葉露莎

【摘 要】目的 探討心理護理在乳房整形手術患者中的應用效果。方法 選取2022年1月-2023年1月于我院行乳房整形手術的60例患者為本次研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組30例。對照組給予常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎上給予心理護理，比較兩組不良情緒、護理滿意度及生活質量。結果 研究組護理后SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組護理滿意度為96.67%，高于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組護理后心理健康、物質生活、軀體健康及社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 心理護理在乳房整形手術患者中的應用效果確切，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，有助于提升患者的生活質量水平，且護理滿意度較高。

【關鍵詞】乳房整形手術；心理護理；不良情緒

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）13-0099-04

Application Effect of Psychological Nursing in Patients with Breast Plastic Surgery

YE Lu-sha

（Operating Room， the Second Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou 310009， Zhejiang， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of psychological nursing in patients undergoing breast plastic surgery. Methods Sixty patients who underwent breast plastic surgery in our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the subjects of this study. They were divided into control group and study group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given psychological nursing on the basis of the control group. The adverse emotions， nursing satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The SAS score and SDS score of the study group after nursing were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 96.67%， which was higher than 76.67% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of mental health， material life， physical health and social function in the study group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of psychological nursing in patients with breast plastic surgery is effective， which can effectively improve the psychological state of patients， help to improve the quality of life， and have higher nursing satisfaction.

【Key words】Breast plastic surgery； Psychological nursing； Adverse emotions

隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展以及生活水平的提高，人們對美學觀念在一定程度上也發(fā)生變化[1]。近年來，乳房整形手術在臨床中廣泛應用，已成為人們用于提升外貌和美化自我的主要手段，同時也可用于一些乳房疾病的治療[2]。雖然乳房整形手術在目前階段較為成熟，但是手術操作仍然存在一定的創(chuàng)傷性和風險性，且乳房較為脆弱，在一些外界因素的干擾下，可能會影響手術效果[3]。同時，大部分進行乳房整形手術的患者，其內心都會存在焦慮、擔憂、恐懼等一系列不良心理情緒，不利于手術的順利進行[4]。因此，對于乳房整形手術患者給予必要的心理護理是目前臨床中較為關鍵性的環(huán)節(jié)，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，保證其手術效果[5]?；诖?，本研究結合2022年1月-2023年1月我院收治的60例乳房整形手術患者臨床資料，旨在探究心理護理在乳房整形手術患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年1月于浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院行乳房整形手術的60例患者為本研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組30例，均為女性。對照組年齡22～52歲，平均年齡（30.32±2.24）歲；整形原因：先天性畸形14例，后天性燒傷創(chuàng)傷畸形16例。研究組年齡23～53歲，平均年齡（30.64±2.56）歲；整形原因：先天性畸形15例，后天性燒傷創(chuàng)傷畸形15例。兩組年齡、整形原因比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均自愿接受乳房整形手術，并且能夠耐受手術；②均具備良好的精神狀態(tài)和溝通能力；③患者及家屬均了解本次研究中的全部內容，自愿加入本次研究，并簽署相關知情同意書。排除標準：①存在心、肝、腎等其它實質性臟器嚴重損傷或者臟器功能異常障礙者；②存在免疫系統(tǒng)疾病或者血液系統(tǒng)疾病者；③瘢痕體質者；④研究中途由于多種因素強制性退出者；⑤依從性較低者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取常規(guī)護理：首先，需要評估患者的乳房情況，根據(jù)患者的需求制定合理的手術方案，同時向患者講解手術的主要內容及流程，使患者做好相關術前準備，術中要嚴格遵照相關標準和要求配合主刀醫(yī)生實施手術操作，并關注患者生命體征的變化，保證手術順利進行；手術完成后觀察手術效果，并遵醫(yī)囑給予患者相應的消炎藥物預防感染，同時告知患者術后相關注意事宜等。

1.3.2研究組 在對照組的基礎上給予心理護理：①術前：大部分接受乳房整形手術的患者對于手術并沒有正確認知，由于擔心手術不能達到理想效果會產生一些恐懼、焦慮等負面情緒，因此護理人員首先需要加強對患者的健康教育，通過多種方式和手段向患者講解并科普有關乳房整形手術的相關知識，告知患者手術中可能出現(xiàn)的風險因素，避免患者出現(xiàn)過高的期望心理，同時讓患者不要過度的擔心，使其以平穩(wěn)的心態(tài)去面對手術；②術中：在對患者實施手術操作前，護理人員需要向患者介紹手術室內的相關環(huán)境、參與手術的醫(yī)護人員、麻醉方式以及操作流程等，同時可以通過眼神、肢體等方式緩解患者的恐慌、焦慮等情緒，降低患者手術過程中出現(xiàn)的應激反應，進而保證手術的順利進行；③術后：在患者手術完成后，其機體狀態(tài)可能較差，會產生一些不適情況，同時由于對手術效果的顧慮，進而產生焦慮、抑郁等不良情緒，此時，護理人員需要積極、主動與患者溝通，加強巡視，幫助患者樹立正確的審美觀及價值觀，這樣能夠使患者以良好的心態(tài)面對自身的變化，并積極配合術后康復鍛煉。

1.4 觀察指標 比較兩組不良情緒、護理滿意度及生活質量。

1.4.1不良情緒 通過采用焦慮自評量表（selfrating anxiety scale，SAS）及抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評定。SAS標準差的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；SDS標準分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁；評分越高表示患者的不良情緒越嚴重。

1.4.2護理滿意度 通過自制問卷調查方式評定，采用百分制，分數(shù)在90分及以上為非常滿意，75～89分為一般滿意，低于75分為不滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.3生活質量 分別于護理前后通過生活質量評定問卷（Generic quality of life inventory 74，GQOL-74）進行評估，問卷內容主要包括心理健康、物質生活、軀體健康及社會功能4項，每項分值均為0～100分，評分越高表示患者的生活質量越佳。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良情緒比較 研究組護理后SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量比較 研究組護理后心理健康、物質生活、軀體健康及社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，乳房整形手術在目前臨床中廣泛應用，也是較為常見的整形手術，能夠將自身的不足進行相應的整改和美化，從而達到滿意的乳房形態(tài)[6，7]。但是，乳房整形手術過程中仍然存在一定的侵入性操作和手術風險因素，而且大部分患者對于手術效果都會存在一些擔憂、焦慮等不良心理狀態(tài)，這樣可能會加重患者在手術過程中出現(xiàn)的應激反應，甚至會影響最終手術效果[8]。在實際臨床工作中能夠發(fā)現(xiàn)，大部分接受乳房整形手術的患者，其主要目的在于實現(xiàn)對乳房部位的改善和美化，進而滿足社會環(huán)境的需求等，而這些患者往往內心都會存在較多的不良心理，例如自卑、焦慮等，因此在圍術期對其給予必要的心理護理具有重要意義[9]。而院內的相關醫(yī)護人員，首先需要保證具備良好的醫(yī)德醫(yī)風以及職業(yè)操守，充分尊重和保護患者的隱私和自尊，了解并明確患者的手術需求，盡最大程度的給予患者精神上的理解和支持[10，11]。另外，護理人員需要對接受乳房整形手術的患者提供必要的健康教育，根據(jù)患者的性格特點以及心理狀態(tài)，選擇不同的方式向患者講解手術可能出現(xiàn)的風險，并且通過合理的方式降低患者對乳房整容手術的期望值，讓患者對手術具有正確認知，避免醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生[12，13]。

本研究結果顯示，研究組護理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組護理滿意度為96.67%，高于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組護理后心理健康、物質生活、軀體健康及社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明在常規(guī)護理的基礎上給予心理護理可有效改善乳房整形手術患者的心理狀況，有利于提高其生活質量，且護理模式得到了患者的滿意和認可，與姜秀玲[14]研究結果一致。分析認為，心理護理的應用，對于乳房整形手術患者而言，通過術前術后的患者情緒評估和心理情況分析，為其提供針對性的護理措施，能夠有效改善患者的不良情緒，使其以積極心態(tài)面對治療[15，16]。且術前、術中和術后都能對患者情緒變化情況實時觀察，通過積極的溝通，可建立良好的護患關系，從而能提升患者的依從性，有助于保證手術的順利開展，對于提升及手術安全性手術效果具有積極意義[17]，同時進一步改善了患者的生活質量，故患者滿意度較高。

綜上所述，心理護理在乳房整形手術患者中的應用效果較為理想，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，有助于提升患者的生活質量水平，且患者滿意度較高，值得臨床應用。

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編輯 扶田