何桂珍

【摘 要】目的 分析針對性護(hù)理干預(yù)在老年濕疹患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年1月-2022年12月我院收治的40例患有濕疹的老年患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組20例。對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實施針對性護(hù)理干預(yù)，比較兩組皮損情況、護(hù)理效果及生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組護(hù)理后皮損情況各項評分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；兩組護(hù)理后生活質(zhì)量各項評分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理總有效率為95.00%，高于對照組的65.00%（P<0.05）。結(jié)論 針對性護(hù)理干預(yù)不僅可以改善老年濕疹患者的皮損情況和生活質(zhì)量，還可以提升護(hù)理效果，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年濕疹；針對性護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）13-0123-03

Application Effect of Targeted Nursing Intervention in Elderly Patients with Eczema

HE Gui-zhen

（Luoge Community of Chancheng Hospital， the First Peoples Hospital of Foshan， Foshan 528000， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of targeted nursing intervention in elderly patients with eczema. Methods A total of 40 elderly patients with eczema admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 20 patients in each group. The control group were given routine nursing intervention， and theobservation group were given targeted nursing intervention. The skin lesions， nursing effect and quality of life were compared between the two groups. Results The scores of each dimension of skin lesions in the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of each dimension of quality of life in the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of nursing in the observation group was 95.00%， which was higher than 65.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Targeted nursing intervention can not only improve the skin lesions and quality of life of elderly patients with eczema， but also improve the nursing effect， which is worthy of clinical application.

【Key words】 Elderly patients with eczema； Targeted nursing； Routine nursing

濕疹（eczema）作為炎癥性皮膚疾病的一種，臨床上較為常見，各年齡段人群均可患病，以老年人多發(fā)，患者多會出現(xiàn)皮膚劇烈瘙癢，反復(fù)搔抓會對皮膚造成損傷，增加了感染的風(fēng)險，同時可誘發(fā)多種并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。在濕疹的治療過程中，有效的護(hù)理措施對疾病的轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要[2]。而常規(guī)護(hù)理僅注重對疾病的護(hù)理，忽略了對患者心理等方面的護(hù)理，老年濕疹患者往往會存在負(fù)面情緒，會影響其對臨床醫(yī)護(hù)工作的依從性和干預(yù)效果。針對性護(hù)理是一種針對患者生理和心理方面的需求，為其提供個性化的護(hù)理服務(wù)，從而提高治療效果?；诖?，本研究選取40例老年濕疹患者臨床資料進(jìn)行分析，以探究對老年濕疹患者實施針對性護(hù)理的效果及對生活質(zhì)量的改善情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年12月佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院羅格社區(qū)收治的40例老年濕疹患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡均在60歲以上；②近2周未采用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑進(jìn)行治療；③近2周未采用抗組胺藥物進(jìn)行治療；④對本研究均知情，并簽署知情同意書；⑤均符合《楊國亮皮膚病學(xué)》[3]中濕疹的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肺肝腎腦等系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙的患者；②合并其他皮膚病變的患者；③合并精神障礙的患者；④病情反復(fù)且病程超過半年的患者；⑤合并全身感染的患者；⑥其他原因?qū)е缕つw瘙癢的患者。隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組20例。其中對照組男11例，女9例；年齡61～85歲，平均年齡（73.07±4.27）歲；病程1～7個月，平均病程（3.72±0.61）個月。觀察組男13例，女7例；年齡61～86歲，平均年齡（73.14±4.25）歲；病程1～8個月，平均病程（3.78±0.56）個月。兩組性別、年齡以及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 兩組均采用抗組胺類藥物或短時間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行對癥治療。

1.2.1對照組 采用常規(guī)護(hù)理：主要包括生命體征監(jiān)測、病情評估、皮膚護(hù)理（即指導(dǎo)患者尋找病因，并將食物、化妝品、寒冷炎熱干燥氣候及精神緊張等可疑誘發(fā)因素去除）和健康指導(dǎo)（即告知患者做好皮膚衛(wèi)生，及時將指甲剪短，避免摩擦或搔抓皮膚；告知患者穿著全面、柔軟的衣物）等。

1.2.2觀察組 采用針對性護(hù)理：①心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員對患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確掌握，與患者進(jìn)行耐心的交流和溝通，了解其存在的負(fù)面心理及來源，并根據(jù)患者的性格特征給予患者針對性的疏導(dǎo)和排解，使患者以坦然的心態(tài)面對疾病，提高對臨床醫(yī)護(hù)工作的配合度；②健康宣教干預(yù)：借助發(fā)放濕疹相關(guān)宣傳手冊及面對面講解，向患者說明濕疹的病因、病機(jī)、治療及預(yù)后，幫助患者樹立正確的衛(wèi)生保健意識，一定程度降低復(fù)發(fā)風(fēng)險；③皮膚護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員每日需對患者的皮膚進(jìn)行消毒，囑患穿著柔軟、棉質(zhì)及寬松的衣物，以避免摩擦皮膚，需時刻保持皮膚及衣物的清潔、干燥；清洗衣物時需選用弱堿性、無刺激的洗衣液，必要時對患者的衣物和接觸物進(jìn)行消毒；患者洗浴后可適量涂抹潤膚劑，以預(yù)防皮膚過度干燥；指導(dǎo)患者可通過播放音樂、交流等方式轉(zhuǎn)移注意力，以緩解其皮膚瘙癢或疼痛，若患者皮損較為嚴(yán)重，難以忍受瘙癢，可通過手掌按壓輕拍及局部熱敷等方法進(jìn)行緩解，必要時給予患者適量的止癢藥物；④日常生活護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者規(guī)律作息和飲食，確保睡眠的充足，并囑其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，督促患者進(jìn)行規(guī)律且濕度的體育鍛煉，以提升患者身體的免疫抵抗能力，以促進(jìn)患者臨床癥狀的改善。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組皮損情況、護(hù)理效果以及生活質(zhì)量評分。①皮損情況：應(yīng)用濕疹皮損面積及嚴(yán)重度指數(shù)（EASI）[4]評分進(jìn)行評估，內(nèi)容包括瘙癢、紅斑、丘疹/結(jié)節(jié)、苔蘚化和表皮剝脫，每項6分，評分越高則說明皮損情況越嚴(yán)重；②護(hù)理效果[5]：患者的臨床癥狀完全消失，且皮膚和生理功能恢復(fù)至正常水平，為顯效；患者的臨床癥狀得到一定的改善，皮膚及生理功能基本恢復(fù)，為有效；患者的臨床癥狀、皮膚及生理功能均未得到緩解，為無效，總有效率=（顯效+無效）/總例數(shù)×100%；③生活質(zhì)量：應(yīng)用濕疹生活質(zhì)量量表（EQOLS）[6，7]進(jìn)行評估，主要包括疾?。?個條目）、生理（5個條目）、心理（9個條目）、社會（8個條目），每個條目0～4分，評分越高則說明患者的生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組皮損情況比較 兩組護(hù)理后皮損情況各項評分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理效果比較 觀察組顯效8例，有效11例，無效1例；對照組顯效6例，有效7例，無效7例；觀察組護(hù)理總有效率為95.00%（19/20），高于對照組的65.00%（13/20）（χ2=5.625，P=0.018）。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量各項評分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

濕疹的發(fā)生與過敏體質(zhì)、遺傳等因素的關(guān)系密切[8]，可分為急性期和慢性期，前者患者多會出現(xiàn)滲出，后者患者多會出現(xiàn)浸潤和肥厚，皮損以多形性、對稱性為主要特點，且復(fù)發(fā)性極高，若治療不及時或不徹底，病情可發(fā)展至頑固階段，增加臨床根治的難度[9]，且治療過程中給予及時有效的護(hù)理干預(yù)能夠改善預(yù)后。濕疹患者的瘙癢易反復(fù)，會導(dǎo)致其產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面心理，且對治療缺乏耐心，易自暴自棄，而部分患者因過分擔(dān)心治療及預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重的抑郁心理，均不利于患者治療的順利進(jìn)行及康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組皮損情況各項評分均低于對照組（P<0.05），主要是因為針對性護(hù)理干預(yù)用于臨床工作中的中心為患者，在改善患者臨床癥狀的同時，針對性護(hù)理干預(yù)更注重對患者負(fù)面心理的疏導(dǎo)，同時給予患者皮膚護(hù)理和日常生活護(hù)理等干預(yù)以配合臨床治療，同時針對性護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了患者的健康宣教，使患者對疾病和治療等有正確的認(rèn)知，提升了患者的健康意識，有助于臨床醫(yī)護(hù)工作的順利開展，故而促進(jìn)了患者皮損情況的改善。此外，觀察組生活質(zhì)量各項內(nèi)容評分均低于對照組，護(hù)理總有效率高于對照組（P<0.05），主要是因為針對性護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了對患者皮膚的護(hù)理和日常生活的干預(yù)，可使患者更好的進(jìn)行自我護(hù)理，并避免接觸誘發(fā)過敏的因素，有助于提升護(hù)理效果，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對老年濕疹患者實施針對性護(hù)理干預(yù)，不僅可以改善患者的皮損情況和生活質(zhì)量，還可以提升護(hù)理效果，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 柴泛宇