白 欣

( 天津市天津醫(yī)院創(chuàng)傷髖關(guān)節(jié)一病區(qū), 天津 300222 )

目前我國(guó)老年人發(fā)生髖部骨折的概率較高,臨床癥狀主要為疼痛、血腫等,影響患者的正常工作和生活。 目前,手術(shù)是髖部骨折患者的常用治療方案,由于手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性,創(chuàng)傷易激活交感-腎上腺髓質(zhì)軸與下丘腦-垂體-腎上腺軸,導(dǎo)致機(jī)體大量分泌和釋放兒茶酚胺、胰高血糖素及腎上腺皮質(zhì)激素等,若不能有效調(diào)控,會(huì)加重患者病情,導(dǎo)致全身性炎癥反應(yīng)綜合征或者多臟器功能不全綜合征。 由于髖部的血供較特殊,手術(shù)治療后不容易恢復(fù)至正常狀態(tài),導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥增多,其中營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)患者的影響較大,因此對(duì)手術(shù)治療患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)管理十分必要[1]。 骨受損后的再生需要依靠骨髓和骨膜的共同作用,在骨膠原蛋白的作用下,骨髓和骨膜才能夠正常發(fā)揮作用,因此對(duì)骨折患者補(bǔ)充適量的骨膠原蛋白,有助于促進(jìn)骨折愈合;相反,缺乏骨膠原蛋白會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)的比例出現(xiàn)失調(diào),不利于骨折愈合。 由于人們飲食方式的不斷變化,糖尿病的發(fā)病率逐年上升,糖尿病合并髖部骨折患者的人數(shù)也持續(xù)增多,因此改善患者預(yù)后成為臨床重要課題。 糖尿病合并髖部骨折會(huì)增加手術(shù)的治療難度,由于患者的血糖水平較高,需采取糖尿病飲食方案來(lái)維持機(jī)體的血糖平衡;患者術(shù)后機(jī)體處在應(yīng)激狀態(tài)和高耗能狀態(tài),患者對(duì)熱量與蛋白質(zhì)的攝入需求明顯上升,導(dǎo)致患者圍術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)狀況較復(fù)雜。 糖尿病患者出現(xiàn)髖部骨折后,需補(bǔ)充一定的能量以促進(jìn)傷口愈合。 患者血糖過(guò)高時(shí),葡萄糖無(wú)法被機(jī)體吸收和利用,而是在尿液中大量丟失。 因此,對(duì)糖尿病患者進(jìn)行科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)處理決定著骨折患者手術(shù)治療的結(jié)局。 老年患者由于年齡因素導(dǎo)致食管下括約肌較為松弛,容易出現(xiàn)胃液反流現(xiàn)象,需根據(jù)患者的具體情況制定飲食方案[2]。 綜合以上可知老年糖尿病合并髖部骨折患者需接受針對(duì)性的飲食營(yíng)養(yǎng)管理,通過(guò)給予老年髖部骨折合并糖尿病患者針對(duì)性的飲食管理控制患者血糖,促進(jìn)骨折術(shù)后愈合,以改善患者預(yù)后[3]。 現(xiàn)論述如下。

1 老年髖部骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

老年髖部骨折合并糖尿病手術(shù)患者合并營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致患者免疫功能下降,還會(huì)增加老年髖部骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期的危險(xiǎn)性,提高老年髖部骨折合并糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,延長(zhǎng)老年髖部骨折合并糖尿病患者住院時(shí)間,增加了老年髖部骨折合并糖尿病患者及其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。 因此,先對(duì)老年髖部骨折合并糖尿病手術(shù)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,以制定老年髖部骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期飲食營(yíng)養(yǎng)方案。 老年髖部骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理能夠維護(hù)機(jī)體免疫功能,促進(jìn)老年髖部骨折合并糖尿病患者身體康復(fù)[5]。 因此,在圍術(shù)期給予老年髖部骨折合并糖尿病患者恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)管理十分必要。

1.1 老年髖部骨折合并糖尿病患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)評(píng)估

老年髖部骨折合并糖尿病患者術(shù)后由于胃腸道發(fā)生改變,物質(zhì)消化吸收也發(fā)生變化,且老年髖部骨折合并糖尿病患者術(shù)前多缺乏微量營(yíng)養(yǎng)素,手術(shù)治療進(jìn)一步提高了老年髖部骨折合并糖尿病患者微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏的風(fēng)險(xiǎn),因此對(duì)老年髖部骨折合并糖尿病患者進(jìn)行術(shù)前營(yíng)養(yǎng)評(píng)估尤為重要。 術(shù)前根據(jù)間接測(cè)熱法或者公式對(duì)老年髖部骨折合并糖尿病手術(shù)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,確定老年髖部骨折合并糖尿病患者所需營(yíng)養(yǎng)的需求量,以保證老年髖部骨折合并糖尿病患者體內(nèi)蛋白含量充足[6]。

1.2 老年髖部骨折合并糖尿病患者術(shù)中營(yíng)養(yǎng)情況評(píng)估

老年髖部骨折合并糖尿病患者手術(shù)中處于麻醉狀態(tài),機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),為減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng),新陳代謝應(yīng)明顯增加[7]。 術(shù)中麻醉藥物使血管擴(kuò)張,導(dǎo)致有效循環(huán)容量不足,影響機(jī)體出現(xiàn)循環(huán)灌注與代償功能[8]。 因此,根據(jù)老年髖部骨折合并糖尿病患者術(shù)中有效循環(huán)容量判斷老年髖部骨折合并糖尿病患者機(jī)體的能量供應(yīng),以滿足老年髖部骨折合并糖尿病患者術(shù)中正常新陳代謝的營(yíng)養(yǎng)需求。

1.3 老年髖部骨折合并糖尿病患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)評(píng)估

術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況較好會(huì)提高老年髖部骨折合并糖尿病患者的抗病能力,促進(jìn)老年髖部骨折合并糖尿病患者術(shù)后恢復(fù)。 根據(jù)老年髖部骨折合并糖尿病患者術(shù)后的抵抗力、免疫力判斷老年髖部骨折合并糖尿病患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況,以為老年髖部骨折合并糖尿病患者制定術(shù)后營(yíng)養(yǎng)方案。

2 圍術(shù)期飲食營(yíng)養(yǎng)管理方案的建立及應(yīng)用

2.1 老年糖尿病患者伴髖部骨折圍術(shù)期飲食營(yíng)養(yǎng)管理方案的建立

2.1.1 成立老年髖部骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期飲食營(yíng)養(yǎng)管理方案管理專科團(tuán)隊(duì)

老年髖部骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期飲食營(yíng)養(yǎng)管理方案管理專家團(tuán)隊(duì)由飲食管理監(jiān)督小組與飲食管理支持小組共同組成,飲食管理監(jiān)督小組由創(chuàng)傷關(guān)節(jié)外科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng),關(guān)節(jié)外科護(hù)士擔(dān)任小組督導(dǎo)員,督導(dǎo)員的工作內(nèi)容主要為監(jiān)督飲食管理和監(jiān)督小組的工作落實(shí)情況,質(zhì)量監(jiān)控老年髖部骨折合并糖尿病患者的主觀感受和客觀指標(biāo)[9]。

2.1.2 制定并實(shí)施老年髖部骨折合并糖尿病患者術(shù)前飲食營(yíng)養(yǎng)管理方案

根據(jù)老年髖部骨折合并糖尿病患者的實(shí)際情況及飲食習(xí)慣制定針對(duì)性的飲食營(yíng)養(yǎng)方案,嚴(yán)格的控制老年髖部骨折合并糖尿病患者所食用的食物和攝入量。 保證在合理的時(shí)間內(nèi)飲食,保證少食多餐,一般每天4—6 餐,每次用餐時(shí)間間隔約3 小時(shí)[10]。 具體飲食方案為:(1)飲清飲料。 老年髖部骨折合并糖尿病患者術(shù)前最短2 小時(shí)禁飲,清飲料包括清水、糖水及無(wú)渣果汁等,在進(jìn)行麻醉前的2 小時(shí)飲用清飲料量低于5 mL/kg 或者總量低于400 mL。 (2)食用高熱量食物。 老年髖部骨折合并糖尿病患者在手術(shù)前的6 小時(shí)停止攝入淀粉類固體食物,淀粉類固體食物包括饅頭、白米飯等;術(shù)前8 小時(shí)可正常飲食,脂肪和肉類食物進(jìn)食時(shí)間大于8 小時(shí)[11]。

2.1.3 制定并實(shí)施老年髖部骨折合并糖尿病患者術(shù)后飲食營(yíng)養(yǎng)管理方案

進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉分老年髖部骨折合并糖尿病患者在術(shù)后2 小時(shí)后食用流質(zhì)食物;進(jìn)行全身麻醉的老年髖部骨折合并糖尿病患者在清醒后即可飲水,飲水量由少至多,循序漸進(jìn),第1 天的飲水量為500—1 000 mL,第2 天的飲水量為1 000—1 500 mL,第3 天的飲水量為1 500—2 000 mL[12]。 術(shù)后應(yīng)食用易消化和高蛋白食物,對(duì)老年髖部骨折合并糖尿病患者的體質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行評(píng)估,其中:(1)臥床的老年髖部骨折合并糖尿病患者能量供給方案。 消瘦的老年髖部骨折合并糖尿病患者能量供給量為20—25 kcal/kg,正常體質(zhì)量的老年髖部骨折合并糖尿病患者能量供給量為15—20 kcal/kg,超重的老年髖部骨折合并糖尿病患者能量供給量為15 kcal/kg;(2)針對(duì)可進(jìn)行輕度活動(dòng)的老年髖部骨折合并糖尿病患者的能量供給方案:消瘦的老年髖部骨折合并糖尿病患者能量供給量為35 kcal/kg,正常體質(zhì)量的老年髖部骨折合并糖尿病患者能量供給量為30 kcal/kg,超重的老年髖部骨折合并糖尿病患者能量供給量為20—25 kcal/kg。 飲食食物中的碳水化合物攝入量為總熱量為50%—60%,蛋白質(zhì)攝入量為總熱量的20%,脂肪攝入量為總熱量的30%[13]。 老年髖部骨折合并糖尿病患者術(shù)后應(yīng)多食用粗糧、綠色蔬菜及富含蛋白質(zhì)的食物等,嚴(yán)格控制高膽固醇高糖及油炸食品的攝入,老年髖部骨折合并糖尿病患者每天高纖維食物的攝入量在40 g 以上,每天大便1 次,保持老年髖部骨折合并糖尿病患者腸道通暢。 注意補(bǔ)充鈣和維生素D,以促使老年髖部骨折合并糖尿病患者骨折及早愈合[14]。

2.1.4 老年髖部骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期飲食營(yíng)養(yǎng)管理方案的效果評(píng)價(jià)

本研究制定的飲食營(yíng)養(yǎng)方案可使老年髖部骨折合并糖尿病患者術(shù)后及早進(jìn)食,有利于激活老年髖部骨折合并糖尿病患者手術(shù)期間休眠的消化系統(tǒng),盡快恢復(fù)老年髖部骨折合并糖尿病患者的胃腸蠕動(dòng),保證充分的營(yíng)養(yǎng)攝入,促使老年髖部骨折合并糖尿病患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù),以及早進(jìn)行床下活動(dòng),改善老年髖部骨折合并糖尿病患者術(shù)后的胃腸功能,促使老年髖部骨折合并糖尿病患者肺功能恢復(fù),降低老年髖部骨折合并糖尿病患者肺不張及肺部的感染概率,提高需氧量,促使老年髖部骨折合并糖尿病患者全身器官加速代謝,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,改善老年髖部骨折合并糖尿病患者的心理狀態(tài),建立治愈信心,促進(jìn)老年髖部骨折合并糖尿病患者早日康復(fù),縮短住院時(shí)間,減少生理創(chuàng)傷應(yīng)激,提高老年髖部骨折合并糖尿病患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度,建立老年髖部骨折合并糖尿病患者與醫(yī)護(hù)人員的良好關(guān)系,提高老年髖部骨折合并糖尿病患者的滿意度。

2.1.5 老年髖部骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期飲食營(yíng)養(yǎng)管理方案的注意事項(xiàng)

注意事項(xiàng):(1)忌補(bǔ)充大量鈣。 研究發(fā)現(xiàn)[15],骨折患者圍術(shù)期補(bǔ)充大量的鈣不會(huì)加速斷骨愈合,對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老年髖部骨折合并糖尿病患者,還會(huì)引發(fā)血鈣升高,增加腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。 多數(shù)骨折患者并不缺乏鈣,只要術(shù)后及早下床活動(dòng)并加強(qiáng)功能鍛煉,可促進(jìn)老年髖部骨折合并糖尿病患者骨對(duì)鈣的吸收,從而加速老年髖部骨折合并糖尿病患者骨愈合。 (2)忌多食用肉骨頭。 實(shí)踐證明,骨折患者多食用肉骨頭,不能有效促進(jìn)骨折愈合,反而會(huì)延緩骨愈合。 若在骨折后大量攝入肉骨頭,會(huì)增加骨質(zhì)內(nèi)的無(wú)機(jī)物質(zhì)成分,使骨質(zhì)內(nèi)的有機(jī)物質(zhì)比例出現(xiàn)失調(diào),對(duì)骨折患者早期骨愈合產(chǎn)生阻礙。 但由于肉骨頭湯的味道鮮美,可刺激老年髖部骨折合并糖尿病患者的食欲,適量食用即可。 (3)忌飲水量少。 由于髖部骨折患者術(shù)后行動(dòng)不便,老年髖部骨折合并糖尿病患者會(huì)為了減少排尿次數(shù)而減少飲水量。 但飲水量少易導(dǎo)致大便秘結(jié)及小便潴留,還會(huì)誘發(fā)老年髖部骨折合并糖尿病患者尿路結(jié)石的發(fā)生。 因此,應(yīng)鼓勵(lì)老年髖部骨折合并糖尿病患者術(shù)后飲用足夠量的水。 (4)微量元素?cái)z入量不足。 鋅、鐵、錳等微量元素為參與人體代謝活動(dòng)的重要元素,有的還是合成骨膠原的原料。 因此,在老年髖部骨折合并糖尿病患者術(shù)后早期補(bǔ)充適當(dāng)?shù)膭?dòng)物肝臟、蘑菇、雞蛋、豆類、芥菜等食物,有利于促進(jìn)老年髖部骨折合并糖尿病患者骨愈合。

2.2 老年糖尿病患者伴髖部骨折圍術(shù)期飲食營(yíng)養(yǎng)管理方案的應(yīng)用

2.2.1 圍術(shù)期飲食營(yíng)養(yǎng)管理方案改善老年髖部骨折合并糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)狀況

馮浩偉[16]等的研究結(jié)果顯示,給予個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的觀察組的PA、Hb 入院第1 天與術(shù)后第10 天與給予常規(guī)飲食營(yíng)養(yǎng)宣教的對(duì)照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 術(shù)后第10 天觀察組的PA和Hb 與給予對(duì)照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 李晶[17]的研究結(jié)果顯示,觀察組給予個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)處理后術(shù)后第10 天的PA,Hb 指標(biāo)與對(duì)照組僅給予常規(guī)飲食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 梁紅霞[18]的研究結(jié)果顯示,采用個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的觀察組營(yíng)養(yǎng)狀況的改善程度好于采用常規(guī)飲食護(hù)理措施的對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 以上研究結(jié)果說(shuō)明:個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能夠有助于改善老年髖部骨折合并糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。

2.2.2 圍術(shù)期飲食營(yíng)養(yǎng)管理方案改善老年髖部骨折合并糖尿病患者的血糖控制情況

馮浩偉[16]等的研究結(jié)果顯示,給予個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的觀察組術(shù)后第1 天、后第10 天的午餐后2 小時(shí)、晚餐后2 小時(shí)和睡前血糖等血糖控制情況相比于給予常規(guī)飲食營(yíng)養(yǎng)宣教的對(duì)照組明顯下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 李晶[17]的研究結(jié)果顯示,觀察組給予個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)處理后術(shù)后第10 天的血糖控制指標(biāo)與對(duì)照組僅給予常規(guī)飲食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 梁紅霞[18]的研究結(jié)果顯示,采用個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的觀察組術(shù)后血糖的控制程度要好于采用常規(guī)飲食護(hù)理措施的對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 王佳[19]的研究結(jié)果顯示,采取個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的觀察組空腹血糖(6.19 ±0.94) mmol/L、餐后2 小時(shí)血糖(10.18 ± 1.47) mmol/L 比行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(9.64 ±1.83) mmol/L、(15.13 ±1.49) mmol/L 低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 官鴻鈴[20]等的研究結(jié)果顯示,觀察組(予以個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理)護(hù)理后餐后2 小時(shí)血糖、空腹血糖均低于對(duì)照組(予以常規(guī)護(hù)理),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 李雪[21]的研究結(jié)果顯示,采用個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的血糖指標(biāo)低于對(duì)照組,2 組間的數(shù)據(jù)差異明顯(P＜0.05)。 以上研究結(jié)果說(shuō)明:個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能夠有效控制老年髖部骨折合并糖尿病患者的血糖水平。

2.2.3 圍術(shù)期飲食營(yíng)養(yǎng)管理方案改善老年髖部骨折合并糖尿病患者的感染率

馮浩偉[16]等的研究結(jié)果顯示,給予個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的觀察組術(shù)后感染率相比于給予常規(guī)飲食營(yíng)養(yǎng)宣教的對(duì)照組更低, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 李晶[17]的研究結(jié)果顯示,給予個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)處理后觀察組的感染率為3.08%(2/65),僅給予常規(guī)飲食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)照組為10.77%(7/65),觀察組與對(duì)照組相比, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 梁紅霞[18]的研究結(jié)果顯示,采用個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的觀察組術(shù)后感染率要低于采用常規(guī)飲食護(hù)理措施的對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 以上研究結(jié)果說(shuō)明:個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能夠有效降低老年髖部骨折合并糖尿病患者術(shù)后的感染率。

2.2.4 圍術(shù)期飲食營(yíng)養(yǎng)管理方案改善老年髖部骨折合并糖尿病患者的骨關(guān)節(jié)活動(dòng)度

王佳[19]的研究結(jié)果顯示,采取個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的觀察組干預(yù)后骨關(guān)節(jié)活動(dòng)度為(86.48 ±4.25)分,比行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的(73.69 ±5.14)分高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 官鴻鈴[20]等的研究結(jié)果顯示,觀察組(予以個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理)護(hù)理后骨關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分高于對(duì)照組(予以常規(guī)護(hù)理),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 以上研究結(jié)果說(shuō)明:于肢體骨折合并糖尿病患者中運(yùn)用個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可促進(jìn)骨關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)。

2.2.5 圍術(shù)期飲食營(yíng)養(yǎng)管理方案降低老年髖部骨折合并糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率

官鴻鈴[20]等的研究結(jié)果顯示,觀察組(予以個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理)護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為2.13%,低于對(duì)照組的12.77%(予以常規(guī)護(hù)理),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 李雪[21]的研究結(jié)果顯示,采用個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,2 組間的數(shù)據(jù)差異明顯(P＜0.05)。 以上研究結(jié)果說(shuō)明:給予肢體骨折合并糖尿病患者個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能夠改善降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

3 小結(jié)

糖尿病合并骨折在臨床上較為常見(jiàn),兩者間相互影響。 糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者代謝紊亂、抗感染能力降低,提高骨折手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn);而骨折手術(shù)會(huì)加重患者的糖尿病病情,導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)多種并發(fā)癥,增加患者死亡率。 由于老年患者的耐受性較差,易出現(xiàn)不適感,外傷的高應(yīng)激狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體體液流失,使機(jī)體血容量不足,不利于手術(shù)的進(jìn)行,患者易發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)改變及紊亂,增加了手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)。 因此,針對(duì)老年髖部骨折合并糖尿病患者的特點(diǎn),制定合理的飲食指導(dǎo)與營(yíng)養(yǎng)管理,以有效的控制患者圍術(shù)期的血糖水平,降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn),減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述,針對(duì)老年髖部骨折合并糖尿病患者,采取圍術(shù)期飲食營(yíng)養(yǎng)管理方案能夠有效改善患者的預(yù)后。