胡漢斌 丘雪峰

運(yùn)動(dòng)前評(píng)估非常重要

對(duì)于糖尿病患者而言，運(yùn)動(dòng)首先強(qiáng)調(diào)“安全”，所以在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)之前一定要在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下評(píng)估病情。內(nèi)容包括：（1）年齡和體能評(píng)估，以確定所能承受的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。（2）心血管危險(xiǎn)因素評(píng)估，如果存在高血壓、冠心病等高危因素，那就要從低強(qiáng)度、短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，循序漸進(jìn)，確保安全。（3）并發(fā)癥評(píng)估，如果存在增殖期視網(wǎng)膜病變、自主神經(jīng)功能病變或外周神經(jīng)病變、糖尿病足等并發(fā)癥，運(yùn)動(dòng)就要謹(jǐn)慎，以防出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷。（4）血糖評(píng)估，血糖偏低或者血糖過(guò)高狀態(tài)下都不適合運(yùn)動(dòng)，容易加劇血糖波動(dòng)。

此外，如果本身還存在其他方面的疾病，就需要綜合考量，若病情不允許則先穩(wěn)定病情，后續(xù)再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療。

選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式

運(yùn)動(dòng)方式有很多，建議選擇有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)，有利于大肌群的活動(dòng)。日常生活中，不需要使用其他器械就可以進(jìn)行的有氧運(yùn)動(dòng)有太極拳、快走、慢跑、五禽戲、八段錦、游泳等。糖尿病患者可以尋找相應(yīng)的教學(xué)視頻，堅(jiān)持在家中打太極，此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)等部位的損傷比較小，安全性高，比較適合糖尿病患者練習(xí)?？棺柽\(yùn)動(dòng)是指肌肉克服阻力完成的運(yùn)動(dòng)，分為自重運(yùn)動(dòng)和負(fù)重運(yùn)動(dòng)，糖尿病患者可以進(jìn)行斜面俯臥撐、直立俯臥撐、靠墻半蹲等自重抗阻運(yùn)動(dòng)，也可以借助啞鈴、彈力帶、瑜伽球等進(jìn)行負(fù)重抗阻運(yùn)動(dòng)。研究表明，有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練相結(jié)合，優(yōu)于只做有氧運(yùn)動(dòng)或只做抗阻訓(xùn)練。

不要超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)

在剛開(kāi)始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，盡可能從低強(qiáng)度開(kāi)始，在身體適應(yīng)之后逐步升高強(qiáng)度，一般建議選擇中或低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。例如選擇慢步，可以在餐后半小時(shí)進(jìn)行，一開(kāi)始可以運(yùn)動(dòng)10分鐘，在自己適應(yīng)一段時(shí)間之后逐漸增長(zhǎng)時(shí)間，總時(shí)長(zhǎng)大約在30分鐘左右；如果堅(jiān)持不了30分鐘可以分段運(yùn)動(dòng)，只要總時(shí)長(zhǎng)足夠即可。運(yùn)動(dòng)時(shí)不要勉強(qiáng)自己，以自身不感到疲憊、運(yùn)動(dòng)過(guò)程中能與他人正常交談為宜，避免大量出汗，防止產(chǎn)生脫水的情況。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（ACSM）建議糖尿病患者每周運(yùn)動(dòng)頻率3～7次，強(qiáng)度為達(dá)到最大心率的50%～80%，每周累計(jì)150分鐘。此外，對(duì)于運(yùn)動(dòng)能力不足的糖尿病患者，也應(yīng)盡可能減少靜坐，臥床時(shí)間，比如每隔1小時(shí)就走動(dòng)一下。

確保運(yùn)動(dòng)安全

在運(yùn)動(dòng)之前，要選擇合適的鞋襪，盡量不穿新鞋運(yùn)動(dòng)，避免擦傷足部，運(yùn)動(dòng)后應(yīng)該檢查足部，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)。不要在清晨空腹進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，更不能在服用降糖藥或注射胰島素后尚未進(jìn)餐時(shí)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的時(shí)機(jī)可從吃第一口飯算起，在飯后1小時(shí)左右進(jìn)行，且每天的時(shí)間要相對(duì)固定。隨身攜帶寫(xiě)有自身情況及家人聯(lián)系方式的應(yīng)急卡和糖塊，在運(yùn)動(dòng)時(shí)盡可能有他人陪同，避免低血糖引起暈倒。每次的運(yùn)動(dòng)前后需要有熱身整理運(yùn)動(dòng)，不可以突然開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，也不能立馬結(jié)束運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要避免過(guò)度用力和憋氣，如果出現(xiàn)頭暈眼花、出汗、心慌、乏力、口渴、口干、饑餓感、手腳發(fā)抖、惡心、嘔吐或焦慮、煩躁、易怒等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止運(yùn)動(dòng)。