■張志洋（江油市人民醫(yī)院皮膚科）

皮膚癌一般因皮膚常年暴露在外且被暴曬引起，易發(fā)生于淺色皮膚人群。日光的損傷效應(yīng)會(huì)逐漸累積，暴露于日光下越多，發(fā)生皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)越高。皮膚癌包括黑色素瘤性、非黑色素瘤性兩種，其中非黑色素瘤性皮膚癌發(fā)生于皮膚任何部位，常見(jiàn)于頭、面、頸、手、手臂和腿部。非黑色素瘤性皮膚癌常見(jiàn)類(lèi)型是基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌。大多數(shù)類(lèi)型的非黑色素瘤性皮膚癌生長(zhǎng)緩慢，容易治療，但若不予治療會(huì)擴(kuò)散到身體內(nèi)部，變得難以治療。

非黑色素瘤性皮膚癌概述

病因 慢性炎癥：非黑色素瘤性皮膚癌的病因有很多，如一些皮膚類(lèi)疾病長(zhǎng)期無(wú)法痊愈、經(jīng)常接觸化學(xué)物品等，若皮膚受到傷害，則容易導(dǎo)致皮膚癌。遺傳因素：包括體內(nèi)基因變異或白化病和著色性干皮病等遺傳性皮膚類(lèi)疾病，特別是經(jīng)常在輻射區(qū)工作的人員。日常曝曬與紫外線照射：此類(lèi)人員黑色素積聚，引起身體機(jī)能改變，免疫系統(tǒng)相互作用產(chǎn)生皮膚癌。

癥狀 皮膚癌患者患處異于正常皮膚，主要表現(xiàn)為皮膚紅腫，一般呈粉紅色，患處可剝脫，會(huì)出血，看起來(lái)像開(kāi)放性潰瘍，出血后會(huì)增厚或結(jié)痂。部分患者可出現(xiàn)鱗屑性、粗糙或凹凸不平的斑點(diǎn)，這叫作“光化性角化病”，常見(jiàn)于面部、耳部、手臂或頭皮，有時(shí)可變?yōu)槠つw癌。

皮膚癌的檢查 體格檢查要檢查患者全身的皮膚，若懷疑有皮膚癌會(huì)進(jìn)行活檢?；顧z時(shí)，獲取患者一小份患處皮膚樣本或去除整個(gè)異常區(qū)域，在顯微鏡下觀察是否有癌細(xì)胞。若皮膚癌已擴(kuò)散到身體內(nèi)部，需進(jìn)行其他后續(xù)檢查，如體內(nèi)組織活檢、影像學(xué)檢查等，觀察癌細(xì)胞異常生長(zhǎng)情況。

非黑色素瘤性皮膚癌的外科治療

非黑色素瘤性皮膚癌的外科治療主要為手術(shù)療法，可清除癌變腫瘤以及周?chē)つw組織。且隨著社會(huì)發(fā)展，非黑色素瘤性皮膚癌患者不僅關(guān)注治療效果，對(duì)術(shù)后容貌恢復(fù)也格外重視，以下為幾種非黑色素瘤性皮膚癌手術(shù)方式，可供參考。

傳統(tǒng)手術(shù) 傳統(tǒng)手術(shù)一直以來(lái)是治療皮膚癌的首選方法，根據(jù)疾病類(lèi)型不同，手術(shù)類(lèi)型也存在不同。部分患者患處小，腫瘤小，分化良好，可對(duì)患處及周?chē)?.5～1.5 厘米正常皮膚進(jìn)行切除，若疾病嚴(yán)重需更大范圍的切除。

Mohs（莫氏）手術(shù) 此手術(shù)只會(huì)切除足夠的皮膚確保腫瘤組織完全去除，不會(huì)切除更多的皮膚。因?yàn)槟鲜中g(shù)是逐層切除皮膚，每層都會(huì)檢查是否存在癌細(xì)胞，如果檢測(cè)到癌細(xì)胞就會(huì)切除下一層皮膚，直到不再能檢出癌細(xì)胞時(shí)才停止切除。相比之下，傳統(tǒng)的皮膚癌切除術(shù)會(huì)切除所有可疑的皮膚區(qū)域以及周?chē)淮笃庥^正常且不含癌細(xì)胞的組織。

Mohs 顯微描記手術(shù) 是一種首先應(yīng)用于體表皮膚整形的技術(shù)，可去除所有的腫瘤，盡可能保留正常的組織，該手術(shù)可精準(zhǔn)切除皮膚腫瘤，減小手術(shù)創(chuàng)面，Mohs 顯微描記手術(shù)性價(jià)比高，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，故費(fèi)用稍高。

生活中很多原因會(huì)導(dǎo)致非黑色素瘤性皮膚癌，而且表現(xiàn)、癥狀均不一樣。出現(xiàn)不適應(yīng)要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，確診后不需因癌癥而恐懼、擔(dān)心，通過(guò)外科手術(shù)治療，病情可得到有效的改善。需要注意的是非黑色素瘤性皮膚癌手術(shù)治療方法較多，應(yīng)選取適合自身病情的手術(shù)，以此來(lái)提升疾病治療效果。