安全性上。