■王丹（宜賓市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外一科）

腫瘤在顱內(nèi)侵襲患者，使患者體質(zhì)慢慢衰退，影響患者的生活和工作。為了恢復(fù)健康，除了必要的治療，對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者的日常護(hù)理必不可少。顱內(nèi)腫瘤可能造成癲癇發(fā)作，通常要將患者的頭偏向一側(cè)，避免嘔吐誤吸。另外，顱內(nèi)腫瘤也會(huì)影響到運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)肢體癱瘓、活動(dòng)不靈，要多幫助肢體進(jìn)行按摩和熱敷，并進(jìn)行肢體的屈伸活動(dòng)，可以預(yù)防靜脈血栓、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等情況的發(fā)生。

1.術(shù)前護(hù)理

如果患者顱內(nèi)壓升高，護(hù)理人員應(yīng)抬高床頭15°～30°，讓患者處于斜坡臥位，對(duì)患者顱內(nèi)靜脈回流有利，可以使其顱內(nèi)壓降低。為了防止患者顱內(nèi)壓突然上升而造成腦疝，患者不要用力排便和劇烈咳嗽。如患者便秘，可使用緩瀉劑。

2.術(shù)后護(hù)理

當(dāng)患者需要翻身時(shí)要扶住其頭部，使患者的軀干和頭頸處于一條直線上，避免其頭頸過(guò)于振動(dòng)和扭曲；如果是幕上開顱術(shù)要取其健側(cè)臥位，幕下開顱術(shù)要去掉枕頭側(cè)俯臥或者側(cè)臥；如果是清除非常大的占位性病變，患者在術(shù)后兩天內(nèi)要保持高位，防止突然翻動(dòng)而造成腦或者腦干移位，如果患者出現(xiàn)腦脊液漏，要取半臥位減少漏液；進(jìn)行頭部包扎時(shí)要采用無(wú)菌操作，經(jīng)常更換無(wú)菌治療巾。如果患者意識(shí)已經(jīng)清醒，在咳嗽、吞咽等反射恢復(fù)后可食流質(zhì)食物；如果患者昏迷，可以用鼻飼，但不能搬動(dòng)患者，以防誤吸和嘔吐；在創(chuàng)腔引流時(shí)要注意引流瓶和頭部創(chuàng)腔同高，防止腦組織移位；當(dāng)血性腦脊液變清，可以拔管；經(jīng)常鼓勵(lì)患者，多給予患者肯定和溫暖。

3.預(yù)防并發(fā)癥

顱內(nèi)出血 這是最為危險(xiǎn)的情況，一般在手術(shù)后的兩天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)。

顱內(nèi)壓升高 手術(shù)后要多觀察患者瞳孔、意識(shí)等生命體征及顱內(nèi)壓與肢體功能的變化，可以根據(jù)醫(yī)生要求適當(dāng)給予藥物。

癲癇 當(dāng)患者出現(xiàn)癲癇時(shí)要注意松開其衣領(lǐng)，呼吸保持暢通。

尿崩癥 如患者在手術(shù)后有口渴、多飲、多尿等情況，尿量每天高于4000 毫升，要根據(jù)醫(yī)生安排進(jìn)行神經(jīng)垂體后葉素等方面的治療，對(duì)出入水量進(jìn)行記錄，合理調(diào)節(jié)藥量。

腦脊液漏 觀察患者是否在耳、鼻、口等部位有腦脊液漏的情況，患者鼻腔保持清潔，不能沖洗，不要?jiǎng)×铱人?。如出現(xiàn)腦脊液漏，馬上通知醫(yī)生。

4.康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后肢體活動(dòng)障礙或者神經(jīng)功能缺損的患者，可為其進(jìn)行按摩、理療、針灸等。在患者生命體征穩(wěn)定后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)防攣縮、吞咽及膀胱功能等方面的訓(xùn)練。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，飲食合理，多吃維生素、蛋白質(zhì)、低脂食物。少吃刺激類食物，戒煙禁酒；為患者做好用藥指導(dǎo)，按時(shí)按量用藥；使患者早日恢復(fù)，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。