吳超

日前，一個(gè)令人心痛的消息沖上熱搜——《 中國(guó)好聲音第二季 》中拿下全國(guó)亞軍的歌手張恒遠(yuǎn)因罹患黑色素瘤去世。公眾在為這位年僅37歲的選秀歌手感到惋惜的同時(shí)，對(duì)于兇險(xiǎn)的“惡性黑色素瘤”也愈發(fā)關(guān)注。

一時(shí)間，大家對(duì)自己身上的斑斑點(diǎn)點(diǎn)變得格外注意。到底哪些才是“人畜無(wú)害”的痣，什么樣的黑斑是真正的“惡黑”？哪些人更需要提防它？一旦發(fā)現(xiàn)如何治療？本期，皮膚科的醫(yī)生們就為大家揭開(kāi)“惡黑”的真面目。

行蹤不定 不易察覺(jué)

每個(gè)人身上都有黑痣，你可能覺(jué)得這就是一顆痦子，沒(méi)什么大不了的，但其中有些黑痣?yún)s可能成為身體上的一顆“定時(shí)炸彈”，它們就是惡性黑色素瘤。下面，我們就聊一聊一顆痣的煩惱。

惡性黑色素瘤來(lái)源于黑色素細(xì)胞，是一種高度惡性的腫瘤，它最可怕的地方在于，它是跳躍轉(zhuǎn)移的。也就是說(shuō)，惡性黑色素瘤可能一開(kāi)始出現(xiàn)在腳上，沒(méi)多久就長(zhǎng)到了手上，因此，如果診斷時(shí)已經(jīng)到了比較晚期的階段，即便馬上截肢也沒(méi)有用。

這么可怕的病變，通常被稱作“惡黑”?！皭汉凇笨赡苡绅胙葑兌鴣?lái)，也可能直接出現(xiàn)。

“惡黑”在白種人中發(fā)病率更高，澳大利亞最高，為50/10萬(wàn)，美國(guó)為15/10萬(wàn)，在美國(guó)，惡性黑色素瘤發(fā)病率的增長(zhǎng)速度僅次于肺癌。有色人種的發(fā)病率較低，黑色人種為1/10萬(wàn)，我國(guó)為0.37/10萬(wàn)。

雖然數(shù)據(jù)看起來(lái)不高，但我國(guó)“惡黑”的發(fā)病率在4年間升高了5倍，是我國(guó)目前發(fā)病率增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤之一。

識(shí)別它看五個(gè)“標(biāo)簽”

“惡黑”的形態(tài)多樣，有肢端型、結(jié)節(jié)型、惡性雀斑樣痣型和淺表播散型等類型。亞洲人90%的“惡黑”都發(fā)生于手足等肢端部位，正所謂足“痣”多謀，要是腳上長(zhǎng)了顆痣，就得多多關(guān)注它了。

怎樣初步判斷一顆痣是不是惡性黑色素瘤呢？結(jié)合門診患者的就診情況，我為大家濃縮了一個(gè)五字口訣“歪草變大花”！

●歪 說(shuō)的是痣的形狀。比如一顆痣長(zhǎng)成了小金魚(yú)、小鳥(niǎo)、長(zhǎng)頸鹿、小河馬等等不對(duì)稱的形狀，就要把它加入重點(diǎn)考察名單了！

●草 ?說(shuō)的是痣的邊緣，如果邊界粗糙不光滑，呈現(xiàn)鋸齒狀等，也要亮起警報(bào)燈啦。

●變 ?說(shuō)的是痣的進(jìn)展速度。短短三五個(gè)月，如果這顆痣很快由米粒大小變成綠豆大小，就很有可能是惡化的前兆了。

●大 ?說(shuō)的是痣的直徑。直徑大于5毫米的痣都值得注意！

●花 ?說(shuō)的是痣的顏色。深淺不一、顏色不均勻的痣需要被重點(diǎn)提防。

這就是對(duì)一顆痣的顏值考驗(yàn)。歪草變大花！需要注意的是，不是所有的“惡黑”都同時(shí)符合這5條標(biāo)準(zhǔn)。

反復(fù)激光點(diǎn)痣有風(fēng)險(xiǎn)

黑色素瘤是內(nèi)因和外因共同作用的結(jié)果，危險(xiǎn)因素包括基因因素、環(huán)境因素、外界刺激。減少日曬和摩擦是主觀降低黑色素瘤發(fā)生的兩大外因。

另外，外界刺激可增加痣惡變的概率。比如激光點(diǎn)痣如果達(dá)不到有效深度，色素痣容易復(fù)發(fā)，反復(fù)激光點(diǎn)痣會(huì)增加惡變風(fēng)險(xiǎn)。