胡楊佳

【摘 要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在重瞼術(shù)聯(lián)合下眼袋矯正術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年1月-2022年12月我院收治的70例重瞼術(shù)聯(lián)合下眼袋矯正術(shù)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理質(zhì)量、負(fù)性情緒、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 研究組護(hù)理態(tài)度、健康宣教、心理干預(yù)、業(yè)務(wù)水平、人文關(guān)懷評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組0級(jí)疼痛占比高于對(duì)照組，2級(jí)疼痛占比低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.72%，低于對(duì)照組的25.72%（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的82.86%（P<0.05）；研究組復(fù)發(fā)率為2.86%，低于對(duì)照組的20.00%（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在重瞼術(shù)聯(lián)合下眼袋矯正術(shù)患者中的應(yīng)用效果確切，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，減輕患者的負(fù)面情緒及疼痛程度，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，提高手術(shù)治療的安全性，且患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】重瞼術(shù)；下眼袋矯正術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；護(hù)理質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）15-0111-04

Application Effect of High Quality Nursing Intervention in Patients with Double Eyelid Surgery Combined with Lower Blepharoplasty

HU Yang-jia

（Department of Ophthalmology， the 988th Hospital of Joint Logistics Support Force， Zhengzhou 450000， Henan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of high quality nursing intervention in patients with double eyelid surgery combined with lower blepharoplasty. Methods A total of 70 patients with double eyelid surgery combined with lower blepharoplasty admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group by random number table method， with 35 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given high quality nursing intervention. The nursing quality， negative emotion， pain degree， complication rate， nursing satisfaction and recurrence rate were compared between the two groups. Results The scores of nursing attitude， health education， psychological intervention， business level and humanistic care in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. After nursing， the SAS score and SDS score of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）. The proportion of grade 0 pain in the study group was higher than that in the control group， and the proportion of grade 2 pain was lower than that in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 5.72%， which was lower than 25.72% in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 100.00%， which was higher than 82.86% of the control group （P<0.05）. The recurrence rate of the study group was 2.86%， which was lower than 20.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of high quality nursing intervention in patients with double eyelid surgery combined with lower blepharoplasty is effective， which can effectively improve the quality of nursing， reduce the negative emotions and pain of patients， help to reduce the incidence of complications and recurrence rate， improve the safety of surgical treatment， and patients have higher satisfaction with nursing services.

【Key words】Double eyelid surgery； Lower blepharoplasty； High quality nursing intervention； Quality of nursing

重瞼術(shù)（double eyelid surgery）也稱為雙眼皮手術(shù)，是眼部整形術(shù)中常見的術(shù)式，眼瞼皮膚柔軟且薄，表皮角化較少，很容易出現(xiàn)下瞼袋狀突起，對(duì)局部與整體美觀有一定影響[1，2]。單瞼者多伴有下眼袋，患者希望能夠在重瞼術(shù)的同時(shí)對(duì)下眼袋進(jìn)行矯正，但由于手術(shù)部位較為特殊，術(shù)后容易遺留瘢痕或出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，對(duì)其手術(shù)最終效果產(chǎn)生不良影響，患者也易產(chǎn)生諸多心理問(wèn)題。因此，在患者行重瞼術(shù)聯(lián)合下眼袋矯正術(shù)的圍手術(shù)期給予有效的護(hù)理干預(yù)極為重要[3，4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，在滿足患者基本生理需求下擴(kuò)大護(hù)理范圍，根據(jù)患者自身情況制定出科學(xué)的護(hù)理方案，為其提供全方位的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于提高手術(shù)效果、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均具有積極意義[5]。本研究旨在探討探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在重瞼術(shù)聯(lián)合下眼袋矯正術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2022年12月聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院眼科收治的70例重瞼術(shù)聯(lián)合下眼袋矯正術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)指征；患者知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并高血壓、糖尿病、心腦血管疾?。徽J(rèn)知障礙、視聽障礙；合并眼底疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組35例。對(duì)照組男9例，女26例；年齡30～48歲，平均年齡（37.52±3.25）歲。研究組男8例，女27例；年齡29～50歲，平均年齡（38.05±3.38）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理：術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，講解手術(shù)的過(guò)程以及注意事項(xiàng)，術(shù)后囑患者按時(shí)復(fù)查。1.2.2研究組 給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①熱情接待：入院時(shí)熱情接待患者，向患者介紹醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境，主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，給患者留下良好的印象，以增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高其配合度，消除患者對(duì)陌生環(huán)境的緊張感；②環(huán)境管理：調(diào)節(jié)好室內(nèi)光線，地面保持干燥，不可潮濕或積水，避免患者跌倒；調(diào)整病床高度，牢固床腳剎車，確保床的穩(wěn)固性；將床圍欄抬起，預(yù)防患者發(fā)生墜床；③術(shù)前準(zhǔn)備：評(píng)估患者的狀態(tài)，提前準(zhǔn)備術(shù)中用到的器械、藥品等，調(diào)節(jié)溫度與濕度；確保儀器、設(shè)備術(shù)中可正常使用，做好手術(shù)室滅菌與消毒工作；術(shù)前做好患者信息的登記，加強(qiáng)巡視，了解患者的需求并盡量滿足；患者因擔(dān)心手術(shù)是否成功、術(shù)后是否會(huì)造成殘疾、術(shù)后效果等很容易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，需及時(shí)安撫，告知患者手術(shù)的安全性，讓其認(rèn)識(shí)到心理負(fù)擔(dān)過(guò)重不利于術(shù)后恢復(fù)，分享預(yù)后較好的案例增加其信心；④術(shù)中配合：陪伴患者進(jìn)入手術(shù)室，針對(duì)手術(shù)流程、麻醉等方面與患者交流，促使其更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作；術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及無(wú)菌操作，由專人傳遞器械，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)，確保手術(shù)順利進(jìn)行并縮短手術(shù)進(jìn)程，積極預(yù)防感染等并發(fā)癥；⑤術(shù)后護(hù)理：調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，避免強(qiáng)光源刺激患眼，囑患者多休息，盡量避免咳嗽，不能大聲說(shuō)笑；飲食中避免咀嚼堅(jiān)硬的食物，保持清淡，減少鈉鹽的攝入，補(bǔ)充維生素與蛋白質(zhì)，禁辛辣刺激食物，多吃纖維含量較高的食物；術(shù)后第1天給予冰袋冷敷加快血管收縮、減輕水腫癥狀，術(shù)后第2天采取熱敷以起到消腫的目的，減少用眼，可采取半臥位或高枕臥位有利于靜脈與淋巴回流進(jìn)而消除水腫；⑥出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后如何進(jìn)行自我護(hù)理，如冷敷、眼部清洗、加壓等處理，日常飲食保持清淡，注重營(yíng)養(yǎng)均衡，術(shù)后短期內(nèi)避免使用活血化瘀類食物以及藥物等，盡量減少低頭、彎腰的活動(dòng)；發(fā)放健康宣教材料，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，在小卡片上標(biāo)注醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系方式，若患者有疑問(wèn)可進(jìn)行咨詢；創(chuàng)建“微信群”，將患者拉入群中，定期發(fā)送眼部護(hù)理健康知識(shí)，鼓勵(lì)患者積極學(xué)習(xí)，每日安排醫(yī)患交流，專人管理微信群，耐心解答患者的疑問(wèn)，通過(guò)微信隨訪的方式了解患者的恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1護(hù)理質(zhì)量 采用自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表，包括護(hù)理態(tài)度、健康宣教、心理干預(yù)、業(yè)務(wù)水平、人文關(guān)懷5項(xiàng)內(nèi)容，單項(xiàng)分值為0～100分，得分越高則護(hù)理質(zhì)量越高。

1.3.2負(fù)性情緒 ①采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者的焦慮情緒，輕癥：50～59分，中癥：60～69分，重癥：≥70分，得分越高則焦慮情緒越嚴(yán)重；②采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者的抑郁情緒，輕癥：53～62分，中癥：63～72分，重癥：≥73分，得分越高則抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.3.3疼痛程度 采用WHO疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，0級(jí)：無(wú)痛；1級(jí)：有輕微疼痛感或不適感，但能忍受；2級(jí)：有明顯疼痛感，努力尚可忍受；3級(jí)：疼痛感強(qiáng)烈，無(wú)法忍受。

1.3.4并發(fā)癥 包括感染、疼痛、血腫。

1.3.5護(hù)理滿意度 采取自制問(wèn)卷表由患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、溝通技巧3項(xiàng)，分值為0～100分，非常滿意：90～100分；比較滿意：60～89分；不滿意：0～59分；滿意度=比較滿意率+非常滿意率。

1.3.6復(fù)發(fā)率 對(duì)患者隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兩組護(hù)理質(zhì)量比較 研究組護(hù)理態(tài)度、健康宣教、心理干預(yù)、業(yè)務(wù)水平、人文關(guān)懷評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組負(fù)性情緒比較 研究組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組疼痛程度比較 研究組0級(jí)疼痛占比高于對(duì)照組，2級(jí)疼痛占比低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表5。

2.6 兩組復(fù)發(fā)率比較 研究組復(fù)發(fā)率為2.86%（1/35），低于對(duì)照組的20.00%（7/35）（χ2=5.081，P=0.024）。

3 討論

重瞼術(shù)、下眼袋矯正術(shù)均是常見的眼部整形手術(shù)，患者能夠通過(guò)整形技術(shù)改善其形象并提升其自信[6]。通常情況下，患者對(duì)手術(shù)的期望值較高，一旦未達(dá)到預(yù)期效果很容易產(chǎn)生絕望、悲觀等情緒，加上患者自我護(hù)理相關(guān)知識(shí)匱乏，出現(xiàn)突發(fā)狀況處理不當(dāng)還會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響手術(shù)效果。因此，給予重瞼術(shù)、下眼袋矯正術(shù)患者有效的護(hù)理服務(wù)極為重要[7]。常規(guī)護(hù)理雖然能夠?qū)颊呋謴?fù)起到一定促進(jìn)作用，但針對(duì)性不強(qiáng)，基于患者認(rèn)知特點(diǎn)配合度不高，自我管理能力較差，不利于術(shù)后的恢復(fù)，護(hù)理質(zhì)量還有待提高[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床護(hù)理中常用的護(hù)理方案，能夠根據(jù)患者的個(gè)體化差異給予針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，可提升患者的依從性，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)[9]。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組0級(jí)疼痛率高于對(duì)照組，研究組2級(jí)疼痛率低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05），表明采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)所取得的護(hù)理效果更優(yōu)，可提高護(hù)理質(zhì)量，緩解患者的負(fù)面情緒及疼痛程度，同時(shí)有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，護(hù)理服務(wù)得到了患者的滿意和認(rèn)可。分析認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理中更加注重患者的溝通技巧，在為患者提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加了患者的信任度，以通俗易懂的語(yǔ)言為其提供健康宣教與心理疏導(dǎo)，讓患者從思想上提高對(duì)疾病與手術(shù)的認(rèn)知，消除了患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，提高了患者的配合度[10]。同時(shí)，術(shù)后關(guān)注患者病情，給予飲食及用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行眼部護(hù)理，積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，出院前再次強(qiáng)調(diào)居家期間的注意事項(xiàng)，創(chuàng)建微信群對(duì)患者進(jìn)行隨訪，關(guān)注患者術(shù)后恢復(fù)及復(fù)發(fā)情況，提高了患者的自我管理能力，減少了復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[11]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在重瞼術(shù)聯(lián)合下眼袋矯正術(shù)患者中的應(yīng)用效果確切，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，減輕患者的負(fù)面情緒及疼痛程度，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，提高手術(shù)治療的安全性，且患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度較高。

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編輯 扶田