專(zhuān)家介紹

浦劍虹 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師，健康管理中心副主任，碩士研究生導(dǎo)師，專(zhuān)業(yè)健康管理師。中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)睡眠分會(huì)常務(wù)委員，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)治未病專(zhuān)委會(huì)常務(wù)委員，蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)委員。擅長(zhǎng)老年性疾病、老年綜合征的診斷治療，以及老年危重癥的搶救。

人的一生，有三分之一的時(shí)間是在睡眠中度過(guò)的，而我們的頭頸，有三分之一的時(shí)間在和枕頭打交道。當(dāng)我們形容一個(gè)人生活得無(wú)憂無(wú)慮時(shí)，常常用“高枕無(wú)憂”這個(gè)詞?！案哒頍o(wú)憂”出自《戰(zhàn)國(guó)策·魏策一》：“事秦，則楚韓必不敢動(dòng)，無(wú)楚韓之患，則大王高枕而臥，國(guó)必?zé)o憂矣?！眴螐淖置婵?，可以理解為把枕頭墊得高高的，就可以安心地睡大覺(jué)了?，F(xiàn)實(shí)生活中，高枕，真的可以無(wú)憂嗎？

▎高枕，真的無(wú)憂嗎

69歲的張大伯在醫(yī)院體檢時(shí)被問(wèn)診：“每天睡眠怎么樣？”張大伯滿心歡喜地告訴醫(yī)生：“我的睡眠質(zhì)量可好了，我睡覺(jué)時(shí)喜歡墊2個(gè)枕頭，這樣每天都可以一覺(jué)到天亮，睡得可踏實(shí)了?！币欢卧倨匠２贿^(guò)的對(duì)話被有職業(yè)敏感性的體檢醫(yī)生聽(tīng)出了問(wèn)題：“睡覺(jué)墊高枕頭才能睡踏實(shí)？那不墊高枕頭睡覺(jué)會(huì)怎么樣呢？”張大伯如實(shí)回答：“可能是睡高枕頭習(xí)慣了，偶爾平躺不墊枕頭或者枕頭較低的時(shí)候總是睡不踏實(shí)，頻繁翻身，有時(shí)候還像有個(gè)人坐在身上被壓得喘不過(guò)氣來(lái)?！苯?jīng)進(jìn)一步詢問(wèn)發(fā)現(xiàn)，張大伯已經(jīng)吸煙40年有余，有高血壓、糖尿病史，于是醫(yī)生讓張大伯在原有的體檢項(xiàng)目上增加了冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)CT檢查、頸動(dòng)脈超聲、睡眠多導(dǎo)監(jiān)測(cè)、心臟超聲等多項(xiàng)額外檢查。

檢查結(jié)果顯示，張大伯的身體出現(xiàn)了嚴(yán)重的異常，為動(dòng)脈粥樣硬化性疾病極高危型，并患有缺血性心肌病、重度阻塞性通氣睡眠呼吸暫停、嚴(yán)重心功能不全。由此看來(lái)，高枕并非可以無(wú)憂，還有可能是心腦血管疾病的“狐朋狗友”，而這樣的病例并不少見(jiàn)。

▎“五高一多”的心腦血管疾病

心腦血管疾病的發(fā)生表面看來(lái)很短暫，其實(shí)，它需要一段很長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)“積累”。從健康的人到無(wú)癥狀動(dòng)脈硬化需要十幾年的時(shí)間，從動(dòng)脈硬化到心腦血管疾病的發(fā)生卻只要幾分鐘甚至幾秒鐘。這短短的幾分鐘不僅僅決定著一個(gè)人的生死，而且還使得一個(gè)個(gè)家庭瞬間從幸福美滿走向痛苦和噩夢(mèng)。

心腦血管疾病是全球范圍內(nèi)威脅人類(lèi)生命健康的最主要的慢性非傳染性疾病，是我國(guó)居民死亡和疾病負(fù)擔(dān)的首要病因，其中缺血性心臟病和缺血性腦卒中是我國(guó)城鄉(xiāng)居民第一位死亡原因，占死因構(gòu)成的40%以上。心腦血管疾病有“五高一多”的特點(diǎn)，即發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、醫(yī)療費(fèi)用高、后遺癥多，發(fā)病突然，來(lái)勢(shì)兇猛，防不勝防。

不合理膳食、久坐缺乏身體活動(dòng)、吸煙、過(guò)量飲酒、熬夜等是心血管代謝疾病急劇上升的主要危險(xiǎn)因素，在這樣的危險(xiǎn)因素作用下，機(jī)體出現(xiàn)超重或肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病、高尿酸血癥等各種基礎(chǔ)疾病，并因此而出現(xiàn)全身的血管損害導(dǎo)致的心腦血管事件，即動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病。

動(dòng)脈粥樣硬化后患者多會(huì)出現(xiàn)肺瘀血，晚上平臥時(shí)，肺瘀血更是加重?；颊咂脚P時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸悶癥狀，而高枕臥位因肺瘀血減輕而胸悶改善，致使患者會(huì)選擇高枕體位休息。但這樣休息治標(biāo)不治本，反而容易忽視心臟發(fā)病前的預(yù)兆，讓疾病持續(xù)進(jìn)展。在某一次突然的誘因下，一次惡性心律失常足以導(dǎo)致該患者的猝死。而頸動(dòng)脈及顱內(nèi)血管狹窄，會(huì)使大腦各腦葉缺血，同時(shí)在高血壓、糖尿病、吸煙等危險(xiǎn)因素下，發(fā)生睡眠呼吸暫停低通氣，這又進(jìn)一步加重了心腦的缺血缺氧癥狀，造成認(rèn)知功能的下降。

▎睡好覺(jué)降低心臟發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

像張大伯一樣因睡覺(jué)姿勢(shì)不對(duì)導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)作的患者并不在少數(shù)，那怎么樣才是適合的姿勢(shì)呢？對(duì)于普通人而言，最佳的睡姿應(yīng)該是右側(cè)臥位、雙腿彎曲。右側(cè)臥的睡姿可讓人的肢體自然彎曲，體內(nèi)臟器皆可處在自然位置，同時(shí)不壓迫心臟，讓肺臟自由呼吸，確保全身在睡眠狀態(tài)下所需要的氧氣供給充足，大腦得到充分休息。心腦血管疾病患者的睡姿要求就更嚴(yán)格，睡覺(jué)姿勢(shì)、睡覺(jué)的傾斜角度都有可能對(duì)健康造成影響。

·高血壓患者? 特別是老年高血壓患者的睡姿應(yīng)為半臥位或側(cè)臥位，可使用10厘米高的長(zhǎng)方形寬大枕頭，使頭和肩部都枕上。枕頭過(guò)低會(huì)使腦部血流量增加，導(dǎo)致面部水腫或充血；過(guò)高則會(huì)使頭部供血不足，第二天感到頭暈、頭痛等不適，加重高血壓的病情。

·冠心病患者? 宜采用右側(cè)臥位、頭高腳低的睡姿。床可傾斜10度，睡眠時(shí)頭高腳低，可使下腔靜脈回流的血液減少，大大減輕心臟負(fù)荷，有利于心臟休息。切忌左側(cè)臥或俯臥。

·心肌炎患者? 宜采取半臥位的睡姿，可改善肺部的血液循環(huán)，減少肺部瘀血，增加氧氣的吸入量，有利于癥狀緩解與休息。

除了睡姿和睡眠習(xí)慣，心腦血管疾病患者還須注意，剛睡醒時(shí)不要急于起床穿衣。清晨是心絞痛、心肌梗死、腦血栓的高發(fā)時(shí)間，而最危險(xiǎn)的則是起床的一剎那，又被稱(chēng)為“魔鬼時(shí)刻”。有研究指出，早晨起床后，身體會(huì)分泌腎上腺素等激素，導(dǎo)致血壓上升，再加上整晚沒(méi)喝水，血液比較黏稠，容易發(fā)生栓塞，心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)比其他時(shí)間約高40%。此時(shí)，患者躺在床上做深呼吸、伸懶腰，活動(dòng)四肢，然后慢慢坐起。對(duì)于有午睡習(xí)慣的人，睡前不宜吃得過(guò)飽，午睡時(shí)間不要超過(guò)1小時(shí)。

▎注意5點(diǎn)，預(yù)防心腦血管疾病

除了睡得好，改變生活方式讓心腦血管病大多數(shù)都是可防可治的。堅(jiān)持健康的生活方式，是預(yù)防心腦血管疾病的根本措施。

·合理飲食? 遵循低鹽、低脂、低糖的飲食原則，多攝入富含膳食纖維的水果、蔬菜、全谷類(lèi)食品和瘦肉等健康食物。限制高鹽、高脂、高膽固醇食物的攝入，減少油炸食品和加工食品的攝入。

·健康的生活方式? 戒煙、限制酒精攝入，避免吸二手煙；控制體重，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐，保持適量的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘；不熬夜，每天睡足7～8小時(shí)等。

·控制血壓、血脂、血糖? 定期測(cè)量血壓，監(jiān)測(cè)血糖、血脂水平，如有異常，遵醫(yī)囑服用降脂、降壓、降血糖藥物，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，選擇低糖食物，控制碳水化合物、鹽的攝入等。

·減少壓力? 保持心情愉快，減輕壓力?？梢酝ㄟ^(guò)適當(dāng)?shù)男菹ⅰ⒎潘苫顒?dòng)、與親友交流等方式來(lái)緩解心理壓力。

·定期體檢? 定期進(jìn)行體檢，及時(shí)了解身體健康狀況，如有問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)。

對(duì)于慢性病，包括心腦血管疾病，不存在任何特效藥。藥物只能在一定程度上控制疾病癥狀，但不是人們恢復(fù)健康的救命稻草，疾病的控制不等于獲得健康。成為自身健康管理的第一責(zé)任人，堅(jiān)持健康的生活方式才是預(yù)防和管理心血管代謝疾病的重要舉措。只有這樣做了，心腦血管疾病才可能遠(yuǎn)離你，如此才能真的“高枕無(wú)憂”！

（編輯? ? 王? ? 幸）