胡惠南

80歲的王奶奶，近段時間來的一些表現(xiàn)讓家人操碎了心：走路時晃晃悠悠、總是要摔倒的樣子；說話變得不利索了；能聽懂別人的話，但反應(yīng)比以前遲鈍多了；有時候出門遛彎找不到回家的路……家人們將王奶奶帶到醫(yī)院，醫(yī)生給王奶奶做了檢查，才知道王奶奶是患上了“血管性癡呆”。

血管性癡呆是不同于阿爾茲海默病的癡呆類型，主要區(qū)別如下：腦血管疾病是血管性癡呆的唯一病理或主要病理，而阿爾茲海默病是神經(jīng)特殊病理變化導(dǎo)致的；血管性癡呆一般發(fā)作比較快速，而阿爾茲海默病具有隱匿性。此外，阿爾茲海默癥患者的記憶障礙比較突出，血管性癡呆患者較為突出的問題表現(xiàn)在執(zhí)行功能方面。

什么是血管性癡呆？

血管性癡呆是繼阿爾茲海默癥后的第二大老年期癡呆類型，多發(fā)于年齡為65歲及以上的老年群體中。血管性癡呆的典型癥狀包括認(rèn)知障礙和日常活動功能的下降，可能還伴隨漸行性記憶衰退。其中，最為典型的是認(rèn)知障礙，具體的癥狀表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、語言障礙（語言加工方面困難、言語不流利）、執(zhí)行功能受損、注意力集中困難、容易分心等。

血管性癡呆患者還可能出現(xiàn)一些情緒癥狀，尤其是抑郁癥狀，有研究者指出血管性癡呆和抑郁障礙相互影響、互為風(fēng)險因素，值得注意的是，比起阿爾茲海默病，抑郁在血管性癡呆患者中更為常見。近25%的患者患有抑郁癥。此外，血管性癡呆患者還可能存在運動功能缺陷、走路不穩(wěn)、全身無力等行為癥狀。

血管性癡呆的影響巨大，不僅威脅患者個人的身心健康和生活質(zhì)量，還會耗費患者家屬的時間和精力，加重患者家庭的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

血管性癡呆的風(fēng)險因素有哪些？

生物因素。生物因素是血管性癡呆發(fā)病的主要因素。腦血管疾病是血管性癡呆的常見生物因素之一，出血性腦梗死、腦白質(zhì)病變等腦血管變化都會增加患血管性癡呆的風(fēng)險。高血壓、高血脂、糖尿病等也會導(dǎo)致患血管性癡呆的風(fēng)險增高。適當(dāng)?shù)念A(yù)防和治療措施可以降低這些因素的發(fā)生。

還存在一些難以改變的可能誘發(fā)血管性癡呆的生物因素：比如中風(fēng)，研究表明很多血管性癡呆患者都有中風(fēng)史；比如年紀(jì)增大，有研究表明當(dāng)個體60歲后，患血管性癡呆的風(fēng)險概率每隔5.3年翻一倍；此外，血管性癡呆也受到遺傳因素的影響，一些基因的存在可能增加患血管性癡呆的風(fēng)險。

心理因素。也有研究嘗試探討心理社會因素對血管性癡呆的影響，認(rèn)為心理社會因素可能與生物因素共同作用，誘發(fā)血管性癡呆。抑郁、負(fù)性生活事件、不參與集體活動、生活滿意度低等被證實與患血管性癡呆風(fēng)險的增高有關(guān)。

生活方式。導(dǎo)致肥胖的生活方式，吸煙、酗酒等不良生活方式也會增加患血管性癡呆的風(fēng)險。

如何預(yù)防血管性癡呆？

血管性癡呆有一定的生物學(xué)基礎(chǔ)，預(yù)防中風(fēng)和腦血管疾病、降低其他風(fēng)險因素水平能有效預(yù)防血管性癡呆。

1個人方面：保持健康的生活習(xí)慣

保持良好的生活習(xí)慣。在飲食方面，以清淡飲食為主，注重營養(yǎng)的搭配和協(xié)調(diào)，注意保持低脂低鹽的飲食，以此降低腦血管疾病、糖尿病、高血壓、高血脂等風(fēng)險因素的發(fā)生，從而預(yù)防血管性癡呆。

還可以通過適量食用獼猴桃、香蕉等富含維生素E的水果，以及戒煙戒酒來預(yù)防血管性癡呆。此外，參與體育鍛煉也能促進(jìn)個體認(rèn)知功能和身體狀況的改善、預(yù)防血管性癡呆多種風(fēng)險因素的發(fā)生。血管性癡呆的高風(fēng)險群體在平時可以保持一些低強度的鍛煉活動，比如早起晨練、飯后出門遛彎等，還可以通過做一些簡單的家務(wù)活進(jìn)行鍛煉，比如澆花、整理衣物等。

多參與活動。老年人可以合理安排閑暇時光，多參與一些社交活動，比如走親訪友、與鄰居聊天等，避免將自己“圈禁”在家里，社交活動能幫助個體收獲良好的情緒狀態(tài)，從而預(yù)防血管性癡呆。此外，一些看起來稀松平常的娛樂休閑活動也具有一定的保護(hù)作用，能有效緩解個體認(rèn)知能力的下降、幫助個體保持良好的情緒狀態(tài)，比如讀書看報、出門旅游等。

2家庭方面：關(guān)注老年人的身心健康

關(guān)注老年人的身體健康。在平時，家人應(yīng)該多關(guān)注老年人的飲食情況，確保老年人能合理攝入各種營養(yǎng)。關(guān)心老年人的睡眠情況，老人的睡眠質(zhì)量本就不高，家屬需要為老人提供良好的睡眠環(huán)境，包括安靜、無光等要素，通過維持良好的睡眠狀況來降低中風(fēng)、腦血管疾病發(fā)生的概率，進(jìn)而預(yù)防血管性癡呆。

家人還應(yīng)該定期帶老年人體檢，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險因素（如血壓、血脂超標(biāo)）時，及時為老年人提供治療、幫助老年人改善生活習(xí)慣。此外，家人還可以陪伴老年人進(jìn)行一些低強度的體育鍛煉，如陪伴老年人散步等，幫助老年人維持身體健康。

關(guān)注老年人的心理狀況。除了生活上的幫助和照顧外，家屬還應(yīng)該為老年人提供精神方面的鼓勵，比如在平時多抽空陪伴老人、和老人聊天、給老人提供正面信息，降低老年人的孤獨感，讓他們感知到來自子女的關(guān)心和愛護(hù)，幫助老人獲取快樂，從根本上改善老人的情緒狀態(tài)。

3社會方面：加大宣傳教育力度，改善老年人生活環(huán)境

在社會層面，需要加大對血管性癡呆相關(guān)知識的宣傳教育力度、普及相關(guān)知識，尤其是中風(fēng)、腦血管疾病與血管性癡呆關(guān)聯(lián)方面的知識，提高公眾對相關(guān)風(fēng)險因素的認(rèn)識，出現(xiàn)問題及時去治療，從而預(yù)防血管性癡呆的發(fā)生。促進(jìn)公眾保持良好生活習(xí)慣的意識，有效降低可能誘發(fā)血管性癡呆風(fēng)險因素的發(fā)生概率。

此外，還應(yīng)該從物質(zhì)方面和精神方面改善老年人的生活環(huán)境，比如在小區(qū)或公園里添置鍛煉器材，給老年人提供鍛煉的場地和條件；在社區(qū)添置報館、圖書室，為老年人提供讀書看報的空間；社區(qū)還可以組織老年俱樂部，舉辦各式各樣適合老年人的活動或比賽，如下棋、門球等，鼓勵老年人多參與類似的社交活動，在活動中收獲精神上的滿足和快樂。