潘楚陽(yáng),徐俊

(安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)馬克思主義學(xué)院,安徽 合肥 230036)

我國(guó)老年人口規(guī)模居全球之最,老齡化速度居全球前列,老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)是關(guān)系老年人健康幸福的“國(guó)之大者”。黨的二十大報(bào)告指出,要實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略,優(yōu)化孤寡老人服務(wù),推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)[1]。為了讓困難居家老年人就醫(yī)更方便、養(yǎng)老更舒心,2022年7月18日國(guó)家衛(wèi)健委等11部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》,提出要積極推進(jìn)居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。這是滿足特殊困難老年人醫(yī)療需求、補(bǔ)足居家養(yǎng)老短板的重要一步,其核心是為高齡、獨(dú)居、空巢、留守、失能、失智、慢病、重殘等行動(dòng)不便或確有困難的居家老年人(以下簡(jiǎn)稱特殊困難居家老年人)提供一體化、個(gè)性化、人性化的醫(yī)療、護(hù)理、照顧、慰藉和關(guān)愛(ài)等服務(wù),讓幸福養(yǎng)老更有“醫(yī)”靠。養(yǎng)老的本質(zhì)是一種文化現(xiàn)象[2],以崇德向善為精神特質(zhì)、以人本理念為價(jià)值追求的中華文化是中國(guó)人共有的精神家園,也是解決居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)難點(diǎn)痛點(diǎn)問(wèn)題的重要軟實(shí)力。研究文化賦能居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),有助于推進(jìn)醫(yī)療資源向家庭社區(qū)延伸,打通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的“最后一公里”,不斷滿足老年人健康和養(yǎng)老服務(wù)需求。

1 文化賦能居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的時(shí)代背景

1.1 老齡化程度加深呼喚破解特殊困難居家老年人醫(yī)護(hù)難題

“十四五”時(shí)期我國(guó)將進(jìn)入中度老齡化社會(huì),2035年前后將進(jìn)入重度老齡化階段,60歲及以上老年人口將突破4億,在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^(guò)30%[3],其中60歲以上失能老年人已超過(guò)4 200萬(wàn)人,約占老年總?cè)丝诒壤?6.6%[4]。伴隨著老齡化程度加劇,特殊困難居家老年人數(shù)量還將持續(xù)增加,如何將養(yǎng)老與醫(yī)療保健相結(jié)合、延長(zhǎng)老年人健康壽命與保障老年人生活質(zhì)量相促進(jìn),成為我國(guó)養(yǎng)老領(lǐng)域的一大挑戰(zhàn)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源有效整合、把老年人醫(yī)療保健和生活照護(hù)有機(jī)融合的協(xié)同養(yǎng)老服務(wù),是創(chuàng)新傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式的重要途徑,更是健全未來(lái)健康養(yǎng)老服務(wù)體系的嶄新方向。近年來(lái),醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)取得顯著成效,但仍然存在一些亟待破解的痛點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題,特別是特殊困難居家老年人的醫(yī)療護(hù)理需求未能得到充分滿足,亟須將有溫度的專業(yè)化醫(yī)療照護(hù)服務(wù)延伸到家庭社區(qū),解決這些特殊困難老年人的“看病難”問(wèn)題。

1.2 國(guó)家政策疊加為居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)持續(xù)釋放制度紅利

政府為居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)出臺(tái)了一系列政策,有助于推動(dòng)醫(yī)療資源向家庭社區(qū)延伸。2021年11月18日,中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》,提出要深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,進(jìn)一步整合優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源,提供醫(yī)療救治、康復(fù)護(hù)理、生活照料等服務(wù),支持街道社區(qū)組織開(kāi)展文化體育活動(dòng)。2021年12月30日,國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》,把居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作放到突出位置進(jìn)行頂層設(shè)計(jì),提出要豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式,增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給,提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量。2022年7月18日,經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》,明確提出居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)兩大舉措及其重點(diǎn)任務(wù),即通過(guò)積極提供居家醫(yī)療服務(wù)和增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力,支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家失能失智、慢性病、高齡、殘疾等行動(dòng)不便或確有困難的老年人提供居家醫(yī)療服務(wù)[5]。2022年9月27日,民政部等10部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展特殊困難老年人探訪關(guān)愛(ài)服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,對(duì)獨(dú)居、空巢、留守、失能、重殘、計(jì)劃生育特殊家庭等老年人開(kāi)展探訪關(guān)愛(ài)服務(wù)作出明確部署,指出要發(fā)揮文化軟實(shí)力的人文關(guān)懷價(jià)值。以上國(guó)家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策的陸續(xù)頒布,為居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展提供了政策上的支持。

1.3 文化軟實(shí)力為發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供精神力量

文化是一種軟實(shí)力,承載著一個(gè)民族的獨(dú)特精神標(biāo)識(shí),維系著一個(gè)國(guó)家的綜合國(guó)力。中華文化以其獨(dú)特的精神氣質(zhì)和強(qiáng)大的內(nèi)生動(dòng)力,鑄就中華民族的精神風(fēng)貌、思想追求、思維方式、價(jià)值觀念和行為規(guī)范,在生生不息的中華文明中發(fā)揮著價(jià)值引領(lǐng)、人心凝聚、規(guī)范塑造作用。其中,源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的孝親敬老文化在涵養(yǎng)美德懿行、保障家庭幸福、厚植家國(guó)情懷和增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任等方面充分體現(xiàn)了文化軟實(shí)力的重要作用。在新發(fā)展階段,我國(guó)把文化建設(shè)擺在突出位置,強(qiáng)調(diào)促進(jìn)滿足人民文化需求和增強(qiáng)人民精神力量相統(tǒng)一,圍繞思想觀念、精神面貌、文明風(fēng)尚、行為規(guī)范等方面著力提升社會(huì)文明程度,統(tǒng)籌推動(dòng)文明培育、文明實(shí)踐、文明創(chuàng)建,培育時(shí)代新風(fēng)新貌,有力推動(dòng)優(yōu)良傳統(tǒng)孝道文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展,使之成為中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系的文化沃土,也必將為構(gòu)建養(yǎng)老孝老敬老的社會(huì)環(huán)境夯實(shí)文化軟實(shí)力,為形塑老年友好型社會(huì)、優(yōu)化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境、培育新型醫(yī)療照護(hù)文化、健全養(yǎng)老服務(wù)體系提供重要的精神支撐。同時(shí),國(guó)家大力對(duì)居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員進(jìn)行孝親敬老文化教育,使文化軟實(shí)力成為涵養(yǎng)“老吾老以及人之老”道德追求的價(jià)值共識(shí),形成“矜寡、孤獨(dú)、廢殘者皆有所養(yǎng)”社會(huì)風(fēng)尚的“硬核”支撐,成為引領(lǐng)居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提質(zhì)增效的強(qiáng)大精神力量。

2 文化賦能居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的作用機(jī)理

2020年9月22日,習(xí)近平同志在教育文化衛(wèi)生體育領(lǐng)域?qū)＜掖碜剷?huì)上的講話指出:“統(tǒng)籌推進(jìn)‘五位一體’總體布局、協(xié)調(diào)推進(jìn)‘四個(gè)全面’戰(zhàn)略布局,文化是重要內(nèi)容;推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展,文化是重要支點(diǎn);滿足人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要,文化是重要因素;戰(zhàn)勝前進(jìn)道路上各種風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn),文化是重要力量源泉?！盵6]文化在發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)方面同樣具有凝聚共識(shí)、傳承美德、積聚力量等重要作用,其機(jī)理機(jī)制集中表現(xiàn)在以下3個(gè)方面。

首先,文化是居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的重要支點(diǎn),有助于凝聚價(jià)值共識(shí),整合醫(yī)養(yǎng)資源,匯聚發(fā)展合力,增強(qiáng)服務(wù)能力。作為一項(xiàng)民生工程,居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)立足當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展過(guò)程中存在的痛點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題,以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,旨在提高老年人居家和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)可及性,同時(shí)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)力量向家庭社區(qū)延伸,著力解決失能、失智、慢病、高齡、殘疾等行動(dòng)不便或確有困難的老年人的急難愁盼問(wèn)題。完善的社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系涉及醫(yī)療、養(yǎng)老、社區(qū)、產(chǎn)業(yè)等多方面內(nèi)容,不是醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的簡(jiǎn)單集合,而是一個(gè)功能完備、配合有序的有機(jī)系統(tǒng),而文化為居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合形成凝聚力、增強(qiáng)吸引力、提高競(jìng)爭(zhēng)力提供強(qiáng)大而持久的穩(wěn)定支撐。具體表現(xiàn)在:推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)康復(fù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農(nóng)村幸福院與殘疾人照護(hù)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌規(guī)劃,文化是“黏合劑”;推動(dòng)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源相結(jié)合、居家資源和社區(qū)資源相結(jié)合、硬件設(shè)施和康養(yǎng)軟件資源共享,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)資源的高效協(xié)同,文化是“潤(rùn)滑劑”;做好多元服務(wù)主體的深度融合和不同系統(tǒng)之間的服務(wù)銜接,為老年人提供個(gè)性化和專業(yè)化的服務(wù),文化是“催化劑”;推動(dòng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)、扶殘助殘等公共服務(wù)相互結(jié)合,引導(dǎo)社區(qū)、機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員增強(qiáng)宗旨意識(shí)和服務(wù)水平,文化是“強(qiáng)心劑”?？傊?只有堅(jiān)持專業(yè)服務(wù)技能與文化鑄魂賦能雙輪驅(qū)動(dòng)、深度融合、交相輝映,居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)才能行穩(wěn)志遠(yuǎn)。

其次,文化是居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的精神動(dòng)力,有助于涵養(yǎng)美德懿行,塑造良好形象,引領(lǐng)文明新風(fēng),提升服務(wù)質(zhì)量。中華文化的精神特質(zhì)和思想精髓是以人為本、崇德向善,孕育著豐富的孝道理念和敬老道德。如《孝經(jīng)》指出:“天地之性,人為貴。人之行,莫大于孝?！薄胺蛐?德之本也,教之所由生也?！薄抖Y記·禮運(yùn)》:“大道之行也,天下為公?！嗜瞬华?dú)親其親,不獨(dú)子其子,使老有所終,壯有所用,幼有所長(zhǎng),矜、寡、孤、獨(dú)、廢疾者皆有所養(yǎng),男有分,女有歸?！敝腥A文化的崇德向善精神在促進(jìn)社會(huì)整合、衡量利益關(guān)系和塑造高尚人格等方面具有重要價(jià)值。文化是溝通心靈的橋梁,中華文化的生命稟賦是以文服人、以德服人,在居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中要大力弘揚(yáng)蘊(yùn)含中華文化中的孝親敬老思想觀念、人文精神、道德規(guī)范,培養(yǎng)道德自覺(jué),增強(qiáng)文化軟實(shí)力。黨的十八大以來(lái),以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視賡續(xù)孝親敬老文化和弘揚(yáng)敬老愛(ài)老傳統(tǒng)美德。習(xí)近平同志始終牽掛老年人的幸福健康和精神文化生活,特別是居家養(yǎng)老的困難老年人、病痛老年人的急難愁盼問(wèn)題,多次對(duì)老齡工作作出重要指示,強(qiáng)調(diào)要“大力弘揚(yáng)孝親敬老傳統(tǒng)美德”“讓老年人共享改革發(fā)展成果、安享幸福晚年”[7]。2022年8月17日,習(xí)近平同志在遼寧考察時(shí)對(duì)提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能寄予殷切囑托。孝親敬老文化有助于為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)工作者和養(yǎng)老服務(wù)人員提供精神動(dòng)力,自覺(jué)強(qiáng)化價(jià)值引領(lǐng),踐行尊老敬老傳統(tǒng)美德。以孝親敬老文化激活居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展動(dòng)能、提升發(fā)展品質(zhì)、引領(lǐng)文明新風(fēng),增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)主體的凝聚力、向心力、創(chuàng)造力,持續(xù)為居家老年人提供精神關(guān)愛(ài)和心理支持,讓老年人在感受老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)的同時(shí)還能感受到更高層面的敬老愛(ài)老。

再次,文化是居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的要素稟賦,有助于傳承老年文化,激發(fā)關(guān)懷精神,發(fā)展文化養(yǎng)老,豐富服務(wù)內(nèi)涵。文化養(yǎng)老是老年文化充分發(fā)展的產(chǎn)物,作為近年來(lái)我國(guó)一些地方積極應(yīng)對(duì)老齡化的一種有效探索,是以滿足老年人精神文化需求為導(dǎo)向,以交流思想、表達(dá)情感、釋放情緒為內(nèi)容,以享受生命、崇尚獨(dú)立、愉悅精神、舒緩心情為特征的養(yǎng)老服務(wù),旨在幫助老年人獲得自由而全面的持續(xù)發(fā)展。文化養(yǎng)老展示了新發(fā)展階段幸福養(yǎng)老的嶄新內(nèi)涵,呈現(xiàn)出邁向精神共同富裕新征程上養(yǎng)老模式的創(chuàng)新,其本質(zhì)是老年人共享改革發(fā)展成果的標(biāo)志,也是社會(huì)文明程度顯著提升的表現(xiàn),充分體現(xiàn)了我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。但是,當(dāng)前文化養(yǎng)老實(shí)踐仍然面臨著一些問(wèn)題和障礙,老年人難以持續(xù)享受文化養(yǎng)老的福澤,這主要是由于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的重心比較關(guān)注老年人的物質(zhì)供應(yīng)、生活照顧和身體健康,一些子女出于對(duì)老年人特別是行動(dòng)不便老年人的人身安全考慮,往往減少老年人參與各類文娛活動(dòng)和社會(huì)交往的機(jī)會(huì),而忽視了老年人的精神文化需求,忽略了文化對(duì)老有所樂(lè)、老有所為、老有所學(xué)的重要價(jià)值。進(jìn)入新發(fā)展階段,國(guó)家更加注重在高質(zhì)量發(fā)展中提升生活品質(zhì),更加注重促進(jìn)精神生活共同富裕,更加關(guān)注老年人的幸福感、獲得感和安全感,養(yǎng)老服務(wù)更需要關(guān)注逐步凸顯的老年人精神文化需求,在充分滿足物質(zhì)養(yǎng)老的前提下高度重視對(duì)老年人的精神關(guān)愛(ài)和心理慰藉。居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展尤其需要聚焦特殊困難居家老年人精神文化上的需求,主動(dòng)樹(shù)立以人為本理念,積極提供文化養(yǎng)老服務(wù)。

因此,應(yīng)當(dāng)把文化嵌入各種養(yǎng)老服務(wù)模式特別是居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中。社區(qū)養(yǎng)老有創(chuàng)新文化娛樂(lè)活動(dòng)的組織優(yōu)勢(shì),而且居家養(yǎng)老的慢病、高齡、殘疾老年人由于身體衰弱、出行受限、社交困難、生活單調(diào),甚至飽受疾病的折磨,對(duì)文化娛樂(lè)、精神關(guān)愛(ài)的需求和醫(yī)療照護(hù)的需要同等迫切,因而居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)應(yīng)當(dāng)聚焦老年人精神文化需要,加強(qiáng)文化養(yǎng)老理念宣傳,完善老年文化娛樂(lè)設(shè)施,豐富老年人文化活動(dòng)。

3 文化賦能居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的實(shí)踐理路

文化賦能居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的核心是大力發(fā)展適應(yīng)積極老齡化、健康老齡化需要的養(yǎng)老文化,既要傳承以孝老敬老愛(ài)老養(yǎng)老為主導(dǎo)的傳統(tǒng)孝道文化[8],又要打造以醫(yī)養(yǎng)優(yōu)養(yǎng)安養(yǎng)善養(yǎng)為愿景的現(xiàn)代老年文化,把著力點(diǎn)聚焦于醫(yī)療照護(hù)文化、社區(qū)公共文化和家庭代際文化方面。

3.1 充分發(fā)展醫(yī)療照護(hù)文化,為專業(yè)人員厚植職業(yè)情懷

3.1.1 定位醫(yī)療照護(hù)文化的人文關(guān)懷目標(biāo)

居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)作為新舊體制轉(zhuǎn)型時(shí)期老年健康養(yǎng)老服務(wù)體系的改革創(chuàng)新內(nèi)容,其使命是為特殊困難居家老年人提供醫(yī)療照護(hù)服務(wù),旨在滿足老年人對(duì)日益增長(zhǎng)的健康長(zhǎng)壽、幸福生活的需要。這種以專業(yè)性、持續(xù)性、綜合性、長(zhǎng)期性為特征的新型服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容,其本質(zhì)是一種文化關(guān)懷,不僅涵蓋專業(yè)靈活的醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、健康管理、疼痛控制、營(yíng)養(yǎng)服務(wù),而且包括生活照料、精神慰藉、心理咨詢等個(gè)性化的靈性關(guān)懷。這種文化關(guān)懷不僅能夠最大限度地提高老年人的生存質(zhì)量、生命潛力和生活品質(zhì),而且還能夠挑戰(zhàn)醫(yī)療護(hù)理人員特別是長(zhǎng)期照護(hù)人員的崗位勝任力,同時(shí)發(fā)展醫(yī)療照護(hù)文化也有助于提升醫(yī)療護(hù)理人員的精神關(guān)愛(ài)能力和心理支持能力。

3.1.2 弘揚(yáng)醫(yī)療照護(hù)文化的現(xiàn)代職業(yè)精神

居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療照護(hù)文化之核心價(jià)值是由這種復(fù)合型照護(hù)人員的多種角色決定的。他們作為特殊困難老年人的專業(yè)醫(yī)護(hù)者、康復(fù)訓(xùn)練者、健康教育者、專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師,不僅需要老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)以及營(yíng)養(yǎng)學(xué)等知識(shí),而且需要各種人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)滋養(yǎng)這種特殊的醫(yī)療照護(hù)文化,并大力弘揚(yáng)其中的傳統(tǒng)孝道觀念和現(xiàn)代職業(yè)精神等核心價(jià)值理念,進(jìn)而培養(yǎng)求真務(wù)實(shí)、追求真理的臨床能力和工匠精神,提升以人為本、大愛(ài)無(wú)疆的人文關(guān)懷。

3.1.3 統(tǒng)籌建設(shè)醫(yī)療照護(hù)文化的具體路徑

充分發(fā)展醫(yī)療照護(hù)文化,主要可從以下兩個(gè)方面入手:一方面,要以系統(tǒng)思維推進(jìn)醫(yī)療照護(hù)文化建設(shè)。發(fā)展醫(yī)療照護(hù)文化不是短時(shí)間可以完成的,而是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、系統(tǒng)性的文化建設(shè)工程,需要融入醫(yī)療照護(hù)人才隊(duì)伍建設(shè)工程,在人才培養(yǎng)中加強(qiáng)傳統(tǒng)孝道文化的發(fā)展和升華,用中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化凝心鑄魂,通過(guò)文化啟智、文化鑄魂、文化塑形,幫助照護(hù)人員不斷汲取中華文化蘊(yùn)含的思想精華和道德精髓。另一方面,要著眼全人全程服務(wù),豐富文化育人模式。幫助專業(yè)人員提升心理服務(wù)和精神關(guān)愛(ài)能力,提升長(zhǎng)期照護(hù)能力,堅(jiān)持以不忍人之心行忍人之事,以收愛(ài)老敬老養(yǎng)老孝老之效。

3.2 積極培育社區(qū)孝親敬老文化,激發(fā)社區(qū)人員社會(huì)責(zé)任感

居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為適應(yīng)新發(fā)展階段老齡人口特點(diǎn)、家庭發(fā)展趨勢(shì)、基層社會(huì)建設(shè)新情況,解決當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展過(guò)程中存在的不平衡、不充分的發(fā)展之間矛盾的有力措施,基層社區(qū)是居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的社會(huì)基礎(chǔ)。因此,積極培育孝親敬老文化、激發(fā)社區(qū)人員社會(huì)責(zé)任感是建設(shè)功能強(qiáng)大、文明和諧的老年友好型社區(qū)共同體的重中之重,這就需要進(jìn)一步推動(dòng)社區(qū)公共文化發(fā)展,擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)社區(qū)公共文化供給,補(bǔ)足社區(qū)公共文化建設(shè)短板,努力解決當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展過(guò)程中存在的難點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題,激發(fā)精神活力、釋放精神動(dòng)力。

3.2.1 以文感人,深入開(kāi)展群眾性文化活動(dòng),豐富老年人精神文化生活

以群眾性文化活動(dòng)為抓手,通過(guò)老年課堂、養(yǎng)生講座、書畫展覽、銀發(fā)劇社等活動(dòng),多渠道、多方式增進(jìn)社區(qū)代際聯(lián)系,多層次、多維度培育社區(qū)公共精神。積極鼓勵(lì)老年人參與社區(qū)生活,持續(xù)擴(kuò)大老年人社區(qū)交往范圍,為老年人提供豐富的精神文化生活園地,使老年人在與社區(qū)居民的互動(dòng)互助中滿足精神生活需求,增進(jìn)老年人對(duì)社區(qū)的認(rèn)同感和歸屬感,營(yíng)造和諧、溫馨的文化氛圍,使之更好地滋養(yǎng)居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

3.2.2 以文育人,狠抓社區(qū)精神文明創(chuàng)建,營(yíng)造孝親敬老良好社會(huì)風(fēng)尚

在社區(qū)精神文明建設(shè)中,要以精神文明創(chuàng)建為載體,進(jìn)行以弘揚(yáng)尊老敬老為主題的孝道文化宣傳和藝術(shù)作品創(chuàng)作,推廣親情陪伴文化活動(dòng),宣傳中華文化的價(jià)值理念和道德規(guī)范,廣泛弘揚(yáng)團(tuán)結(jié)互助、和諧友愛(ài)的社會(huì)主義核心價(jià)值觀,努力推動(dòng)形成適應(yīng)新時(shí)代要求的思想觀念、精神面貌、文明風(fēng)尚、行為規(guī)范,真心實(shí)意為老年人辦好事、辦實(shí)事、解難題,不斷增強(qiáng)老年人的獲得感、幸福感,進(jìn)而提振老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的信心,提高整個(gè)社區(qū)老年人健康養(yǎng)老的品質(zhì)。

3.2.3 以文化人,提高文化賦能社區(qū)治理水平,精準(zhǔn)關(guān)懷特殊困難老年人

要發(fā)揮中華優(yōu)秀傳統(tǒng)孝道文化和社會(huì)主義先進(jìn)文化在調(diào)節(jié)社會(huì)矛盾、維持基層秩序和整合社區(qū)力量等方面的積極作用,通過(guò)完善基層公共生活空間和居民互動(dòng)共享機(jī)制,為老年人提供更多的組織化社區(qū)服務(wù)和精神關(guān)愛(ài)活動(dòng),重點(diǎn)關(guān)注留守、獨(dú)居、失能、失智老年群體的心理健康,努力為其提供精準(zhǔn)化、個(gè)性化的社區(qū)精神慰藉服務(wù),幫助老年人平衡身心健康和保持樂(lè)觀態(tài)度,使老年人在社區(qū)生活中感到安心、貼心、舒心。

3.3 大力弘揚(yáng)家庭代際文化,為家庭成員傳承家庭美德

3.3.1 以文養(yǎng)心,發(fā)揮家庭代際文化的凝神聚魂功能

居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)作為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老向居家養(yǎng)老的延伸,雖然能夠改變單純依靠子女家人的現(xiàn)象和解決居家養(yǎng)老專業(yè)性難題,一定程度上減輕和緩解居家養(yǎng)老的負(fù)擔(dān),給老年人的家庭成員提供“喘息”時(shí)間,但不應(yīng)弱化老年人對(duì)家庭和家庭成員的需要和依賴,老年人的子孫、配偶、兄弟姐妹等家庭成員依然是居家社區(qū)養(yǎng)老的最主要提供者。但是,家庭成員長(zhǎng)期持續(xù)為失能、失智、高齡、患病、殘疾老年人提供生活照顧、康復(fù)護(hù)理、情感支持和心理?yè)嵛啃枰度氪罅繒r(shí)間、精力和耐心,難免精疲力竭,心力交瘁。俗話說(shuō)“久病床前無(wú)孝子”,何況子女之外的其他家庭成員。因此,亟須多措并舉,實(shí)施新型家庭文化建設(shè)工程,發(fā)展中國(guó)特色家庭代際文化,通過(guò)各種方式在家庭成員之間傳播家訓(xùn)文化、家禮文化、家規(guī)文化以及家史文化等,促進(jìn)家庭教育,培育良好家風(fēng),凝聚家庭力量。

3.3.2 以文育德,發(fā)揮家庭代際文化的孝親敬老功能

孝親敬老是中華民族傳統(tǒng)道德的重要內(nèi)容和新時(shí)代社會(huì)道德建設(shè)的基本任務(wù),也是引領(lǐng)居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的道德基石。但是,轉(zhuǎn)型社會(huì)時(shí)期的現(xiàn)代家庭已經(jīng)不同于以文化傳承和道德教化為特點(diǎn)的傳統(tǒng)大家庭,現(xiàn)代契約精神的強(qiáng)化和家庭重心的下移弱化了子女等家庭成員對(duì)老年人的代際支持和情感陪護(hù),甚至造成代際沖突加劇和敬老愛(ài)老文化的淡化,養(yǎng)老助老意愿和能力都有所弱化,以至于影響孝親敬老傳統(tǒng)美德的傳承和老年人健康幸福生活。因此,亟須對(duì)老年人的子女、家人和全社會(huì)開(kāi)展敬老文化教育,千方百計(jì)消弭家庭代際文化裂痕,夯實(shí)敬老愛(ài)老傳統(tǒng)美德的深層次文化基礎(chǔ),吸收優(yōu)秀傳統(tǒng)家庭價(jià)值觀的孝親敬老理念,使之成為社會(huì)和家庭成員內(nèi)心尊崇的道德準(zhǔn)則。

4 結(jié)語(yǔ)

“十四五”時(shí)期,我國(guó)正大力發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。這是打通居家養(yǎng)老“最后一公里”、克服基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“兩張皮”現(xiàn)象的重要舉措,有助于緩解特殊困難居家老年人的醫(yī)康養(yǎng)需求。居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展既需要打造硬核技術(shù),更需要注入文化內(nèi)涵。文化軟實(shí)力對(duì)居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)具有凝聚共識(shí)、傳承美德、集聚力量等賦能價(jià)值。當(dāng)前,應(yīng)針對(duì)居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)存在的文化短板,著力發(fā)展醫(yī)療照護(hù)文化、積極培育社區(qū)公共文化、大力弘揚(yáng)家庭代際文化,進(jìn)而形成機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭協(xié)同推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的文化氛圍,促進(jìn)居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。