何玉凱

（唐山市婦幼保健院，河北 唐山 063000）

我國的國民經(jīng)濟水平不斷提升，人民的收入和生活水平也得到了提高，醫(yī)療問題涉及民生，醫(yī)療器械在我國的需求不斷上升，尤其是我國面臨人口老齡化加劇的問題，慢性病發(fā)病率不斷提升，對醫(yī)療器械的使用有了更高的要求。在現(xiàn)階段，醫(yī)療器械正朝著精密化、智能化方向發(fā)展，同時對醫(yī)療器械設(shè)備的維修和管理方面有了更高的要求。先進的信息技術(shù)、大數(shù)據(jù)、區(qū)域鏈、人工智能等，不斷滲透到醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)療設(shè)備也在不斷創(chuàng)新，新材料、新進的制造工藝、制造技術(shù)等也運用在了醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)上，這有利于促進醫(yī)療器械功能的重塑和發(fā)展，對提高醫(yī)院社會經(jīng)濟效益至關(guān)重要。[1]醫(yī)療器械的水平是評定一家企業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)療水平的主要標(biāo)準(zhǔn)，一家醫(yī)療機構(gòu)具備先進的醫(yī)療器械，能夠更好地保證醫(yī)療質(zhì)量。但是醫(yī)療器械本身是電子機械化設(shè)備，運用中難免會出現(xiàn)機械故障機械損壞等問題，這些問題會嚴(yán)重影響醫(yī)療器械的使用，影響診斷結(jié)果，因此相關(guān)人員需要做好醫(yī)療設(shè)備的管理工作，保證設(shè)備的運作處于最佳狀態(tài)，能夠更好地保證醫(yī)院患者的生命安全。

1 醫(yī)療器械設(shè)備維護與管理現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)療器械的介紹

醫(yī)療器械或醫(yī)療裝備是運用在臨床治療中的精密儀器，直接或間接地用于人體的診斷，涵蓋計算機軟件、儀器、設(shè)備、器具、體外診斷試劑及校準(zhǔn)物、材料以及其他類似物品，能夠用于患者的疾病診斷、預(yù)防、監(jiān)護、治療或緩解等；依照使用安全等級劃分成一類醫(yī)療器械、二類醫(yī)療器械、三類醫(yī)療器械。

1.2 醫(yī)療器械設(shè)備維護與管理

醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展方向和類別眾多，目的是滿足市場上的各種需求，醫(yī)療機構(gòu)的類別包括綜合性醫(yī)院、美容醫(yī)院、以外科為主的醫(yī)院、以內(nèi)科為主的醫(yī)院、婦科醫(yī)院、男科醫(yī)院等，這些醫(yī)療機構(gòu)所使用的醫(yī)療器材設(shè)備各有不同，具體是結(jié)合了實際的醫(yī)療需求投入使用的。同時還需要根據(jù)不同醫(yī)療設(shè)備的類型和用途，針對性地開展醫(yī)療設(shè)備的維護和管理工作。對于資金雄厚的大型綜合醫(yī)院，通常會建立專門的醫(yī)療設(shè)備維護管理部門，實現(xiàn)了對醫(yī)療器械設(shè)備的長效維護和管理；對于中小型的醫(yī)療機構(gòu)，常常會面臨醫(yī)療器械維護人手不足等問題，沒有專業(yè)的維護保養(yǎng)團隊來管理醫(yī)療器械，很難保證醫(yī)療器械在工作中的最佳狀態(tài)，這不利于醫(yī)院的發(fā)展。[2]

由此看來，為保證醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量，就需要注重對醫(yī)療器械設(shè)備的管理和維護，通過對設(shè)備日常的管理和保養(yǎng)等，盡可能延緩醫(yī)療設(shè)備的老化問題，降低醫(yī)療設(shè)備的故障率，保證醫(yī)療器械在工作中的最佳狀態(tài)，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的價值。但是在實際的工作中，醫(yī)院對醫(yī)療器械的維護和管理并不重視，甚至約束了醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院的醫(yī)療器械設(shè)備的來源是通過采購的方式，向各大醫(yī)療器械廠商采買采辦，在醫(yī)療器械的運行和維護方面，一旦遇到問題，醫(yī)院的相關(guān)人員無法解決，就需要及時地聯(lián)系生產(chǎn)商家進行溝通，之后生產(chǎn)商家會派專人來解決和處理相關(guān)問題，這個過程使得醫(yī)療器械無法正常運用，這嚴(yán)重耽誤了病人的搶救和治療時間，甚至?xí)尣∪隋e過最佳治療時間，同時維護和管理費用也會增加醫(yī)院的經(jīng)濟負擔(dān)，為醫(yī)院造成經(jīng)濟損失，因此在醫(yī)院內(nèi)部建立維護管理部門，打造一支專業(yè)化的高素質(zhì)團隊是非常必要的。[3]

2 醫(yī)療器械維修管理過程中的主要問題

2.1 維修人員素質(zhì)總體偏低

醫(yī)院為提高治療水平保證治療質(zhì)量，就需要引進現(xiàn)代化的醫(yī)療器械設(shè)備，但是醫(yī)院并不重視建立設(shè)備維修和管理團隊，對設(shè)備的維修人員要求不嚴(yán)格，因此會出現(xiàn)維修人員缺乏基礎(chǔ)的醫(yī)療器械維護知識，在實際的醫(yī)療維護和保養(yǎng)中，常會出現(xiàn)操作不規(guī)范等情況，這很難保證醫(yī)療器械設(shè)備在工作中處于最佳狀態(tài)。而且，醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代速度快，大量新型設(shè)備的研發(fā)和投入使用，倘若維修人員不積極學(xué)習(xí)拓展知識面，那么很難保證工作質(zhì)量，而且醫(yī)療設(shè)備本身就涉及光學(xué)學(xué)科及計算機學(xué)科等多個領(lǐng)域，這對設(shè)備維修人員則有了更高的要求。但是在實際中，維修人員素質(zhì)偏低，不僅很難保證醫(yī)療器械故障的修復(fù)率，甚至由于長期沒有維修成功，將直接導(dǎo)致醫(yī)療器械返廠重修等，都不利于醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展。

2.2 未建立健全醫(yī)療器械管理制度

隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院要想在市場經(jīng)濟中具備競爭優(yōu)勢，獲得更多的經(jīng)濟效益和社會效益，就是要不斷提升醫(yī)療水平，這對醫(yī)療器械的維護和管理有了新的要求，需要企業(yè)建立健全醫(yī)療器械管理制度，倘若醫(yī)療機構(gòu)不具備完善的醫(yī)療器械管理制度，或者是醫(yī)療器械管理制度無法有效落實，這些都會直接導(dǎo)致醫(yī)療器械設(shè)備得不到有效的維護，在出現(xiàn)故障時得不到及時規(guī)范的維修。此外，部分醫(yī)院還不具備相應(yīng)的管理流程和考核機制，因此使得維修部門的相關(guān)人員由于沒有得到監(jiān)管，常會出現(xiàn)工作不用心、不上心等情況，維修人員不具備責(zé)任心，不用承擔(dān)工作失誤的后果，使得醫(yī)療器械的維修質(zhì)量得不到提升，投入使用的醫(yī)療器械的工作狀態(tài)達不到標(biāo)準(zhǔn)，這些都是因為管理上的不規(guī)范化，監(jiān)督上的不完善導(dǎo)致的，一旦出現(xiàn)由于醫(yī)療器械故障導(dǎo)致的誤診情況，將會直接危害病患的人身安全，同時也會影響醫(yī)院的形象和聲譽，不利于醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

2.3 缺乏日常維修及保養(yǎng)

醫(yī)院對醫(yī)療器械設(shè)備的日常維護以及保養(yǎng)工作要加以重視，通過該項工作能夠有效地發(fā)現(xiàn)和延緩醫(yī)療器械設(shè)備存在的隱患和老化問題，良好的日常維修及保養(yǎng)工作能夠有效地避免醫(yī)療器械發(fā)生故障。但是在實際中，即使是大醫(yī)院設(shè)立專門的設(shè)備維護以及養(yǎng)護崗位，該崗位的人員也僅僅是記錄設(shè)備的運行情況，并且醫(yī)院的醫(yī)療器械設(shè)備眾多，當(dāng)前的人力無法有效地實現(xiàn)對醫(yī)療器械的全面維護和保養(yǎng)，因此將會面臨設(shè)備被遺漏檢查，設(shè)備投入使用后，由于未進行有效的保養(yǎng)和維護，則會埋下安全隱患，甚至是直接出現(xiàn)故障問題，這不利于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

3 醫(yī)療器械維修管理對策

3.1 完善維修管理制度

醫(yī)療器械維修管理制度的建立并不是一蹴而就的，具體需要醫(yī)院結(jié)合自身的發(fā)展情況。首先，在人員的聘用方面，要秉承擇優(yōu)錄用的原則，提高聘用的門檻，引進高素質(zhì)人才，通?？梢酝ㄟ^競聘的方式，來選用醫(yī)療器械維修人員，這能夠保證在崗的醫(yī)療器械維修人員具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力。其次，在醫(yī)療器械的保養(yǎng)制度的建立上，需要制定崗位責(zé)任制，確保工作能夠落實到個人，分工明確，責(zé)任也落實到崗位，還需要針對性地細化醫(yī)療器械保養(yǎng)制度，使得該制度能夠有效落實、具有易操作性。最后，醫(yī)療器械的維修工作有著極強的專業(yè)性要求，由于是要對精密的醫(yī)療器械進行維修，因此維修的流程異常繁瑣，維修人員只憑借自身經(jīng)驗和所掌握的知識是無法充分地保證維修質(zhì)量的，這就需要維修人員翻看醫(yī)療器械的說明書，查找相關(guān)材料信息。這就涉及醫(yī)院的醫(yī)療器械的檔案管理方面，建立良好的醫(yī)療器械檔案管理制度，確保維修人員在維修過程中能夠隨時查閱這些檔案，掌握醫(yī)療器械的使用情況和維修記錄等，能夠更好地幫助維修人員去判斷故障類型，及時采取科學(xué)的故障排除方法。

3.2 醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護

醫(yī)院要建立醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護機制，對醫(yī)療設(shè)備進行預(yù)防性維護，這需要維修人員憑借自身的知識和經(jīng)驗，通過振幅頻率、耳聽、目測等檢驗方式，去檢驗醫(yī)療設(shè)備中存在的隱患，此外還需要做好日常的維護工作，例如清理醫(yī)療器械上的灰塵，確保設(shè)備的散熱良好等。對于醫(yī)院中的大中型與昂貴醫(yī)療設(shè)備，需要由專人負責(zé)，記錄該類設(shè)備的維修保養(yǎng)情況，為該類設(shè)備建立使用檔案內(nèi)容包括設(shè)備的投入使用情況、設(shè)備的開機時間、開關(guān)機情況、機械負責(zé)人員和操作人員、保養(yǎng)與故障記錄等信息內(nèi)容，能夠明確責(zé)任，同時對問題進行溯源，找出問題的根源。醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護還包括對醫(yī)療設(shè)備進行定期檢查與維護，需要記錄設(shè)備的使用情況以及設(shè)備所處的狀態(tài)，要求維修人員掌握設(shè)備的參數(shù)、準(zhǔn)確性、安全性，需要對設(shè)備的電源、插口、地線的安全隱患問題等進行日常的檢查，在檢查中發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題，就需要及時作出處理，排除故障隱患，確保醫(yī)療設(shè)備能夠正常工作。

3.3 加強醫(yī)療器械的信息化管理

第一，構(gòu)建數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，對醫(yī)療器械的維修信息進行存儲和管理，同時還能實現(xiàn)維修信息的資源共享和交流，計算機技術(shù)的運用，實現(xiàn)了醫(yī)療器械信息的數(shù)據(jù)化管理，同時也要注重數(shù)據(jù)信息的安全性，因此就需要對數(shù)據(jù)庫建立防火墻，確保信息安全，防止網(wǎng)絡(luò)病毒的入侵。另外，還需要建立完善的醫(yī)療器械信息管理制度，嚴(yán)格遵守醫(yī)療器械信息管理的相關(guān)法律法規(guī)，一旦醫(yī)療器械的維修信息不真實、錯記漏記、醫(yī)療器械維修信息丟失等情況發(fā)生，就需要進行問責(zé)，與涉及的維修人員進行溝通。醫(yī)療器械維修信息數(shù)據(jù)庫的合理運用，能夠幫助醫(yī)院的各個部門以及維修人員在該平臺上進行交流和信息的互通共享，維修人員還可以相互學(xué)習(xí)和借鑒維修經(jīng)驗。各部門之間的資料共享，便于各部門的相關(guān)人員掌握醫(yī)療設(shè)備的維修情況，還能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)療器械資源的合理配置，既保證了醫(yī)療器械的使用效率，還能夠確保醫(yī)療器械的使用質(zhì)量。[4]

第二，加強網(wǎng)絡(luò)化報修和維修管理。完善的醫(yī)療器械維修系統(tǒng)，需要建立多元化的維修管理模塊，包括：器械維修的級別、維修工作的申請、維修審批、故障類型等模塊，其中維修的審批工作，要配置完善的維修審批機制，確保維修審批流程合理、高效。一旦出現(xiàn)機械故障問題，相關(guān)人員提出網(wǎng)絡(luò)報修申請，維修室的人員就可以通過系統(tǒng)知道出現(xiàn)了機械故障，醫(yī)療人員上報時還可以通過報修模塊闡明故障情況，系統(tǒng)管理員在受理后，需要制定維修時間和安排維修人員，對故障的醫(yī)療器械進行維修，整個過程實現(xiàn)了維修申報、審批、反饋的一體化。

第三，建立的醫(yī)療器械信息化管理系統(tǒng)，能夠針對各類醫(yī)療器械的維修信息進行統(tǒng)計和分析，生成醫(yī)療器械的信息報告，各科室通過該份報告就能夠掌握醫(yī)療器械的使用情況和管理情況，同時也可以反向推斷出各科室在醫(yī)療器械的使用和管理上是否出現(xiàn)不當(dāng)?shù)惹闆r，以此作為警示和建議，督促各科室做好醫(yī)療器械的使用工作。

3.4 加強醫(yī)療器械投入力度

醫(yī)療器械的維修管理工作是一項長期的工作，只要醫(yī)療器械投入使用，就需要進行醫(yī)療器械的維修和保養(yǎng)，對醫(yī)療器械的具體情況進行科學(xué)管理，但是這項工作技術(shù)性要求高，工作流程和所需要的維修手段和技術(shù)相較于普通的維修崗位更為復(fù)雜，醫(yī)療器械屬于精密性儀器，一旦維修和維護不當(dāng)，將會對醫(yī)療器械帶來不可逆的損壞。這就需要醫(yī)院投入更多的人力和物力，來確保醫(yī)療器械維修管理的質(zhì)量，實現(xiàn)對醫(yī)療器械的科學(xué)管理。[5]

3.5 對相關(guān)人員進行培訓(xùn)

醫(yī)療器械隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，更新?lián)Q代的速度越來越快，這無形中加大了維修人員的維修和保養(yǎng)工作的難度，增加了工作負擔(dān)。同時對維修管理人員有了新的要求。面對這一情況，醫(yī)院需要針對性地開展專業(yè)培訓(xùn)活動，加大對維修人員的思想政治教育力度，提升維修人員的綜合素質(zhì)，以此來保證醫(yī)療設(shè)備的維修工作質(zhì)量和工作效率。這就需要為維修人員提供培訓(xùn)機會，讓他們學(xué)習(xí)和掌握先進維修技術(shù)和保養(yǎng)技術(shù)，同時還需要開展交流會和專家座談等活動，讓維修人員之間交流經(jīng)驗，學(xué)習(xí)掌握先進的維修管理理念。在實踐中還需要定期開展和組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)活動，包括部門的領(lǐng)導(dǎo)和維修人員，學(xué)習(xí)醫(yī)療設(shè)備的調(diào)試、安裝、醫(yī)療設(shè)備性能辨認等內(nèi)容，以此來保證醫(yī)療器械的維修質(zhì)量和管理質(zhì)量。

4 總結(jié)

綜上所述，隨著現(xiàn)代化技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械設(shè)備的精密程度和先進程度不斷提升，醫(yī)療器械正朝著智能化、精密化方向發(fā)展，這對醫(yī)療器械的管理人員和維修人員來講，無形中增加了工作壓力，對其工作也有了新的要求，要求相關(guān)人員提升自身的素質(zhì)和能力，醫(yī)院要建立完善的醫(yī)療器械維護和管理制度，加大人力物力上的投入，保障醫(yī)療器械維修管理的質(zhì)量，確保醫(yī)療器械的維護管理為企業(yè)帶來長遠的經(jīng)濟效益和社會效益，促進醫(yī)院穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。