宗心南

孩子的身高一直是家長(zhǎng)關(guān)注的問題。在孩子生長(zhǎng)發(fā)育過程中，家長(zhǎng)可能會(huì)聽說一些關(guān)于身高的概念和說法，并由此產(chǎn)生很多擔(dān)憂和疑惑。但是，這些概念和說法中很多都不科學(xué)，需要我們加以甄別，正確理解。

1. 身高沒“達(dá)標(biāo)”

一些家長(zhǎng)往往把達(dá)標(biāo)認(rèn)為是達(dá)到平均值，這種理解不科學(xué)。

身材矮小通常指在相似環(huán)境下，身高低于同種族、同年齡、同性別正常兒童身高的第3 百分位線（通俗解釋是：將100 名兒童按身高從高到低排隊(duì)，排在最后3 名），身高在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)以上的都屬于正常身高。按照正常孩子的身高分布，本來就有一半的孩子身高處于平均值以上，一半孩子身高處于平均值以下，如果把“達(dá)標(biāo)”認(rèn)為達(dá)到平均值，就有一半的孩子身高都不達(dá)標(biāo)了，很顯然這與常理相悖。

2. 遺傳身高是個(gè)數(shù)值

遺傳是影響孩子身高的重要因素。目前也有比較可靠的遺傳身高估算公式，男孩遺傳身高=（父親身高+ 母親身高+13）÷2，女孩遺傳身高=（父親身高+ 母親身高-13）÷2。

但要注意，這里計(jì)算出的遺傳身高指的是平均遺傳身高，沒有考慮到遺傳變異。事實(shí)上遺傳身高不是一個(gè)固定的數(shù)值，而是有一個(gè)較大的波動(dòng)范圍，這個(gè)波動(dòng)范圍的最低值為平均遺傳身高減去6.5 厘米，最高值為平均遺傳身高加上6.5 厘米。

3. “二十三竄一竄”

過去，“二十三竄一竄”的現(xiàn)象可能比較常見，因?yàn)檫^去的生活條件不是很好，容易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，從而導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，骨齡落后，也就是常說的“晚長(zhǎng)”。

現(xiàn)在的孩子生病能得到及時(shí)治療，生活水平和營(yíng)養(yǎng)狀況也比較好，在兒童青少年時(shí)期生長(zhǎng)潛力都能得到比較充分的發(fā)揮，男孩到了16 歲、女孩15歲以后骨骺端基本閉合，身高已接近成年身高。因此，“二十三竄一竄”的說法并不適合現(xiàn)在的孩子。

4. 青春期早發(fā)育要干預(yù)

青春期早發(fā)育是指孩子在生理上比同齡人提前進(jìn)入青春期的現(xiàn)象，但早發(fā)育并不等于性早熟。

有些家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育早了，就擔(dān)心孩子性早熟，影響長(zhǎng)個(gè)。孩子進(jìn)入發(fā)育期后，在性激素與生長(zhǎng)激素的協(xié)同作用下，會(huì)出現(xiàn)青春期的快速生長(zhǎng)高峰。只要孩子在正常的年齡范圍內(nèi)發(fā)育，并且正常生長(zhǎng)，多數(shù)都能平穩(wěn)度過發(fā)育期，達(dá)到正常身高。

近些年，隨著營(yíng)養(yǎng)狀況的改善，孩子青春期發(fā)育年齡有不斷提前的趨勢(shì)，一般都是正?，F(xiàn)象。

家長(zhǎng)如果還是對(duì)此擔(dān)心，可以帶孩子去專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行全面評(píng)估，并聽取專業(yè)醫(yī)生的建議。大部分孩子都不需要特殊的醫(yī)學(xué)治療。

5. 用骨齡預(yù)測(cè)身高

在兒童身高發(fā)育評(píng)價(jià)中，骨齡檢查能較為準(zhǔn)確地反映兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平和生理成熟程度，可以幫助家長(zhǎng)及早了解兒童的生長(zhǎng)發(fā)育潛力以及預(yù)測(cè)兒童的成年身高。

一般而言，骨齡與實(shí)際年齡相差應(yīng)在-1 ～ +1 歲之間，落后或超前過多即為異常。目前大多數(shù)預(yù)測(cè)身高的模型都是以骨齡為基礎(chǔ)的。

考慮到成年身高受遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌激素、疾病、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、出生體重以及情緒心理等因素的影響，因此身高預(yù)測(cè)也僅僅是個(gè)預(yù)測(cè)，不能保證準(zhǔn)確無誤。越接近成年，預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確度會(huì)越高一些，但仍然不能保證絕對(duì)準(zhǔn)確。

6.長(zhǎng)不高就打生長(zhǎng)激素

目前有一種不好的傾向，一些家長(zhǎng)認(rèn)為只要孩子長(zhǎng)不高就可以打生長(zhǎng)激素，甚至一些家長(zhǎng)就是想讓孩子長(zhǎng)得更高而要求醫(yī)生給孩子打生長(zhǎng)激素。

生長(zhǎng)激素不是增高針，更不是萬能藥。它的使用有嚴(yán)格的適應(yīng)證，如適用于生長(zhǎng)激素缺乏癥、特納綜合征患兒，并不適用于所有孩子。

盡管生長(zhǎng)激素相對(duì)安全，但仍有一定的副作用和風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)一些有腫瘤、糖尿病家族史，自身存在某些疾病風(fēng)險(xiǎn)的孩子，出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率高于正常人群。而且，生長(zhǎng)激素的治療效果也有很大的個(gè)體差異，費(fèi)用相對(duì)高昂，所以家長(zhǎng)決策時(shí)一定要慎重，需經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師的評(píng)估來判斷是否需要用藥。

7.性抑制針有助于孩子長(zhǎng)高

性抑制針是一種促性腺激素釋放激素類似物，通過抑制下丘腦- 垂體-性腺軸的功能來控制青春期和骨齡的發(fā)育進(jìn)程。孩子只要骨齡較大或者性早熟，甚至只是發(fā)育比較早，很多家長(zhǎng)就要求給孩子打性抑制針來抑制骨齡生長(zhǎng)和青春期發(fā)育。這是不科學(xué)的。

性抑制針也有明確的適應(yīng)證，需要專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估，達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)才能使用。此外，性抑制劑是一把雙刃劍，在抑制了骨齡快速生長(zhǎng)的同時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)速率明顯下降。對(duì)必須治療的孩子，為了既抑制性發(fā)育進(jìn)程，又盡可能地不降低生長(zhǎng)速率，需要聯(lián)合生長(zhǎng)激素促進(jìn)生長(zhǎng)。所以在制定治療決策時(shí)，需要全面評(píng)估，不能盲目治療。

8.用保健品補(bǔ)充長(zhǎng)高所需的營(yíng)養(yǎng)

有些家長(zhǎng)為了讓孩子長(zhǎng)高，上網(wǎng)購買一些進(jìn)口的保健品。首先，并不是給孩子補(bǔ)的營(yíng)養(yǎng)越多，孩子就會(huì)長(zhǎng)得越高。其次，孩子的器官、組織發(fā)育尚未完善，對(duì)藥物或保健品更加敏感，即便是正規(guī)的藥物或保健品，除了本身的不良反應(yīng)外，劑量不當(dāng)也會(huì)產(chǎn)生較大副作用。第三，如果同時(shí)使用多種藥物或保健品，可能會(huì)產(chǎn)生相互作用，從而導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，比如導(dǎo)致性早熟、骨骺早閉。

其實(shí)，絕大多數(shù)孩子只要攝入充足均衡的食物營(yíng)養(yǎng)，加上適度活動(dòng)，就可以獲得健康的生長(zhǎng)發(fā)育。如果家長(zhǎng)擔(dān)心孩子缺乏某些營(yíng)養(yǎng)素或需要額外補(bǔ)充，應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生。

9. 沒達(dá)到“期望身高”會(huì)影響人生

有些孩子并不算矮，只是在中等值偏下一點(diǎn)，但家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆由砀邲]達(dá)到預(yù)期變得越來越焦慮，帶著孩子到處求醫(yī)，甚至還加入一些打著“身高管理”旗號(hào)的家長(zhǎng)群、課程群。

孩子身高和遺傳有很大關(guān)系，父母要遵照自然的遺傳規(guī)律。孩子的發(fā)展是多元的，包括孩子的品行氣質(zhì)、社會(huì)交往能力、學(xué)習(xí)能力等，不能單純用身高來衡量一個(gè)人。因此沒有必要在身高這個(gè)方向上過度干預(yù)，否則效果反而不好。