羅偉

未富先老對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展構(gòu)成持續(xù)性挑戰(zhàn)，養(yǎng)老服務(wù)體系需要精準(zhǔn)和高效地建設(shè)。重慶市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展在設(shè)施建設(shè)和社會(huì)化運(yùn)營(yíng)模式探索上成效突出，但仍面臨服務(wù)有效需求不足、供給結(jié)構(gòu)失衡、資源利用效率較低等問(wèn)題，需要多渠道增強(qiáng)老年人經(jīng)濟(jì)保障、營(yíng)造“頤養(yǎng)”社會(huì)氛圍、實(shí)施供給側(cè)創(chuàng)新行動(dòng)等有針對(duì)性的舉措來(lái)破解上述問(wèn)題。

一、問(wèn)題提出

我國(guó)未富先老、未備先老，在全國(guó)人口老齡化快速發(fā)展背景下，提升養(yǎng)老服務(wù)供給能力和水平是一項(xiàng)艱巨而迫切的任務(wù)。根據(jù)《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒（2022年）》相關(guān)數(shù)據(jù)測(cè)算，重慶是全國(guó)人口老齡化程度靠前的地區(qū)，2021年全市65歲及以上老年人口占17.8%，比全國(guó)平均水平高3.6個(gè)百分點(diǎn)，在全國(guó)排第二位。全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相對(duì)老齡化程度略顯滯后，2021年全市人均地區(qū)生產(chǎn)總值約8.7萬(wàn)元，只有排在首位的北京的47.2%。重慶未富先老、未備先老矛盾較為突出，在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中追求精準(zhǔn)高效是基本要求。

建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)的養(yǎng)老服務(wù)體系是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展總體謀劃，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)承上啟下，既需要為5%至7%的社區(qū)養(yǎng)老老人提供多層次服務(wù)，還需要為90%的居家養(yǎng)老老人提供服務(wù)保障^[1]，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系中分量重。2006年起，重慶開(kāi)始實(shí)施修建5000個(gè)村“五保家園”項(xiàng)目。2013年起，開(kāi)展了為期5年的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)民生工程。由于重建輕管等原因，這兩項(xiàng)工程的投入大多沒(méi)有形成有效資源。2018年，重慶開(kāi)始實(shí)施社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋工程。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前重慶市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)多在政府扶持下運(yùn)行，嚴(yán)重依賴政府撥款，自我造血能力不足，可持續(xù)發(fā)展嚴(yán)重承壓，需要綜合施策保障其持續(xù)健康發(fā)展。

二、重慶市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展概況

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)是《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》明確的重要任務(wù)之一。多年來(lái)，重慶把社區(qū)居家養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務(wù)體系的重要支柱予以重點(diǎn)推進(jìn)，開(kāi)展系列民生工程促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，全市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)超前于國(guó)家部署。2018年部署實(shí)施為期3年的社區(qū)居家養(yǎng)老“千百工程”；2019年制定實(shí)施《重慶市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋實(shí)施方案》，提出2020年全市街道、社區(qū)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，2022年全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋；2021年1月印發(fā)《重慶市農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋實(shí)施方案》，對(duì)加快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)短板作出部署。2022年末，全市“建成街道養(yǎng)老服務(wù)中心220個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心743個(gè)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站2912個(gè)，設(shè)置村級(jí)互助養(yǎng)老點(diǎn)8000個(gè)”，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋。^[2]

（二）社區(qū)養(yǎng)老平臺(tái)功能逐步完善

在重慶市推進(jìn)全覆蓋工程過(guò)程中，以街道為單元的養(yǎng)老設(shè)施普遍布局三項(xiàng)功能：一是全托照護(hù)功能。各街道養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)置數(shù)量不等的床位，提供全天候集中照料服務(wù)；二是日間照料功能。各街道養(yǎng)老服務(wù)中心規(guī)范設(shè)置生活照料、休閑娛樂(lè)、醫(yī)療康復(fù)、托養(yǎng)護(hù)理、文化教育、人文關(guān)懷和運(yùn)營(yíng)管理等七大功能區(qū)，為老年人提供康養(yǎng)場(chǎng)所；三是上門服務(wù)功能。主要依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)，上門為社區(qū)老年人提供生活照料、助餐、助浴、康復(fù)護(hù)理等居家服務(wù)。全市各區(qū)縣實(shí)施居家養(yǎng)老服務(wù)包制度，支持專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)站，開(kāi)發(fā)居家和上門服務(wù)項(xiàng)目。2022年末，“全市設(shè)置助餐點(diǎn)1391個(gè)、助浴點(diǎn)597個(gè)、助醫(yī)點(diǎn)1003個(gè)”^[3]，眾多老年人已在家享受到多元化、個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)。

（三）連鎖化“中心帶站進(jìn)家庭”社會(huì)運(yùn)營(yíng)模式全面推廣

各區(qū)縣出臺(tái)了建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助等政策，以“公建民營(yíng)”“民建公助”等方式，支持專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)并運(yùn)營(yíng)街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，并依托服務(wù)站提供居家和上門服務(wù)， 即“機(jī)構(gòu)建中心帶站進(jìn)家庭”運(yùn)作模式。該模式已在全市大量推廣，2022年末，全市已“打造‘中心帶站聯(lián)合體216個(gè)，整合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站2728個(gè)”，^[4]街道社區(qū)“一網(wǎng)覆蓋、一體服務(wù)”聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)模式更加成熟。

三、重慶市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的問(wèn)題

（一）養(yǎng)老服務(wù)有效需求不足

一是養(yǎng)老服務(wù)支付能力低。

重慶市居民對(duì)自己未來(lái)如何養(yǎng)老并不樂(lè)觀。“重慶第四期婦女社會(huì)地位調(diào)查”數(shù)據(jù)顯示，全市25.9%的人沒(méi)考慮過(guò)將來(lái)靠什么養(yǎng)老，11.5%表示走一步看一步，37.2%表示靠養(yǎng)老金。相關(guān)研究顯示，當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老金替代率（即退休后工資達(dá)到退休前工資的比率）約為 41.3%^[5]，按重慶市2022年度城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)工作中使用的就業(yè)人員平均工資79133元/年^[6]，重慶領(lǐng)取職工養(yǎng)老金的老年人月平均養(yǎng)老金約為2700元，扣除老年人剛性的醫(yī)療支出，用于養(yǎng)老服務(wù)的支出空間極小。同時(shí)，據(jù)《重慶統(tǒng)計(jì)年鑒（2022年）》相關(guān)數(shù)據(jù)測(cè)算，重慶近1200萬(wàn)人享有的是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，2021年領(lǐng)取待遇人員養(yǎng)老金約150元/月。當(dāng)前較低的養(yǎng)老金水平，表明只有少部分老年人有較好的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買能力。

二是消費(fèi)觀念保守且有低消費(fèi)習(xí)慣。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)老年人屬于習(xí)慣性消費(fèi)者，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）提供的有償服務(wù)接受程度普遍較低，消費(fèi)完政府購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目后不再付費(fèi)消費(fèi)現(xiàn)象突出。

三是老年人及其家庭對(duì)養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)知程度不足。

市、區(qū)（縣）、街道、社區(qū)各層級(jí)都很少見(jiàn)到對(duì)已出臺(tái)的養(yǎng)老助老政策、法規(guī)的宣傳，造成養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施落地難，老年人接受收費(fèi)養(yǎng)老服務(wù)難。2021年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，重慶居民不清楚社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的高達(dá)67.3%，47.1%不清楚“所在社區(qū)（村）周圍是否有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施”，37.9%認(rèn)為所在社區(qū)（村）“目前沒(méi)有”養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目^[7]。

四是現(xiàn)有市場(chǎng)利用不充分。

一方面是空間隔離。重慶山高坡陡，城市無(wú)障礙建設(shè)欠賬多，這種獨(dú)特社區(qū)環(huán)境大大降低了養(yǎng)老服務(wù)可及性。另一方面是信息隔離。全市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）智能化、智慧化水平總體較低，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）與市場(chǎng)需求對(duì)接難，制約了市場(chǎng)資源優(yōu)化配置和效能發(fā)揮。

（二）養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)失衡

一是多元主體共建合力尚未形成。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展需要政府、市場(chǎng)、社會(huì)共同參與，各施其責(zé)。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前政府是社區(qū)養(yǎng)老的主要供給者，市場(chǎng)主體和社會(huì)組織發(fā)展緩慢。首先，政府購(gòu)買服務(wù)內(nèi)容和范圍界定不清晰。區(qū)縣政府以“服務(wù)包”方式購(gòu)買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，兜底性服務(wù)對(duì)象泛化、適度普惠性服務(wù)的內(nèi)容和范圍界定不清晰等問(wèn)題較突出。政府購(gòu)買的服務(wù)項(xiàng)目對(duì)服務(wù)對(duì)象低收費(fèi)甚至免費(fèi)，是公益性項(xiàng)目，社會(huì)機(jī)構(gòu)受公益性項(xiàng)目影響，拓展需服務(wù)對(duì)象自付費(fèi)的增值服務(wù)困難，難以實(shí)現(xiàn)“自我造血”。

其次，市場(chǎng)主體和社會(huì)組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展尚未形成有效模式。政府購(gòu)買的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目是當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的主要業(yè)務(wù)內(nèi)容，其價(jià)格由各區(qū)縣政府制定并統(tǒng)一管理，價(jià)格形成機(jī)制不完善。一方面，各區(qū)縣對(duì)相似的服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)不一致，不利于市場(chǎng)主體公平競(jìng)爭(zhēng)；另一方面，政府購(gòu)買的服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格整體偏低于市場(chǎng)價(jià)格，影響相關(guān)服務(wù)向非政府購(gòu)買服務(wù)對(duì)象擴(kuò)展。

最后，社區(qū)與養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的價(jià)值取向不一致，內(nèi)耗問(wèn)題不容忽視。社區(qū)養(yǎng)老離不開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和社區(qū)的相互配合，調(diào)研中，企業(yè)反映有的社區(qū)工作人員為了規(guī)避政策風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于企業(yè)自主開(kāi)展的活動(dòng)消極對(duì)待甚至有抵觸情緒，而部分社區(qū)則反映服務(wù)中心（站）的管理服務(wù)工作都是社區(qū)干部去落實(shí)，企業(yè)主動(dòng)性較差。

二是服務(wù)供給與需求錯(cuò)位。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，居家養(yǎng)老消費(fèi)不足，導(dǎo)致相關(guān)機(jī)構(gòu)豐富服務(wù)內(nèi)容、拓展服務(wù)范圍的積極性不高，提供的服務(wù)內(nèi)容較為單一。大部分社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站僅限于日間開(kāi)放，只具備文化娛樂(lè)（棋牌活動(dòng)為主）、日間餐飲、基本健康管理等功能。老年人需求量大的助餐、助浴、助行、助醫(yī)等上門服務(wù)已具備一定規(guī)模，但主要得益于政府購(gòu)買服務(wù)，市場(chǎng)服務(wù)部分由于服務(wù)收費(fèi)與老年人預(yù)期差異大，推進(jìn)困難。老年人需求大、愿意付費(fèi)的醫(yī)療保健類項(xiàng)目供給嚴(yán)重不足，文化、教育、心理慰藉服務(wù)更是欠缺。相關(guān)資料顯示，全市能夠提供3項(xiàng)服務(wù)以上的機(jī)構(gòu)1292家、僅占41.4%，能夠提供5項(xiàng)服務(wù)的617家、占19.78%。同時(shí)，養(yǎng)老服務(wù)普惠發(fā)展不足，服務(wù)價(jià)格貴的問(wèn)題突出。

（三）服務(wù)資源利用效率需進(jìn)一步提升

一是規(guī)模效應(yīng)不足。

目前，重慶全市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)主要由各區(qū)縣個(gè)體實(shí)施。這種主要由區(qū)縣層級(jí)主導(dǎo)的養(yǎng)老投入機(jī)制影響投入效果，加劇了區(qū)域社區(qū)養(yǎng)老資源布局不平衡；各區(qū)縣建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助等支持政策差異大，影響市場(chǎng)主體規(guī)模化、連鎖化發(fā)展。

二是資源閑置與短缺并存。其一，

因場(chǎng)地規(guī)模與社區(qū)老年人口規(guī)模不匹配而產(chǎn)生閑置與短缺并存。受條件限制、鄰避效應(yīng)等影響，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)落地較難，建設(shè)過(guò)程中主要關(guān)注有無(wú)場(chǎng)地，而不是有無(wú)合適場(chǎng)地。其二，因養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目供需失衡而產(chǎn)生閑置與短缺并存。為數(shù)眾多的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目少，場(chǎng)地利用率低而造成資源閑置；也有部分街道養(yǎng)老服務(wù)中心全面開(kāi)展了生活照料、文化娛樂(lè)、精神慰藉、醫(yī)療健康、緊急援助和法律援助等養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)場(chǎng)地顯得捉襟見(jiàn)肘，很多項(xiàng)目只能交互開(kāi)展，運(yùn)營(yíng)主體渴求擴(kuò)大場(chǎng)地規(guī)模。其三，與城鎮(zhèn)化相伴隨的人口空間分布變動(dòng)產(chǎn)生資源閑置與短缺并存。全市城鎮(zhèn)化率以每年1個(gè)百分點(diǎn)以上的速度遞增，同時(shí)人口的遷移模式由個(gè)人遷移逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝ミw移，大量老年人口不斷由農(nóng)村遷入城鎮(zhèn)，城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源將持續(xù)短缺，農(nóng)村則將陸續(xù)閑置。

三是資源利用方式傳統(tǒng)。

一方面，養(yǎng)老服務(wù)資金投入多部門、多層級(jí)，不協(xié)調(diào)、缺整合問(wèn)題突出，投入的效果評(píng)估開(kāi)展評(píng)估少，少有的評(píng)估也基本是傳統(tǒng)的報(bào)表反饋信息方式，反饋的及時(shí)性、有效性不高。另一方面，智能化程度低。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，市級(jí)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)仍在開(kāi)發(fā)中，同時(shí)有部分區(qū)縣也在自行建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，少量主體已經(jīng)在使用自行開(kāi)發(fā)的信息管理系統(tǒng)，養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)信息既是模糊的，更是分散的。養(yǎng)老服務(wù)整體上仍是以“摸石頭過(guò)河”方式在開(kāi)展。

四、推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的思考與建議

（一）多渠道增強(qiáng)老年人經(jīng)濟(jì)保障

首先，健全基本養(yǎng)老公共服務(wù)。

以基本養(yǎng)老公共服務(wù)增強(qiáng)預(yù)期，間接提升老年人購(gòu)買付費(fèi)服務(wù)意愿和能力。一是將部分社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目納入基本養(yǎng)老公共服務(wù)范疇，制定基本養(yǎng)老公共服務(wù)清單，促進(jìn)基本養(yǎng)老公共服務(wù)均等化。二是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)基礎(chǔ)條件改善，逐步將服務(wù)對(duì)象原限定為困難老年人群體的基本公共服務(wù)項(xiàng)目拓展覆蓋低收入群體老年人。三是改變單純以年齡為依據(jù)確定待遇享受資格的政策，采取以年齡為基礎(chǔ)、以失能程度為主要依據(jù)的新政策，提升護(hù)理型床位供給、居家養(yǎng)老支持等的針對(duì)性，確保真正有需要者得到滿足。

其次，創(chuàng)新養(yǎng)老金融產(chǎn)品。

一是試點(diǎn)推行“以房養(yǎng)老”，以失獨(dú)家庭老人、丁克家庭等群體為重點(diǎn)，開(kāi)展“以房養(yǎng)老”模式試點(diǎn)，讓老年人即不離開(kāi)社區(qū)，又增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)支付能力。二是加強(qiáng)養(yǎng)老金融教育，提升民眾養(yǎng)老規(guī)劃意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)防范能力，加快養(yǎng)老理財(cái)產(chǎn)品服務(wù)供給。

最后，健全社會(huì)保險(xiǎn)。

一是持續(xù)推進(jìn)城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)法定人群全覆蓋。二是擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。擴(kuò)大試點(diǎn)參保范圍，將居民醫(yī)保參保人納入保障范圍，對(duì)重度失能以上的三個(gè)等級(jí)分別建立待遇享受標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步精準(zhǔn)明確長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。三是推動(dòng)居家上門服務(wù)所提供的醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理服務(wù)同基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度相互銜接。此外，建立健全老年人力資源開(kāi)發(fā)政策體系。保障有意愿、有能力老年人持續(xù)參與社會(huì)勞動(dòng)權(quán)利，保障其依法獲取合理勞動(dòng)報(bào)酬。

（二）營(yíng)造“頤養(yǎng)”社會(huì)氛圍

一要提升養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化認(rèn)知。

加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，讓更多老年人認(rèn)識(shí)到家庭養(yǎng)老功能已經(jīng)弱化，由社會(huì)提供養(yǎng)老服務(wù)將是老年人主流生活方式。應(yīng)全媒體可視化宣傳社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)成效，增強(qiáng)老年人對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知和認(rèn)同。

二要引導(dǎo)消費(fèi)觀念。樹(shù)立新時(shí)代養(yǎng)老消費(fèi)觀念，培育老年人積極消費(fèi)意愿，做好宣傳和示范體驗(yàn)以激發(fā)消費(fèi)活力，將老年人及其家庭消費(fèi)關(guān)注重點(diǎn)由向下代際消費(fèi)、生活消費(fèi)轉(zhuǎn)向老年人健康消費(fèi)、照護(hù)消費(fèi)。

三要改善老年人社會(huì)參與軟、硬支持環(huán)境。一是倡導(dǎo)自尊、自立、自強(qiáng)的積極養(yǎng)老觀，為老年人積極作為搭建平臺(tái)，鼓勵(lì)和支持老年人積極參與社會(huì)發(fā)展、教育培訓(xùn)、文化傳承、志愿服務(wù)等，營(yíng)造老有所為、老有所樂(lè)、老有所獲的老年社會(huì)環(huán)境。二是將老年人的社會(huì)參與融入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系之中，暢通參與途徑，倡導(dǎo)以老助老，以政府引導(dǎo)建立“時(shí)間銀行”保障互助養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展。三是全面推進(jìn)社區(qū)服務(wù)設(shè)施和公共空間適老化改造，打通老年人社會(huì)參與和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給最后100米。

（三）實(shí)施供給側(cè)創(chuàng)新行動(dòng)

一是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)廣覆蓋。

建立養(yǎng)老服務(wù)需求與供給跟蹤調(diào)查制度，推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋工程向縱深發(fā)展。第一，以農(nóng)村為重點(diǎn)，繼續(xù)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋。第二，建設(shè)“硬件”和豐富優(yōu)化完善“軟件”兩手抓。一方面依據(jù)社區(qū)老年人口數(shù)量及其變動(dòng)趨勢(shì)，科學(xué)布局、均衡配置和優(yōu)化整合城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，另一方面不斷豐富社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)、心理慰藉等專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)，以服務(wù)促發(fā)展，提升社區(qū)居家養(yǎng)老的辨識(shí)度和知曉率。第三，加強(qiáng)對(duì)財(cái)力薄弱區(qū)縣社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、運(yùn)營(yíng)保障支持，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展。

二是智慧養(yǎng)老建設(shè)提效率。

第一，搭建全市統(tǒng)一的養(yǎng)老綜合服務(wù)智慧平臺(tái)。將老年人、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、各類社會(huì)組織等各方應(yīng)用場(chǎng)景納入平臺(tái)設(shè)計(jì)，通過(guò)平臺(tái)充分實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的資源優(yōu)化整合、服務(wù)精準(zhǔn)落地，實(shí)現(xiàn)“科技養(yǎng)老”“智慧養(yǎng)老”；推動(dòng)數(shù)據(jù)共享，鼓勵(lì)市場(chǎng)主體依托全市平臺(tái)開(kāi)發(fā)養(yǎng)老服務(wù)APP和適宜老年人使用的移動(dòng)終端設(shè)備，集合各類服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)信息，便于老年人準(zhǔn)確、高效、快捷享受服務(wù)；實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)＋居家社區(qū)養(yǎng)老”行動(dòng)，引導(dǎo)老年人逐步熟悉智慧養(yǎng)老信息平臺(tái)、掌握普通智能設(shè)備基本操作。第二，以“互聯(lián)網(wǎng)+”推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。以全民健康保障信息化工程和健康中國(guó)云服務(wù)計(jì)劃為基礎(chǔ)，完善社區(qū)老年人電子健康管理系統(tǒng)，建立居家頤養(yǎng)和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息系統(tǒng)。大力推廣應(yīng)用便攜式體檢、智能健康監(jiān)控、移動(dòng)智慧醫(yī)療器具、緊急呼叫監(jiān)控等設(shè)備。

三是養(yǎng)老共同體建設(shè)凝合力。

深入開(kāi)展“機(jī)構(gòu)帶中心（站）進(jìn)家庭”運(yùn)營(yíng)模式，引導(dǎo)支持物業(yè)公司開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)，支持引入社工開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，引導(dǎo)發(fā)展社區(qū)助老志愿服務(wù)。依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站），建立多元主體共同參與的本社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展議事機(jī)制，構(gòu)建各主體分工明確、協(xié)調(diào)合作、利益共享的分工協(xié)調(diào)機(jī)制。明確包括社區(qū)居民委員會(huì)在內(nèi)的各主體可以在合作提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中獲取正當(dāng)收益。

四是支持體系建設(shè)降成本。

第一，全市統(tǒng)一開(kāi)發(fā)養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)，免費(fèi)或低收費(fèi)供給市場(chǎng)和社會(huì)使用，并開(kāi)展集體談判，降低養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)運(yùn)維成本。第二，在推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施社會(huì)化運(yùn)營(yíng)中試點(diǎn)合格供應(yīng)商制度，各區(qū)縣引進(jìn)市場(chǎng)主體和社會(huì)組織時(shí)不再分別招投標(biāo)，降低區(qū)縣組織管理成本。第三，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施運(yùn)營(yíng)后續(xù)獎(jiǎng)補(bǔ)政策，落實(shí)好稅費(fèi)、水電、租金等優(yōu)惠政策措施，吸引社會(huì)資本持續(xù)參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展；建立養(yǎng)老服務(wù)中心（站）的評(píng)價(jià)機(jī)制，依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果分類補(bǔ)貼，促進(jìn)運(yùn)營(yíng)質(zhì)量提升。第四，向中央爭(zhēng)取普惠養(yǎng)老發(fā)展再貸款，支持市場(chǎng)主體規(guī)模化、連鎖化、品質(zhì)化開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

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作者：重慶社會(huì)科學(xué)院法學(xué)與社會(huì)學(xué)研究所副所長(zhǎng)、副研究員

責(zé)任編輯：劉小僑