王 楠 楊宇峰

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)實驗中心，遼寧 沈陽 110847）

近年來，隨著我國科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，越來越多的教學(xué)新技術(shù)面世，虛擬仿真實驗教學(xué)應(yīng)運而生。中醫(yī)學(xué)是一門實踐性較強的學(xué)科，因此，在中醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)教育中，要著重強調(diào)對學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)。虛擬仿真實驗教學(xué)中心的建設(shè)，是高等中醫(yī)院校信息化建設(shè)和實驗教學(xué)中心建設(shè)的主要內(nèi)容。它將中醫(yī)學(xué)科專業(yè)教學(xué)與現(xiàn)代先進(jìn)信息技術(shù)有機融合，構(gòu)建有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新能力發(fā)展的虛擬仿真環(huán)境［1］，可實現(xiàn)校內(nèi)師生在任何時間、任何地點均能開展和參與教學(xué)、實驗及相關(guān)實踐活動并獲取資源及必要指導(dǎo)幫助的需求。

1 虛擬仿真實驗教學(xué)平臺建設(shè)的必要性

新時代背景下，學(xué)生獲取知識和教師授課的方式都發(fā)生了改變，即教學(xué)關(guān)系發(fā)生了歷史性的變化，促使學(xué)科專業(yè)與信息技術(shù)深度融合，通過構(gòu)建虛擬仿真實驗教學(xué)平臺，達(dá)到促進(jìn)教學(xué)資源建設(shè)與共享的目的。堅持以學(xué)生為中心，以增強素質(zhì)能力為原則，以注重各學(xué)科知識交融為理念，將建設(shè)現(xiàn)代信息化實驗教學(xué)作為教學(xué)改革的內(nèi)生變量，突出應(yīng)用驅(qū)動、資源共享，推動實驗教學(xué)項目與現(xiàn)代信息技術(shù)深度融合，豐富實驗教學(xué)內(nèi)容，拓展教學(xué)的時間、空間和深度，運用高質(zhì)量的虛擬仿真實驗教學(xué)平臺不斷提高高等中醫(yī)院校的實驗教學(xué)質(zhì)量［2］。

虛擬仿真實驗教學(xué)平臺的構(gòu)建以實驗教學(xué)內(nèi)容的豐富性、教學(xué)方法的創(chuàng)新性、實驗研發(fā)技術(shù)的先進(jìn)性為特色，彌補以往傳統(tǒng)臨床技能教學(xué)過程中存在的不足，增強了學(xué)生對臨床技能知識內(nèi)容的理解和掌握，強化了對臨床實踐應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，對提高醫(yī)學(xué)生的臨床專業(yè)技能具有深遠(yuǎn)意義。

2 虛擬仿真實驗教學(xué)平臺的建設(shè)內(nèi)容

2.1 虛擬仿真技能實訓(xùn)平臺虛擬仿真技能實訓(xùn)平臺由六大系統(tǒng)組成：虛擬仿真中醫(yī)輔助診斷系統(tǒng)、虛擬仿真綜合病例訓(xùn)練系統(tǒng)、虛擬仿真多點觸控虛擬解剖系統(tǒng)、虛擬仿真婦科分娩訓(xùn)練系統(tǒng)、虛擬仿真國際急救情景訓(xùn)練系統(tǒng)、虛擬仿真針刺手法3D VR實訓(xùn)系統(tǒng)。

2.1.1 虛擬仿真中醫(yī)輔助診斷系統(tǒng)該系統(tǒng)是應(yīng)用計算機技術(shù)對患者進(jìn)行病情記錄、辨證分類、診斷依據(jù)、開定處方等集遠(yuǎn)程教學(xué)與醫(yī)療于一體的計算機輔助中醫(yī)診斷系統(tǒng)，由系統(tǒng)管理模塊、辨證系統(tǒng)、人機交互問診系統(tǒng)、脈診系統(tǒng)及舌診系統(tǒng)5 個部分組成，實現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)診斷過程與現(xiàn)代信息技術(shù)的初步結(jié)合，提高了學(xué)生對中醫(yī)診斷的學(xué)習(xí)興趣。

2.1.2 虛擬仿真綜合病例訓(xùn)練系統(tǒng)該系統(tǒng)通過采集臨床患者的病例信息，如正常、異常的生命體征以及各種理化檢查結(jié)果，結(jié)合計算機技術(shù)，構(gòu)建模擬系統(tǒng)，建立臨床病例模擬數(shù)據(jù)庫。其中包含心音、呼吸音、腸鳴音、振水音等體格檢查的聽診內(nèi)容，心電圖圖庫和與之配套的心電監(jiān)護(hù)、電除顫等模擬系統(tǒng)以及護(hù)理專業(yè)相關(guān)的手臂靜脈注射及男性導(dǎo)尿術(shù)模擬練習(xí)等。此外，綜合病例訓(xùn)練系統(tǒng)還有一個特色功能：教師可自行選擇模擬程序，根據(jù)需要設(shè)計病例。學(xué)生根據(jù)教師所設(shè)定的病例情況進(jìn)行分析，然后做出病例采集、辨證診斷以及治療的全過程模擬演練。系統(tǒng)可根據(jù)學(xué)生的診治經(jīng)過做出反饋。

2.1.3 虛擬仿真多點觸控虛擬解剖系統(tǒng)該系統(tǒng)是一種將虛擬數(shù)字人技術(shù)和信息技術(shù)結(jié)合的開放式網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)系統(tǒng)，通過多點觸控技術(shù)，可讓學(xué)生更為真實地了解人體組織結(jié)構(gòu)。系統(tǒng)庫中包含胚胎學(xué)、解剖學(xué)、組織學(xué)等相關(guān)虛擬圖片，可與理論教學(xué)內(nèi)容同步，幫助學(xué)生加深對解剖、組織胚胎學(xué)基礎(chǔ)理論的理解。

2.1.4 虛擬仿真婦科分娩訓(xùn)練系統(tǒng)該系統(tǒng)具有妊娠生理解剖、胎兒超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、產(chǎn)前檢查、分娩過程、自動分娩系統(tǒng)、分娩記錄等模擬教學(xué)功能。此外，還具備孕婦及新生兒心肺復(fù)蘇、初期復(fù)蘇、新生兒靜脈用藥、生命體征監(jiān)護(hù)、新生兒常用急救藥物等婦產(chǎn)科急救模擬教學(xué)模塊。

2.1.5 虛擬仿真國際急救情景訓(xùn)練系統(tǒng)該系統(tǒng)以美國心臟病協(xié)會頒布的2014年急救指南為支撐，錄入不同類別的急救病例，利用計算機技術(shù)和投影技術(shù)，營造幾乎與真實搶救現(xiàn)場一致的不同動漫場景，讓學(xué)生進(jìn)行診斷和鑒別診斷，并進(jìn)行相應(yīng)的急救技能實操。系統(tǒng)支持對不同類別病例提供典型輔助檢查和藥物治療方案，并全面支持對心腦血管意外疾病的診斷及治療訓(xùn)練。

2.1.6 虛擬仿真針刺手法3D VR實訓(xùn)系統(tǒng)該系統(tǒng)充分利用虛擬仿真教學(xué)高新技術(shù)集成的優(yōu)勢，形成具有交互效能、多維化的信息教學(xué)環(huán)境，通過針刺手法參數(shù)檢測儀，采集各種手法數(shù)據(jù)，使學(xué)生能夠在運針過程中觀察物理量的變化及特點，建立針刺手法客觀化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的實訓(xùn)教學(xué)新平臺和新路徑［3］。

2.2 虛擬仿真中醫(yī)臨床技能考核平臺客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）是運用于檢測醫(yī)學(xué)生臨床技能操作的一套考核系統(tǒng)，具有客觀性強、實踐性強、有序度高等特點，通過模擬不同的臨床場景進(jìn)行考核。為整合臨床技能培訓(xùn)與考核資源，將OSCE 應(yīng)用到平臺的建設(shè)中，構(gòu)建了適應(yīng)新時代要求的綜合性中醫(yī)臨床技能考核平臺，形成了系統(tǒng)化、多樣化、標(biāo)準(zhǔn)化的考核模式——三站式臨床基本技能考核和三站式臨床綜合能力考核。該平臺將中醫(yī)臨床技能考核變得更加客觀化、全面化、創(chuàng)新化，并且可應(yīng)對不同層次人員（本科醫(yī)學(xué)生、規(guī)培醫(yī)師、社會基層醫(yī)師、助理醫(yī)師等）的需求，對培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)過硬、人文素質(zhì)更高的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才具有重大意義［4］。

2.3 虛擬仿真實驗管理平臺該平臺開發(fā)和引入中醫(yī)臨床技能綜合實訓(xùn)教學(xué)管理系統(tǒng)，采用智能化、流程化的模式，對實驗教學(xué)任務(wù)進(jìn)行分層次、分權(quán)限管理，登錄該平臺即可線上完成讀取教學(xué)任務(wù)、審批教學(xué)計劃、安排教室和實驗室、智能排課以及自動生成實驗課成績等完整的教學(xué)流程。管理平臺的建立為實驗課教師提供了完整準(zhǔn)確的教學(xué)安排，保障了教學(xué)任務(wù)的順利實施，并對實驗課中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的匯總分析，為教學(xué)評估、實驗室評估、實驗教學(xué)示范中心的建設(shè)提供詳盡準(zhǔn)確的資料和數(shù)據(jù)，減少教師的工作量，提高工作效率。

3 虛擬仿真實訓(xùn)教學(xué)平臺的共享

虛擬仿真實驗教學(xué)平臺教學(xué)資源豐富，服務(wù)范圍深廣，可以面向在校師生、臨床教學(xué)基地乃至社會開放共享。平臺主要服務(wù)于本科教學(xué)，同時承擔(dān)了很多對研究生、住院醫(yī)生及各地進(jìn)修醫(yī)生的教學(xué)任務(wù)［5］。利用平臺知識資源、考核資源、管理資源及師資科研力量的影響力，可服務(wù)于社會大眾。

學(xué)生無論在圖書館、實驗室還是寢室，登錄校園網(wǎng)就可以進(jìn)入虛擬實驗平臺學(xué)習(xí)，打破了傳統(tǒng)實驗教學(xué)對內(nèi)容、時間及場地的限制，實現(xiàn)了遠(yuǎn)程教育。學(xué)生可以根據(jù)各自的專業(yè)特色和能力水平，選擇教學(xué)任務(wù)情境下可選擇、利用的具體方案，自行設(shè)計感興趣的臨床情境，促進(jìn)自身創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

4 結(jié)語

醫(yī)學(xué)教育重在培養(yǎng)臨床實踐能力強的應(yīng)用型人才，虛擬仿真實訓(xùn)中心秉承以能力為先的人才培養(yǎng)理念，堅持“虛實融合，多元協(xié)同”［6］，以提高高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的臨床實踐能力和創(chuàng)新精神為宗旨，以搭建優(yōu)質(zhì)臨床技能虛擬仿真實驗教學(xué)平臺為核心，形成了具有中醫(yī)特色的虛擬仿真實訓(xùn)技能、考核及管理三大平臺，打破了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育理念，豐富了教學(xué)內(nèi)容，拓展了醫(yī)學(xué)教育的時間和空間，加強了高等中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生對于臨床技能相關(guān)知識的認(rèn)識和理解，提高了中醫(yī)臨床技能實驗教學(xué)的質(zhì)量和效率。