張洪軍

去痛片學(xué)名索密痛，是一種常見的復(fù)方解熱鎮(zhèn)痛藥，臨床用藥人群廣泛，主要用于發(fā)熱和輕、中度疼痛。研究表明，長期服用去痛片不僅會導(dǎo)致成癮，還會引起嚴(yán)重的腎臟損害。

1.去痛片的成分為氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥

氨基比林和非那西丁可通過抑制下視丘前列腺素的合成和釋放，恢復(fù)體溫調(diào)節(jié)中樞感受神經(jīng)元的正常反應(yīng)性，起到退熱作用。還可通過抑制前列腺素等的合成，起到鎮(zhèn)痛作用。此外，氨基比林還可抑制炎癥局部組織中前列腺素的合成和釋放，穩(wěn)定溶酶體酶，影響吞噬細(xì)胞的吞噬作用而起到抗炎作用。

咖啡因是中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥，可興奮大腦皮質(zhì)，并收縮腦血管，增強(qiáng)氨基比林和非那西丁緩解頭痛的作用。

苯巴比妥具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可增強(qiáng)氨基比林和非那西丁的鎮(zhèn)痛作用，并預(yù)防發(fā)熱所致的驚厥。

需要特別提醒的是，去痛片對外傷引起的劇痛和內(nèi)臟器官絞痛是無效的。遇到這樣的疼痛應(yīng)及時就診查明疼痛原因，對癥治療。

2.患者在就診時，需將所有已確診的疾病及正在接受的治療方案告訴醫(yī)師。如果存在以下情況，應(yīng)嚴(yán)格禁用去痛片

曾經(jīng)因使用非甾體類抗炎藥（如阿司匹林、保泰松片、塞來昔布膠囊等）出現(xiàn)過哮喘、過敏反應(yīng)、胃腸道出血或穿孔者；患有消化性潰瘍和（或）出血，有復(fù)發(fā)潰瘍和（或）出血史；近期將接受或已經(jīng)接受冠狀動脈旁路移植手術(shù)者；患有重度心力衰竭者。

老年人使用該藥時，發(fā)生不良反應(yīng)（胃腸道出血和穿孔）的風(fēng)險(xiǎn)會增加。如經(jīng)醫(yī)師判斷需使用該藥，應(yīng)多加注意。此外，去痛片不要與食物一同服用。因?yàn)榘被攘衷谖杆嶂信c食物發(fā)生作用，可形成致癌性亞硝基化合物。

3.使用去痛片后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)

常見不良反應(yīng)包括嘔吐、皮疹、發(fā)熱、大量出汗及口腔炎等；嚴(yán)重的不良反應(yīng)包括嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)（如出血、潰瘍、穿孔等）、嚴(yán)重心血管血栓事件（如胸痛、氣短、無力、言語含糊等）、嚴(yán)重皮膚反應(yīng)（如剝脫性皮炎、史一約綜合征等）。用藥期間出現(xiàn)以上癥狀或其他過敏反應(yīng)，應(yīng)第一時間停藥，并及時前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

4.警惕長期用藥對身體的影響

長期使用去痛片可導(dǎo)致腎臟損害，嚴(yán)重者可致腎髓質(zhì)壞死或尿毒癥，甚至誘發(fā)腎盂癌和膀胱癌；可能會造成藥物依賴，并產(chǎn)生藥物耐受，或引發(fā)中性粒細(xì)胞缺乏等問題。如用藥時間超過1周，應(yīng)定期檢查血常規(guī)。