文/中國中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)博士 許丞瑩

中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》載：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰?！币庵复合捻槕?yīng)陽氣生發(fā)，宜用辛熱溫陽之法補(bǔ)陽氣；秋冬順應(yīng)萬物收斂封藏，陰氣漸生，宜用寒涼養(yǎng)陰之法以補(bǔ)陰氣。說明四時季節(jié)氣候變化對人體氣血變化的影響，故當(dāng)順應(yīng)自然規(guī)律，借自然之氣能助人體之氣，使人體氣血陰陽歸于平衡，維持正常狀態(tài)，是“天人相應(yīng)”思想的詮釋。冬病夏治所強(qiáng)調(diào)的治療時間，是在自然界陽氣最盛之時“三伏”之日，同時也是人體陽氣最旺盛之機(jī)。三伏即為從夏至后第三庚日開始算頭伏，每伏10 日，以此類推，形成的初、中、末伏。冬病夏治順應(yīng)自然和時機(jī)來調(diào)節(jié)人體氣血陰陽，是中醫(yī)的一種特色療法。

什么是冬病

冬病是指某些好發(fā)于冬季或是冬季容易加重的虛寒性疾病，病變多位于肺、脾胃、肢體經(jīng)絡(luò)等，如反復(fù)感冒、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、咳喘、風(fēng)濕或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及慢性腹瀉等都屬于中醫(yī)冬病的范疇。

虛寒性疾病的形成多與現(xiàn)代人生活習(xí)慣有關(guān)，如嗜食生冷、貪涼及生活作息不規(guī)律等，造成體內(nèi)陽氣耗損，寒濕痰飲內(nèi)生，因寒濕的屬性，造就這類病證逐漸發(fā)病增多，且反復(fù)纏綿難愈是其最突出的特點。

什么是夏治

夏治是指借由夏季外在炎熱、陽氣旺盛之勢，補(bǔ)充人體陽氣，可抑制寒邪，起到防治虛寒性病證的效果?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“寒者熱之”，對于陰寒疾病需要以火熱之性攻克。中醫(yī)學(xué)有“長夏勝冬”理論，是長夏應(yīng)土，冬應(yīng)寒水，以土克水符合五行相克規(guī)律，一方面利用長夏之陽氣旺盛之時，將驅(qū)散體內(nèi)所伏寒邪，另一方面也通過長夏補(bǔ)充陽氣，待冬季可抑制寒邪，不易受寒邪致病。冬病夏治又以一年中陽氣最旺盛的三伏為最佳時間，此時人體的陽氣也隨之達(dá)到頂峰，利用順時養(yǎng)生理念，以祛除虛寒、伏寒疾病之根，體現(xiàn)了古人養(yǎng)生保健治病的智慧。

冬病夏治常用的中醫(yī)療法

1.三伏貼

三伏貼是冬病夏治最為常用且主要的外治貼敷療法，其借助在人體與自然界陽氣最旺盛的時候，采用補(bǔ)虛助陽藥或溫里散寒藥做成的藥膏，在特定穴位上進(jìn)行貼敷，以驅(qū)除體內(nèi)陰寒之氣，從而達(dá)到冬病夏治的目的。三伏貼源自清代名醫(yī)張璐的《張氏醫(yī)通》中“天灸”范疇，書中記載其運用白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、麝香共同制作成藥沫，以姜汁調(diào)和敷在肺俞、膏肓、百勞等穴位上，并在夏月三伏使用，以治療“冷哮”這類寒性疾病，達(dá)到祛除寒痰之邪。20 世紀(jì)50 年代起，張璐醫(yī)家提出的此種療法及針對的病種被正式命名為冬病夏治。當(dāng)前，根據(jù)冬病夏治的定義將適宜的對象進(jìn)行了延伸，如上文所提及的西醫(yī)病名，符合冬季發(fā)病或加重的特點，其治療理念也廣泛應(yīng)用在此理論基礎(chǔ)上。

2.伏針

伏針，指針灸治療時在盛夏三伏的針刺，因三伏天天氣炎熱，陽氣升發(fā)，腠理易開，針刺容易將筋骨深處的邪氣外泄，同時可增強(qiáng)體內(nèi)陽氣以抵抗外邪。針對一些慢性疾病及秋冬季節(jié)好發(fā)的咳嗽、哮喘或風(fēng)寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生的痹、痿、癱瘓等疾病，能起到較好的防治作用?！吨嗅t(yī)針法集錦》載“伏針”起源于民國針灸名家李培卿。李老的伏針是冬病夏治的特色療法之一，在臨床疾病治療及預(yù)防保健上有著顯著療效。

3.三伏灸

三伏灸于三伏節(jié)氣人體陽氣最旺盛之時，借助艾灸在特定時間作用于特定穴位，以溫通經(jīng)脈、助陽散寒，是冬病夏治的外治特色療法之一。艾灸古稱灸焫，以艾草為原料，其味道芳香，易燃，純陽之性，能走十二經(jīng)，有溫通經(jīng)脈、祛濕逐寒、行氣活血的作用，廣泛被運用于虛證、寒證、痹證等。三伏灸即利用天時與艾草之性，最大限度地鼓舞陽氣以逐邪外出，標(biāo)本兼治。

冬病夏治的注意事項有哪些

冬病夏治在中醫(yī)養(yǎng)生保健及治療疾病的理念上強(qiáng)調(diào)“固本”，注重遠(yuǎn)期療效，故在具體施治過程中有其講究：①慢性病非一日而成，治療也非立即見效，需要有治療時間及次數(shù)的保證。一般三伏貼（灸）的療程為1～3 年，有研究指出連續(xù)3 年為一療程的施治，其效果為佳，能保證及鞏固臨床療效。②隨著冬病夏治三伏貼（灸）的廣泛運用，目前已治療30 余種疾病，其中以肺部疾病最多。而鼻窒（鼻炎）、脾胃病、痛經(jīng)、風(fēng)濕痹病等中醫(yī)辨證分型屬于陽虛、寒濕病證也被廣泛應(yīng)用，效果理想。對于冬病夏治，正確的辨證辨病是前提，并非所有病都適用，對于急性病、慢性病急性發(fā)作或熱病者均不適用。冬病夏治也非一招治百病，對于慢性基礎(chǔ)疾病患者，仍須根據(jù)個體情況綜合干預(yù)方案。③冬病夏治屬于中醫(yī)外治療法，涉及專業(yè)技術(shù)規(guī)范，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行正規(guī)操作。④在日常飲食中，由于盛夏炎熱，陽氣最盛，且長夏亦多雨潮濕，故在夏季飲食養(yǎng)生宜清暑祛濕，但要避免貪涼傷及陽氣，可適量食辛味之品，同時也有開胃之效。飲食原則見表1。⑤在日常起居中，避免風(fēng)扇直吹人體，以免受風(fēng)邪；空調(diào)最好控制在26℃～28℃為宜，避免溫度過低而受寒；穿著衣物要舒適，有利于排汗散熱，戶外活動注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，做好防曬工作。

表1 冬病夏治飲食原則