于澤軒 張 淼 張思琪 馬 帥 林春盛

(1 黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院,哈爾濱,150001; 2 黑龍江中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院,哈爾濱,150040)

皮膚病是在致病因素作用下皮膚、黏膜及皮膚附屬器包括毛發(fā)、指甲發(fā)生一系列癥狀體征變化的病理過程[1],中醫(yī)認為其病因病機不外乎感受風、濕、熱、蟲、毒之邪,內(nèi)因情志、勞倦,致臟腑氣血失調(diào),邪毒結(jié)聚肌表皮膚[2]。皮膚病發(fā)生的不適癥狀及對容貌的損壞,既影響患者正常工作社交生活,又危害其心理健康[3]。目前西醫(yī)對皮膚病的治療方法主要分為外用和內(nèi)服抗生素、糖皮質(zhì)激素、維生素類等西藥及應用電、光、磁、熱、冷凍等物理療法,皮膚腫物等可行外科手術(shù)治療。但西藥療法存在如皮膚刺激、全身毒性和藥物間相互作用、產(chǎn)生耐藥菌株、致畸等不良反應[4-8],物理療法如激光也可出現(xiàn)紅斑、感染、色素沉著等不良反應[9]。中醫(yī)針灸作為一種不良事件少的綠色療法,近年來應用于各種皮膚病的案例日漸增多[10],其顯著療效獲得了廣大臨床工作者的認可。

作為中醫(yī)針灸療法中的一種,灼灸法是在古人偶然發(fā)現(xiàn)燒燙傷產(chǎn)生治療作用,遂不斷摸索經(jīng)驗總結(jié)出的外治法,亦是歷史最悠久的灸療法[11]。馬王堆三號墓發(fā)掘的《五十二病方》帛書記載“以艾裹,以艾灸癲者中顛,令爛而已”。廣義的灼灸指一切直接接觸皮表、對皮膚表面具有可控灼傷的灸法,如傳統(tǒng)的瘢痕灸、燈火灸,近年來逐漸興起的壯醫(yī)藥線灸、鋪棉灸、線香灸、細艾/藥條灼灸等,其對皮膚病具有療效顯著、易于操作、成本低廉、無明顯不良事件等優(yōu)點?，F(xiàn)通過檢索國內(nèi)外相關(guān)文獻,將灼灸法的簡介、操作方法、機制及近5年對皮膚病的臨床應用等進行綜述。

1 鋪棉灸

鋪棉灸,別名“貼棉灸”,是將醫(yī)用脫脂棉撕拉成薄棉片為灸具,鋪于施術(shù)部位點燃以治療疾病的外治法[12]。此法在清·鄒存淦《外治壽世方》卷二諸瘡篇治療癬病中即有記載,但直到20世紀末才為人所知,經(jīng)過針灸名家楊介賓的使用推廣后得到人們的關(guān)注和研究。因灸材易得、成本低廉、操作難度低,治療諸如帶狀皰疹疼痛、瘙癢性皮膚病等見效快,故近年來鋪棉灸的臨床應用日漸增多。

1.1 操作方法 將準備好的約3 cm×3 cm,能完全覆蓋皮損處的薄棉片鋪于皮損部位,并使部分邊緣翹起方便點火,點燃翹起的棉片后,令火一閃而過,待棉片快速燃盡,是為1壯,依法再灸,平均3～5壯為1次,隔天治療1次,1個月為1療程。治療結(jié)束清理施術(shù)部位,并涂抹一層燒燙傷軟膏促進恢復[13]。

1.2 治療機制 現(xiàn)代醫(yī)學：棉片迅速燃燒時產(chǎn)生的高溫(>43 ℃)可刺激皮膚的溫度敏感型瞬時受體電位通道(Transient Receptor Potential Channel,TRPC),使皮膚感覺神經(jīng)脫敏,緩解或治愈瘙癢及疼痛[14];瞬時高溫加速局部血液循環(huán)從而促進免疫細胞的再循環(huán)及向淋巴組織轉(zhuǎn)移而調(diào)節(jié)機體免疫;火的溫熱效應可擴張血管,加速血液循環(huán)和新陳代謝,促進皮損修復;燃燒產(chǎn)生的高溫對病菌生長有抑制作用[15]。

鋪棉灸不僅有溫和灸、隔姜灸等傳統(tǒng)灸法溫陽散寒、補虛扶正等作用,由于燃燒產(chǎn)生的局部高溫,還有獨特的引火祛邪、活血通絡等作用;同時也是中醫(yī)皮部理論及阿是穴理論的具體應用,作為經(jīng)脈之氣散布和與臟腑緊密聯(lián)系的部位,對皮部的刺激將傳至臟腑、肌肉、筋骨等部位,從而有選擇性地調(diào)控臟腑經(jīng)絡氣血,使陰陽平衡;鋪棉灸直接作用于皮損處阿是穴,改善皮損處的肥厚苔蘚樣變,即“直達病所”這也是鋪棉灸起效迅速、療效顯著的原因[16]。

1.3 臨床應用 郝利芳等[17]從清·吳尚先《外治醫(yī)說》記載“熱癥可以用熱者,一則得熱則行也,一則以熱能引熱,使熱外出也,即從治之法也”中得到啟發(fā),選用可引郁熱之氣外發(fā)、解毒祛邪、兼能行氣活血止痛的鋪棉灸治療66例慢性濕疹患者,觀察組在每天外涂氟米松乳膏的基礎(chǔ)上用鋪棉灸治療1次,每次3壯。根據(jù)視覺模擬評分(Visual Analogue Scale,VAS)、濕疹面積及嚴重程度指數(shù)(Eczema Area and Severity Index,EASI)、皮膚病生命質(zhì)量指數(shù)評分(Dermatology Life Quality Index,DLQI)等觀察指標與單純外涂氟米松乳膏的對照組進行療效對比,發(fā)現(xiàn)觀察組評分改善時間早于對照組,改善程度大于對照組;隨訪發(fā)現(xiàn)觀察組復發(fā)率遠小于對照組。說明在緩解慢性濕疹瘙癢程度、減輕皮損、恢復患者生命質(zhì)量等方面,鋪棉灸優(yōu)于傳統(tǒng)氟米松乳膏療法。陳少萍等[18]采用鋪棉灸結(jié)合挑刺拔罐、單純口服西藥阿昔洛韋片,分別對2組共96例急性期帶狀皰疹患者進行治療。連續(xù)治療14 d后,通過血清P物質(zhì)(Substance P,SP)水平、T淋巴細胞亞群水平等理化指標進行療效觀察,發(fā)現(xiàn)2組相應指標均明顯改善,中醫(yī)組優(yōu)于口服西藥組,且治療總有效率高于西藥組。賴少航和劉彩林[19]用鋪棉灸結(jié)合梅花針叩刺治療1例老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者,一個療程后患者自覺疼痛明顯緩解,VAS評分3分,一個月后隨訪無復發(fā)。張家維用鋪棉灸治療14歲Ⅱ期壓瘡女患1例,治療8 d壓瘡面積明顯縮小且完全結(jié)痂,10 d后隨訪,痂皮完全脫落,愈合良好[20]。趙立新用局部鋪棉灸結(jié)合針刺遠端取穴治療20歲面部痤瘡男患1例,連續(xù)治療16次,患者面部結(jié)節(jié)皮疹基本消退,膚色由紅轉(zhuǎn)為正常,瘙癢感顯著緩解,無新生皮疹產(chǎn)生[21]。

2 壯醫(yī)藥線灸

壯醫(yī)藥線灸是以壯醫(yī)“三道兩路”理論為指導,以壯醫(yī)中草藥液浸泡過的麻線為灸具,點燃后灸燙施術(shù)部位的灼灸法。該療法具有祛風散寒、蠲痹除濕、行氣止痛、活血化瘀、消腫散結(jié)等功用。藥線點灸對皮膚疾病療效顯著[22],此外也可治療其他內(nèi)外科疾病[23-24]?！叭纼陕贰崩碚撌菈厌t(yī)的基本理論,與中醫(yī)理論的“三焦”“氣血”類似[25]。

2.1 操作方法 先確定施術(shù)部位,右手持藥線并點燃一端,留出點燃端線頭約1 cm,只留火星,左手固定待灸部位后,將火星點按在壯醫(yī)理論的梅花穴(即圍繞施術(shù)部位正中間與上下左右共5個穴位,因狀若梅花,故得名),一按后火星滅即起,為1壯,根據(jù)患者病情、體質(zhì)和耐受程度,確定點灸頻次和療程[25]。

2.2 治療機制 點灸的熱刺激能令局部皮膚血管通透性提升,增加皮表對藥物的吸收;同時提高局部血液循環(huán)速度,促進新陳代謝,有吸收滲出效和消除炎癥反應;藥線灸還可通過抑制p38 MAPK通路活性,降低炎癥反應,緩解疼痛[26]。

浸泡藥線的多為辛溫芳香、理氣通陽的藥材;點燙時,藥線的藥效和熱量直接刺激穴位或部位,可調(diào)節(jié)“三道兩路”氣機,祛除邪氣,調(diào)整氣機,平衡氣血[27];藥線點灸通過刺激經(jīng)脈循行的相應皮部,可激發(fā)衛(wèi)氣以抗邪御邪,并通過經(jīng)絡將刺激傳達臟腑,從而調(diào)節(jié)臟腑[28]。

2.3 臨床應用 江曉梅等[29]根據(jù)壯醫(yī)“唯有癢疾抓長子”理論為指導,采用壯醫(yī)藥線灸局部皮損處并結(jié)合臍內(nèi)環(huán)穴針刺治療30例慢性濕疹患者,并與另30例采用外涂鹵米松軟膏的慢性濕疹患者作療效對比。治療結(jié)束后,2組患者經(jīng)表皮水分流失(Transepidermal Water Loss,TEWL)、角質(zhì)層含水量(Water Content of Stratum Corneum,WCSC)、皮膚pH值等皮膚生理功能檢測指標均顯著改善,藥線灸組效果明顯優(yōu)于單純西藥組。劉笑笑等[30]研究藥線點灸聯(lián)合刺血療法對急性濕疹的療效,選取28例急性濕疹患者,3次/周,連續(xù)施治30 d,多數(shù)患者皮損面積、瘙癢癥狀得到改善,總有效率達96.4%。龐瑞康和范郁山[31]為探究壯醫(yī)藥線灸對帶狀皰疹的鎮(zhèn)痛機制,對36例急性期帶狀皰疹患者給予壯醫(yī)藥線點灸結(jié)合針刺治療,10 d后發(fā)現(xiàn)患者血清白細胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白細胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、SP等均明顯下降,提示藥線灸可能是通過降低血清炎癥介質(zhì)水平緩解帶狀皰疹疼痛癥狀。彭靜等[32]用壯醫(yī)藥線點灸治療15例急性接觸性皮炎患者,治療1次后,疼痛瘙癢等癥狀和皮疹等體征即明顯改善;治療5次后總有效率達100%,且未出現(xiàn)不良反應。

3 線香灸

線香灸是以市售衛(wèi)生線香或自制中藥線香為灸具,直接在體表懸灸或點燙治療疾病的直接灸法,最早由日本針灸學家赤羽幸兵衛(wèi)使用[33]。該灸法主要用于治療皮膚疾病,此外也有部分治療其他內(nèi)外科疾病的報道[34-35]。

3.1 操作方法 主要有直接點灼皮膚的燙灸法和類似傳統(tǒng)艾條灸的懸起灸法,這里主要介紹燙灸法。點燃線香,選定施術(shù)部位,并懸于皮膚上一定距離,待患者做好準備后迅速點燙施術(shù)部位并立即提起,吹旺其火,重復以上操作。一般灸至皮膚紅潤、焦黃甚至起小水皰為止,一般每個穴位或部位平均灸燙1～2次,3～5 d治療1次,5～7次為1個療程,亦可根據(jù)病情輕重和患者耐受度酌情增減灸量、治療頻率及療程。

3.2 治療機制 燃香產(chǎn)生的溫熱可舒張局部血管和淋巴系統(tǒng),促進微循環(huán),加速新陳代謝,促進炎癥吸收[36];同時溫熱刺激可降低皮膚血管通透性,促進線香藥物更高效地吸收,充分發(fā)揮藥效[37]。

線香灸對皮表的刺激通過經(jīng)絡傳達臟腑,調(diào)節(jié)臟腑氣血,平衡陰陽[38];刺激由皮部向臟腑傳遞的過程中,可疏通經(jīng)過經(jīng)絡的氣血;通過選用不同的中藥制作線香,可在點灸治療時起到不同的功效。

3.3 臨床應用 周悅等[39]用線香灸治療48歲斑禿女患1例,方法是將線香點燃后,快速將線香頭的火星點按于斑禿所在部位,每處斑禿灸5～7壯,1次/周。連續(xù)治療3個月后,患者斑禿處長出細絨毛;半年后原斑禿處毛發(fā)已恢復;繼續(xù)隨訪3個月,患者斑禿無復發(fā)。孫生明等[33]用線香灸治療29歲面部雀斑女患1例,在面部斑點處涂抹利多卡因軟膏作表面麻醉,5～10 min后用燃著的線香頭對準斑點處快速反復點灸,每處點2～3次。治療結(jié)束10 d復診發(fā)現(xiàn),患者面部較小的雀斑已消退,較大的雀斑顏色明顯變淺。故再次使用線香灸治療,10 d后患者復診,面部已無明顯雀斑或灸后瘢痕。萬雪榮等[40]用線香灸結(jié)合刺絡拔罐治療32例急性期帶狀皰疹患者,發(fā)現(xiàn)治療后患者止皰時間、血清SP水平、VAS評分等帶狀皰疹癥狀體征觀察指標均明顯改善,且優(yōu)于采用傳統(tǒng)抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)療法的對照組。

4 燈火灸

燈火灸又名“打燈火”,是以浸過麻油或豆油的燈草為灸具,點燃一端后快速點按在施術(shù)部位的灼灸法,始載于元·危亦林《世醫(yī)得效方·沙癥》,其操作簡單,成本低廉,有息風止痙、疏風散寒、活血行氣、解表祛邪、消腫散結(jié)之功[41]。主要治療兒科疾病,亦可治療皮膚疾病、外科疾病、免疫疾病等[42-43]。

4.1 操作方法 用紫藥水標記施術(shù)部位,取3～4 cm的燈心草,部分或全部浸入油中,持鑷夾取燈芯草,用醫(yī)用脫脂棉沾除表面多余的油,將一端引燃,待火變微,對準標記部位,待火略大,立刻將火點按在標記部位后立即提起,可見燈芯頭部炸開并伴輕微“啪”聲并伴火熄,此為1壯,最后拭凈皮表的殘油和草灰。5～7次為1個療程。灸的次序為先上后下、先腰背部后胸腹、先頭頸軀干后肢體。灸后皮膚或產(chǎn)生水皰,保持清潔,避免沾水即可[11]。

4.2 治療機制 燈火灸點灼體表時產(chǎn)生的輕微損傷,可激活人體免疫系統(tǒng),增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能,使吞噬細胞等免疫細胞的數(shù)量上升,最終整體提高機體的防御力[43-45];其溫熱效應可擴張和加快局部循環(huán),促進新陳代謝;燈火灸直接作用于體表,其燃燒產(chǎn)生的物理和化學刺激可通過體表感受器傳入外周神經(jīng),使神經(jīng)-體液免疫系統(tǒng)等得到調(diào)控和加強,機體生理功能恢復正常[46-47]。

作為灼灸法的一種,燈火灸具有疏風祛邪、溫通經(jīng)脈的功效;灼灸作用于皮表,雖不如針刺直達肌腠,但灸火的溫熱刺激對肌表的持續(xù)時間較針刺為長[48];燈火灸亦是皮部-經(jīng)絡理論的具體應用,灸熱通過皮部-經(jīng)絡到達臟腑,促進機體狀態(tài)和功能的恢復;作為灸具的燈心草自身即具有行氣活血、疏通經(jīng)絡等功效[49]。

4.3 臨床應用 楊如杏和邱福山[50]根據(jù)《醫(yī)學入門》中“實者灸之,使實邪隨火氣而發(fā)散也”為理論依據(jù),用燈火灸治療30例急性期帶狀皰疹患者,先灸燙皰疹兩端,再于其周圍點灸,1次/2 d,共計10 d。治療結(jié)束后,患者VAS評分下降,患者均未發(fā)生后遺神經(jīng)痛,且無新發(fā)水皰時間、結(jié)痂時間均早于使用針刺療法的對照組。洪小萍等[51]采用燈火灸結(jié)合泛昔洛韋、甲鈷胺等西藥治療30例帶狀皰疹患者,通過疼痛評定指數(shù)(Pain Rating Index,PRI)、現(xiàn)時疼痛強度(Present Pain Intensity,PPI)、VAS評分等觀察指標證明其療效優(yōu)于單純口服西藥。

5 細艾/藥條灼灸

細艾/藥條灼灸是由全國名老中醫(yī)王毅剛發(fā)明的,以純艾絨或混合中藥制成細灸條為灸具,點燃后直接在患處反復點燙的灼灸法[52]。

5.1 操作方法 以精細艾絨或混合中藥,制成長約12 cm,直徑4～5 mm的灸條,根據(jù)疾病選擇灼灸穴位或部位,點燃細灸條后,對患處進行快速點灼,每次治療平均5 min以內(nèi),還可配合針刺、拔罐、刮痧、推拿等療法[52]。

5.2 治療機制 作為艾條灸和直接灼灸法的結(jié)合,艾/藥條灸能通過點燙皮表激活機體免疫功能;灸灼還可降低感覺神經(jīng)的敏感度,提高痛閾以持續(xù)緩解或抑制疼痛;艾/藥條灸燃燒產(chǎn)生的溫熱刺激、遠紅外輻射和艾煙的藥理效應均對皮表具有治療作用[37,53]

艾灸“火郁發(fā)之”,將侵襲肌表的外感邪毒迅速祛除體外,并疏通經(jīng)絡,抑制疾病進展,促進恢復[54]。

5.3 臨床應用 李夢等[52]治療慢性濕疹,認為常規(guī)艾條較粗且不接觸皮膚,灸熱力緩,故以扶正助陽為主,祛除外感邪氣效果不佳;而以芳香化濕、溫經(jīng)通絡的中藥制成的灸條直接作用于皮表,祛風除濕效果更好,風、濕、熱邪俱除,則濕疹自愈。其選90例慢性濕疹患者隨機均分為細藥灸條灼灸組、火針點刺組、氯二氟美松乳膏外用療法組,28 d后,細藥灸條組EASI、DLQI評分與火針點刺組、氯二氟美松乳膏外用療法組無顯著差別,但瘙癢緩解程度優(yōu)于火針點刺組、氯二氟美松乳膏外用療法組,證明對比火針和西藥,細藥灸條灼灸對緩解慢性濕疹瘙癢的優(yōu)勢。

6 瘢痕灸

瘢痕灸是將麥粒大小的艾炷直接粘在施術(shù)部位上燒灼,灸后令施術(shù)部位產(chǎn)生非感染性化膿以治療疾病的一種灼灸法,因灸后化膿這一特點,亦稱化膿灸[55],是應用歷史最長的灸法之一。雖然施灸時會有灼痛,且施術(shù)部位化膿痊愈后會留下瘢痕,但其對于哮喘、癌癥、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、盆腔炎等內(nèi)外科疑難頑疾等具有獨特的療效[55]。因其對皮表的損傷,故用于治療皮膚疾病較少。

6.1 操作方法 用新鮮的蒜汁涂抹待灸部位,再粘上精選艾絨捏制的小艾炷,點燃施灸。若患者恐懼疼痛,可先在待灸部位浸潤注射普魯卡因局部麻醉(這可能降低灸感,影響療效)。體質(zhì)較弱的患者,通常每穴灸3壯;體質(zhì)強者,每穴可灸7壯或9壯。灸后清潔灸區(qū),多形成一焦痂,待24 h后再于施術(shù)部位涂灸瘡膏,5～7后,焦痂附近開始出現(xiàn)非感染性化膿?；摵?每天更換膏藥1次,膿多可增為2次/d。約1個多月,灸區(qū)愈合結(jié)痂,脫落后留瘢痕[55]。

6.2 治療機制 施灸時產(chǎn)生的灼痛和對皮表的灼傷,可刺激機體的免疫防御系統(tǒng),使機體對內(nèi)環(huán)境進行調(diào)節(jié)并提高防御能力[56];溫熱刺激可舒張局部小血管并提高其通透性,促進新陳代謝;灼痛還可刺激外周神經(jīng)系統(tǒng),刺激信號由外周神經(jīng)中的C類無髓纖維(內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)后纖維、脊神經(jīng)后根、外周神經(jīng)中小感覺纖維)傳導,能夠保持長久的刺激并伴有相應的自主神經(jīng)、內(nèi)臟活動和情緒的變化;灸后的非感染性化膿過程中,機體可持續(xù)數(shù)周釋放出氯化鉀、組胺、舒緩激肽、血清素、前列腺素E、乙酰膽堿、神經(jīng)肽SP等多種化學因子,長期維持人體免疫系統(tǒng)的激活狀態(tài),產(chǎn)生類似疫苗樣的特異與非特異性免疫反應[57-58]。

瘢痕灸可鼓動元氣,提高人體正氣,起到補氣升陽、活血通脈的作用,其溫熱刺激可溫經(jīng)通脈,并可循經(jīng)感傳,直達病所,平衡機體氣血陰陽[59]。

6.3 臨床應用 吳金星和陳建萍[60]治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,認為瘢痕灸足三里既可補元氣之本,又能祛邪火之標,是李杲“升陽治陰火”理論的實際應用。其對30例皰疹后神經(jīng)痛(Postherpetic Neuralgia,PHN)患者采用瘢痕灸足三里,另30例PHN患者用針刺結(jié)合麥粒灸治療,45 d后瘢痕灸組治療總有效率83.3%,高于針灸組的56.7%;瘢痕灸組輔助/誘導T淋巴細胞、自然殺傷細胞(Natural Killer Cell,NK細胞)數(shù)量明顯增加,血液流變學指標也顯著改善,證明足三里瘢痕灸治療PHN的總有效率高于常規(guī)針灸,其作用機制可能與提高T淋巴細胞、NK細胞水平、增強細胞免疫功能有關(guān)。

7 小結(jié)

7.1 近5年灼灸法主要應用的皮膚病 由于灼灸法直接施用于皮損局部的特點,對帶狀皰疹、濕疹等急性、慢性頑固性或炎性、增生傾向的皮膚病均具有顯著療效,且對伴隨的瘙癢、疼痛等癥狀也有良好的緩解效果。見表1。

表1 近5年灼灸法在皮膚病中的應用

7.2 灼灸法的優(yōu)勢和不足 作為近年被逐漸關(guān)注的中醫(yī)外治法,灼灸法可如針刺直接作用皮損處,具有灸法的溫熱和藥理作用,可使針刺與灸法優(yōu)勢互補。但相較其他中醫(yī)外治法,灼灸法的研究和應用仍處于起步階段,不足之處仍須加以完善。見表2～3。

表2 灼灸法共有優(yōu)勢和不足

表3 各灼灸法優(yōu)勢和不足

8 討論

由于工業(yè)污染、環(huán)境變化、社會心理壓力等影響,全球皮膚病總發(fā)病率正不斷攀升[61],不僅影響個人身心健康,也給家庭和社會增加了經(jīng)濟負擔。諸如外用激素等傳統(tǒng)西藥療法不僅不良反應明顯,且可能產(chǎn)生色素沉著、皮膚萎縮等后遺癥[62]。而中藥外敷和針灸療法因其療效顯著、無明顯不良反應等優(yōu)點,在近年成為研究皮膚病療法的熱門之一。但中藥制劑成本較高,制備繁瑣;針刺只以單純的物理干預為主,且痛苦較大;傳統(tǒng)灸法雖成本低廉,具有溫熱和藥理雙重作用,但不直接接觸皮損,對頑固性、增厚傾向皮膚病的療效不好。而灼灸法除具有傳統(tǒng)灸療法的溫熱刺激和藥理作用外,還能直接作用于病變部位,直達病所;其成本低廉,取材便利,操作簡單易學,或可彌補針、灸、藥治療皮膚病上的不足之處,成為中醫(yī)學治療皮膚病的新熱門。

但目前灼灸法的研究和應用仍存在許多問題：灼灸法的治療機制和基礎(chǔ)研究相比傳統(tǒng)針灸仍處于起步階段;臨床觀察缺乏對施術(shù)部位、灸量、頻次的量化和闡釋;療效觀察多為主觀評分表,缺乏客觀的物理化學指標;治療中的灼痛和失火風險,以及灸后為防止感染的清潔護理等固有缺點也一定程度上制約了患者的接受度。未來對灼灸法的研究方向除增加治療機制探究和基礎(chǔ)研究外,還應在臨床上規(guī)范操作,對治療進行量化規(guī)范,并探討灼灸法單獨使用對皮膚病的療效,同時增加理化觀察指標使療效評價更客觀,在此基礎(chǔ)上進一步擴大灼灸法治療皮膚病的種類范圍,為中醫(yī)學治療皮膚病提供新思路和新方法。

利益沖突聲明：無。