●真相君 文

今天講的是一個非常奇怪的病例，你聽說過嗎？有些人光吃米飯就能“酒醉”。

不喝酒也“酒醉”

這件事發(fā)生在二戰(zhàn)時期。當(dāng)時有一個駐扎在東京的美國大兵，叫查理斯。查理斯打小就不能喝酒，也不愛喝酒。在日本他主要吃米飯或拉面。結(jié)果吃完之后，他整個人都是暈暈乎乎的。

在后來的20多年時間里，查理斯反反復(fù)復(fù)“酒醉”。最后連肝都受不了了，越來越難受。碰巧的是，在1965年，他發(fā)現(xiàn)有個日本人跟他有相同的癥狀。

以上案例屬于一種罕見的疾病，叫自動釀酒綜合征，患者消化系統(tǒng)通過內(nèi)源性發(fā)酵產(chǎn)生酒精，到底是誰在他們的腸胃里釀酒呢？是微生物。

其實人類的腸道菌群種類豐富，出現(xiàn)能“釀酒”的細菌并不算什么稀奇事，但多數(shù)細菌產(chǎn)生的酒精量很少，會及時被人體肝臟代謝掉。自動釀酒綜合征可能意味著腸道內(nèi)的“釀酒菌”數(shù)量過多，以及某些微生物“釀酒能力”太強。

真菌感染：早在1976年，一名24歲日本女子在食用碳水化合物類食物后出現(xiàn)“醉酒”癥狀，當(dāng)時醫(yī)生認為“罪魁禍首”是女子腸胃內(nèi)的白色念珠菌。有學(xué)者做過實驗，給腸胃被白色念珠菌感染的患者吃糖類或者高碳水化合物類食品，他們血液中的酒精濃度也會升高。

釀酒酵母：美國61歲男子未飲酒無故暈倒，醫(yī)院抽血檢查發(fā)現(xiàn)酒精濃度超過醉駕的5倍。這個案例中，這位男子大量進食高碳水食物比如土豆后，血液酒精濃度竟高達120mg/100ml，相當(dāng)于喝了7杯威士忌。他的胃里出現(xiàn)了大量的釀酒酵母。在兩例兒童案例中，一名13歲兒童的腸子里自動產(chǎn)生了光滑念珠菌和釀酒酵母，另一名3歲女孩胃液中存在乳酒念珠菌和釀酒酵母。釀酒酵母菌也是真菌，還可以做成酵母片用于治療消化不良，但過多了就不好了。

以上病例最終都通過抗真菌治療和低糖、低碳水飲食獲得了理想的治療效果，但也不是所有自動釀酒綜合征都能這么解決。

神秘釀酒師

2019年9月，北京的首都兒科研究所團隊發(fā)表了一項研究成果，起源于一個真菌治療方案無效的自動釀酒綜合征病例。

這位27歲男子喝可樂都會醉斷片兒，10年來一直被不明原因的醉酒困擾，還因此患上了非酒精性脂肪肝，肝臟已經(jīng)出現(xiàn)嚴重損傷。但患者腸道內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)酵母菌感染，抗酵母菌藥物也不起作用。不是酵母菌，那是什么造成的這一切呢？得查查腸道里的其他微生物。研究人員開始觀察患者的腸道菌群，他們采集分析了患者不同時段的糞菌樣本，結(jié)果竟然與血液酒精濃度的變化“對上了”。有一種細菌的含量變化與血液酒精濃度變化高度相關(guān)，這個格外突出的細菌是克雷伯氏菌屬，其中高產(chǎn)酒精肺炎克雷伯氏菌在患者醉酒程度最高時比例達到18.8%，是正常人的900多倍?！吧衩氐尼劸茙煛本瓦@么被發(fā)現(xiàn)了，看名字就知道它釀酒能力非凡，但這位釀酒師卻并非善類。

不喝酒也傷肝？

大家都知道喝酒傷肝，但腸道內(nèi)有了這種細菌的結(jié)果就是：不喝酒也傷肝。

研究小組比較了43名非酒精性脂肪肝患者和48名健康人的腸道菌群樣本，發(fā)現(xiàn)61%的非酒精性脂肪肝患者的腸道中存在酒精肺炎克雷伯氏菌，只有6.25%的健康對照者攜帶這些菌株。而且，當(dāng)這些患者經(jīng)過治療、非酒精性脂肪肝好轉(zhuǎn)或治愈后，這些菌也消失了。酒精肺炎克雷伯氏菌是引起非酒精性脂肪肝的幕后黑手嗎？研究人員分離出兩種產(chǎn)酒精能力最強的酒精肺炎克雷伯氏菌菌株，植入無菌小鼠體內(nèi)，4周后小鼠就產(chǎn)生了非酒精性脂肪肝，兩個月后它們的肝臟受到長期損傷。觀察免疫細胞還發(fā)現(xiàn)，酒精肺炎克雷伯氏菌能特異性誘導(dǎo)肝臟中的輔助性T細胞，促進肝臟炎癥。隨后，研究人員用噬菌體清除了這些產(chǎn)酒精的克雷伯氏菌，小鼠的病情很快好轉(zhuǎn)。原來，酒精肺炎克雷伯氏菌是造成非酒精性脂肪肝的主要原因之一。

值得注意的是，再會釀酒的菌也難為“無米之炊”，吃什么仍然是很重要的問題。實驗結(jié)果表明，高脂、高糖飲食會顯著促進非酒精性脂肪肝的發(fā)展。也就是說，不給“釀酒菌”提供釀酒原料，也是避免“人不喝酒也自醉”的重要方法之一。