黃容

【摘 要】目的 分析皮膚美容護(hù)理結(jié)合支持性心理護(hù)理對女性中重度痤瘡患者的影響。方法 選取2021年2月-2023年2月我院收治的84例女性中重度痤瘡患者為研究對象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗(yàn)組，每組42例。對照組給予皮膚美容護(hù)理，試驗(yàn)組給予皮膚美容護(hù)理結(jié)合支持性心理護(hù)理，比較兩組負(fù)性情緒、體像障礙、生存能力及護(hù)理滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組干預(yù)后焦慮、抑郁評分均低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組干預(yù)后體像障礙評分、生存能力評分均低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.24%，高于對照組的78.57%（P<0.05）。結(jié)論 皮膚美容護(hù)理結(jié)合支持性心理護(hù)理在女性中重度痤瘡患者中的應(yīng)用效果良好，有利于減輕患者的負(fù)性情緒，改善體像障礙情況，有利于提高患者的生存能力，且患者滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】中重度痤瘡；皮膚美容護(hù)理；支持性心理護(hù)理

中圖分類號：R758.73+3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）12-0034-04

Effect of Skin Cosmetic Nursing Combined with Supportive Psychological Nursing on Female Patients with Moderate to Severe Acne

HUANG Rong

（Department of Dermatology， Suining Central Hospital， Suining 629000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of skin cosmetic nursing combined with supportive psychological nursing on female patients with moderate to severe acne. Methods A total of 84 female patients with moderate to severe acne admitted to our hospital from February 2021 to February 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 42 patients in each group. The control group was given skin cosmetic nursing， and the experimental group was given skin cosmetic nursing combined with supportive psychological nursing. The negative emotion， body image disorder， survival ability and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results After intervention， the scores of anxiety and depression in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of body image disorder and viability in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 95.24%， which was higher than 78.57% of the control group （P<0.05）. Conclusion Skin cosmetic nursing combined with supportive psychological nursing has a good application effect in female patients with moderate to severe acne， which is beneficial to reduce the negative emotions of patients， improve the body image disorder， improve the survival ability， and with higher patients satisfaction.

【Key words】Moderate to severe acne； Skin cosmetic nursing； Supportive psychological nursing

中重度痤瘡（moderate to severe acne）是臨床常見的慢性炎癥性皮膚病，面頸部、胸背部、肩膀、上臂是其常見發(fā)病部位，臨床上主要表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、膿皰等癥狀，多見于青春期人群、濫用化妝品女性、內(nèi)分泌紊亂女性[1]。皮膚美容護(hù)理是中重度痤瘡常用的干預(yù)手段，能夠改善患者的臨床癥狀，但由于中重度痤瘡會影響外貌的美觀，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑等負(fù)性情緒，皮膚美容護(hù)理未重視心理呵護(hù)，使得治療配合度較差，進(jìn)而影響治療效果[2]。因此，除皮膚美容護(hù)理外，還需為患者提供心理護(hù)理[3]。支持性心理護(hù)理是臨床常用的護(hù)理模式，其不僅注重疾病護(hù)理，還關(guān)注心理、精神等方面，可為患者提供個(gè)性化的心理護(hù)理方案。在皮膚美容護(hù)理的基礎(chǔ)上加用支持性心理護(hù)理能改善患者的負(fù)面情緒，提高治療效果，但目前關(guān)于皮膚美容護(hù)理結(jié)合支持性心理護(hù)理用于中重度痤瘡患者的研究報(bào)道仍較少。鑒于此，本研究旨在分析皮膚美容護(hù)理結(jié)合支持性心理護(hù)理對女性中重度痤瘡患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年2月-2023年2月遂寧市中心醫(yī)院皮膚科收治的84例女性中重度痤瘡患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查診斷為中重度痤瘡；②均為女性；③年齡13～40歲；④存在明顯粉刺、丘疹等癥狀；⑤患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝臟、腎臟等器官組織出現(xiàn)惡性病變者；②存在面部腫瘤者；③過敏體質(zhì)或瘢痕體質(zhì)者；④入組前1周未接受過痤瘡藥物治療者；⑤存在精神疾病史或認(rèn)知失常者；⑥處于妊娠階段或哺乳階段。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗(yàn)組，每組42例。對照組年齡14～40歲，平均年齡（26.89±4.38）歲；病程4～14個(gè)月，平均病程（8.39±2.15）個(gè)月。試驗(yàn)組年齡13～40歲，平均年齡（26.78±4.35）歲；病程3～15個(gè)月，平均病程（8.46±2.33）個(gè)月。兩組年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1對照組 給予皮膚美容護(hù)理：①指導(dǎo)患者采取仰臥姿勢，使用潔面乳清潔面部，在皮損部位涂抹維胺酯乳膏，使用離子噴霧器進(jìn)行面部護(hù)理，時(shí)間為5 min；②火針治療：使用碘伏對局部皮膚進(jìn)行消毒，點(diǎn)燃酒精燈，將火針前端放在酒精燈火焰位置，待火針發(fā)紅后即刻刺入痤瘡頂端部位，并在痤瘡周圍進(jìn)行針刺，然后使用無菌棉簽輕輕擠出痤瘡分泌物，每間隔2周火針治療1次，總共治療4次；③借助超聲導(dǎo)入儀注入慶大霉素，使用痤瘡清潔膏再次清潔面部，涂抹潤膚乳。

1.2.2試驗(yàn)組 在對照組的基礎(chǔ)上給予支持性心理護(hù)理：①構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系：以熱情、溫和的態(tài)度主動與患者接觸，了解其家庭狀況、工作情況、性格特征、興趣愛好等，認(rèn)真且耐心傾聽其內(nèi)心感受與心理壓力，及時(shí)安撫和疏導(dǎo)其心理狀態(tài)，拉近彼此關(guān)系，獲取信任，形成良好的護(hù)患關(guān)系；②糾正錯(cuò)誤認(rèn)知：結(jié)合患者的受教育程度及理解能力，使用簡單易懂的語言介紹痤瘡的發(fā)病原因、臨床癥狀、治療和護(hù)理方案等知識點(diǎn)，著重強(qiáng)調(diào)負(fù)性情緒對病情康復(fù)的消極作用，引導(dǎo)其正確看待疾病，避免因認(rèn)知偏差出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，并有意識地讓患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)；③支持與鼓勵(lì)：當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)，增強(qiáng)其治療信心；組織病友交流會，邀請治療成功患者分享治療經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)患者互相交流，并列舉醫(yī)院治療成功案例，幫助樹立治療信心；對于缺乏自信的患者，在交流過程中應(yīng)經(jīng)常使用鼓勵(lì)性語句，引導(dǎo)其發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)點(diǎn)，使其正確看待病情；與家屬溝通，告知家屬支持對患者康復(fù)的重要性，邀請家屬參與護(hù)理中，經(jīng)常關(guān)心和愛護(hù)患者，讓患者感受到家人的溫暖，增強(qiáng)治療信心；④生活支持：結(jié)合患者的病情及飲食習(xí)慣，幫助其制定合適的飲食計(jì)劃表，囑患者多食用新鮮的綠色蔬菜和低糖水果，以清淡飲食為主，盡可能減少攝入辛辣刺激性食物、碳酸飲料等；同時(shí)，囑患者形成規(guī)律的作息時(shí)間，堅(jiān)持早睡早起，每天適量進(jìn)行慢跑、騎車等有氧運(yùn)動，形成良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組負(fù)性情緒、體像障礙、生存能力及護(hù)理滿意度。

1.3.1負(fù)性情緒 分別于干預(yù)前后參照焦慮自評量表與抑郁自評量表對患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評估，其中焦慮量表包含20個(gè)項(xiàng)目，總共100分，得分≥50分代表存在焦慮癥狀；抑郁量表包含20個(gè)項(xiàng)目，總分100分，得分≥53分代表存在抑郁癥狀；分?jǐn)?shù)越高代表患者的負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.3.2體像障礙 分別于干預(yù)前后選擇體像障礙自評量表進(jìn)行評價(jià)，量表包括自感缺陷度、體像障礙誘因度、體貌認(rèn)知度、客觀評價(jià)度、體貌關(guān)注度、體貌改變度、情緒受損度及社會交往度8個(gè)維度，共32個(gè)條目，每個(gè)維度計(jì)為0～3分，總計(jì)0～24分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的體像障礙越嚴(yán)重。

1.3.3生存能力 分別于干預(yù)前后使用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)量表進(jìn)行評估，量表包括癥狀感受、工作學(xué)習(xí)、日常生活、人際關(guān)系及業(yè)余生活5個(gè)維度，總分為30分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的生存能力越差。

1.3.4護(hù)理滿意度 于干預(yù)后使用本院自擬滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價(jià)，調(diào)查表滿分為100分，根據(jù)分?jǐn)?shù)分為非常滿意（≥90分）、滿意（60～89分）、不滿意（<60分）3個(gè)等級；滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒比較 試驗(yàn)組干預(yù)后焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組體像障礙與生存能力比較 試驗(yàn)組干預(yù)后體像障礙評分與生存能力評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

中重度痤瘡屬于美容皮膚科常見的疾病類型，臨床尚未完全明確其發(fā)病原因，可能與皮質(zhì)分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化或堵塞、炎癥反應(yīng)、不良生活飲食習(xí)慣等相關(guān)[4]。女性中重度痤瘡患者若未及時(shí)治療可誘發(fā)色素沉著、凹陷性瘢痕、肥厚性瘢痕、持久性紅斑等并發(fā)癥，給外貌美觀造成不良影響[5]。而外貌的改變不僅會導(dǎo)致女性中重度痤瘡患者產(chǎn)生自卑、抑郁等負(fù)性情緒，還會影響其日常社交，故加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)具有重要意義[6]。針對女性中重度痤瘡患者，既往臨床主要采取皮膚美容護(hù)理，但其未重心理狀態(tài)的呵護(hù)，使得干預(yù)效果不理想[7]。支持性心理護(hù)理是指通過支持、鼓勵(lì)等方式提高患者的環(huán)境適應(yīng)能力與困難克服能力，減輕其應(yīng)激反應(yīng)，從而改善心理狀態(tài)[8]。支持性心理護(hù)理不僅注重疾病護(hù)理，還重視心理呵護(hù)，通過與患者溝通，穩(wěn)定其心理狀態(tài)和情緒，從而增強(qiáng)治療信心和配合度，對于提高治療效果具有積極意義[9]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組干預(yù)后焦慮、抑郁評分均低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組干預(yù)后體像障礙評分、生存能力評分均低于對照組（P<0.05），表明針對女性中重度痤瘡患者應(yīng)用皮膚美容護(hù)理結(jié)合支持性心理護(hù)理的效果良好，可改善患者的焦慮、抑郁情緒，有效避免體像障礙出現(xiàn)，有利于提高其生存能力，這與徐英等[10]研究結(jié)果相似。分析原因：皮膚美容護(hù)理結(jié)合支持性心理干預(yù)通過皮膚美容護(hù)理有利于增強(qiáng)皮膚細(xì)胞的通透性，改善血液循環(huán)與局部血管擴(kuò)張，從而清除皮脂腺內(nèi)瘀積的有害物質(zhì)和膿液，減輕體像障礙程度[11，12]。同時(shí)，加強(qiáng)支持性心理護(hù)理干預(yù)，為患者提供構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系、糾正錯(cuò)誤認(rèn)知、支持與鼓勵(lì)、生活支持等一系列措施，有利于增強(qiáng)其治療信心，舒緩負(fù)性情緒，形成良好的生活習(xí)慣，恢復(fù)正常的生存技能，從而提高生存能力[13，14]。此外，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.24%，高于對照組的78.57%（P<0.05），表明皮膚美容護(hù)理結(jié)合支持性心理護(hù)理的護(hù)理效果良好，獲得了患者的滿意和認(rèn)可[15]。

綜上所述，皮膚美容護(hù)理結(jié)合支持性心理護(hù)理在女性中重度痤瘡患者中的應(yīng)用效果良好，有利于減輕患者的負(fù)性情緒，改善體像障礙情況，有利于提高患者的生存能力，且患者滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田