郭建軍

【摘 要】目的 探究在上下前牙修復(fù)中應(yīng)用二氧化鋯全瓷冠的臨床效果。方法 選擇2021年1月-2023年1月我院口腔科收治的行上下前牙修復(fù)的50例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組給予常規(guī)鎳鉻合金修復(fù)體治療，觀察組給予二氧化鋯全瓷冠修復(fù)治療，比較兩組修復(fù)效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、咬合力、牙周情況及炎癥因子水平。結(jié)果 觀察組修復(fù)總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的76.00%（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組的20.00%（P<0.05）；觀察組修復(fù)后咬合力高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組修復(fù)后牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)均低于對(duì)照組，牙周探診深度高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組修復(fù)后IL-6、IL-8水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 二氧化鋯全瓷冠在上下前牙修復(fù)中的應(yīng)用效果確切，可提升修復(fù)效果，改善牙周指標(biāo)，控制炎性反應(yīng)，有利于提高牙齒美觀性，且修復(fù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較小，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】二氧化鋯全瓷冠；上下前牙修復(fù)；口腔美學(xué)

中圖分類號(hào)：R783.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）12-0012-04

Application Effect of Zirconia All-ceramic Crown in Upper and Lower Anterior Teeth Restoration

GUO Jian-jun

（Department of Stomatology， Dingtao District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Heze 274100， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of zirconia all-ceramic crown in upper and lower anterior teeth restoration. Methods From January 2021 to January 2023， 50 patients with upper and lower anterior teeth restoration admitted to the Department of Stomatology of our hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was treated with conventional nickel-chromium alloy restoration， and the observation group was treated with zirconia all-ceramic crown restoration. The repair effect， complications， bite force， periodontal condition and inflammatory factor level were compared between the two groups. Results The total effective rate of repair in the observation group was 100.00%， which was higher than 76.00% in the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 4.00%， which was lower than 20.00% in the control group（P<0.05）. The bite force of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The gingival index and plaque index of the observation group were lower than those of the control group， and the periodontal probing depth was higher than that of the control group （P<0.05）. The levels of IL-6 and IL-8 in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of zirconia all-ceramic crown in upper and lower anterior teeth restoration is effective， which can improve the repair effect， improve the periodontal index， control the inflammatory reaction， and improve the aesthetics of teeth. Meanwhile， the incidence of complications after repair is small， and the safety is high.

【Key words】Zirconia all-porcelain crown； Upper and lower anterior teeth restoration； Oral aesthetics

因上下前牙在口腔中的位置相對(duì)特殊，一旦牙齒的間隙過大、牙齒出現(xiàn)畸形，會(huì)導(dǎo)致人們的牙齒咀嚼功能每況愈下，甚至誘發(fā)牙齦出血等牙齒病變的發(fā)生，對(duì)人們的日常生活造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，還會(huì)降低其牙齒美觀性，因此，越來越多的求美者期望通過口腔美容修復(fù)改善前牙美學(xué)效果[2，3]?，F(xiàn)如今，口腔修復(fù)技術(shù)日趨成熟，其修復(fù)方案也由傳統(tǒng)的常規(guī)鎳鉻合金修復(fù)發(fā)展為多樣化的修復(fù)技術(shù)，而常規(guī)鎳鉻合金修復(fù)技術(shù)也憑借其穩(wěn)定性好、成本低等優(yōu)勢(shì)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，包括固定義齒的修復(fù)、種植體修復(fù)等。而隨著鎳鉻合金修復(fù)治療的廣泛應(yīng)用，一些臨床工作者發(fā)現(xiàn)空氣中與日常生活中的鎳化物的毒性較大，這也難免對(duì)其鉻合金修復(fù)的安全性產(chǎn)生擔(dān)憂。為此，臨床上迫切需要尋求一種更安全性高、穩(wěn)定性強(qiáng)的修復(fù)方案。隨著口腔修復(fù)技術(shù)的不斷發(fā)展，二氧化鋯全瓷冠修復(fù)應(yīng)運(yùn)而生，具有密度和強(qiáng)度較高、生物相容性好等優(yōu)勢(shì)，且修復(fù)后牙齒色澤更接近自然牙，目前已廣泛應(yīng)用于臨床?；诖?，本研究結(jié)合2021年1月-2023年1月我院收治的50例上下前牙修復(fù)患者臨床資料，旨在探究二氧化鋯全瓷冠在上下前牙修復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年1月-2023年1月定陶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院口腔科收治的行上下前牙修復(fù)的50例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《口腔修復(fù)學(xué)》中關(guān)于牙齒缺損診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均為單牙缺損；③知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神、意識(shí)、認(rèn)知障礙者；②臨床資料不全或中途退出研究者；③合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；④合并其他口腔疾病者，并處于炎癥期。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組男16例，女9例；年齡27～36歲，平均年齡（32.55±0.45）歲；缺損類型：尖牙7例，中切牙13例，側(cè)切牙5例。觀察組男15例，女10例；年齡25～37歲，平均年齡（31.47±0.53）歲；缺損類型：尖牙6例，中切牙8例，側(cè)切牙11例。兩組性別、年齡、缺損類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 兩組患者均在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下完善X射線片及曲面斷層片，確認(rèn)病灶具體情況。

1.2.1對(duì)照組 給予常規(guī)鎳鉻合金修復(fù)體治療：由主治醫(yī)師根據(jù)患者的口腔環(huán)境預(yù)備相應(yīng)的修復(fù)體，制備齦下肩臺(tái)，同時(shí)依據(jù)患者的X片檢查結(jié)果設(shè)計(jì)模型與修復(fù)體，制作完成后指導(dǎo)患者予以佩戴，調(diào)整其咬合情況，當(dāng)調(diào)整至適宜位置后進(jìn)行粘接。

1.2.2觀察組 給予二氧化鋯全瓷冠修復(fù)治療：預(yù)備修復(fù)體，確保切端磨除量為1.5～2.0 mm。同時(shí)在患者的唇側(cè)、舌側(cè)需預(yù)備寬度約為1.0～1.5 mm的間隙，設(shè)置其聚合度為68°。于頸緣預(yù)備出寬度為1.0 mm、90°的肩臺(tái)，同時(shí)確保其各線角圓鈍面的光滑。在制作印模時(shí)，采用硅膠夾心法，對(duì)石膏模型進(jìn)行灌注，并于自然光的條件下利用3D比色板進(jìn)行比色，同時(shí)準(zhǔn)備好光學(xué)印模，充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù)準(zhǔn)備修復(fù)體，指導(dǎo)患者試戴，確定其咬合力，待到咬合力度適宜后，由主治醫(yī)師對(duì)患者的口腔面進(jìn)行消毒、清潔工作，粘連其修復(fù)體。兩組患者在修復(fù)完成后，需注意日常生活中切忌食用辛辣、刺激性、生冷及油膩食物，注重口腔衛(wèi)生，早晚各清潔1次口腔。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組修復(fù)效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、咬合力、牙周情況及炎癥因子水平。

1.3.1修復(fù)效果 若患者修復(fù)后的患牙色澤、美觀均接近于正常，且咀嚼功能正常、修復(fù)穩(wěn)固則為顯效；若患者經(jīng)過修復(fù)治療后，其患牙色澤、美觀度基本正常，不影響進(jìn)食，咀嚼功能基本正常、雖然牙齦部位發(fā)紅，但是其修復(fù)效果穩(wěn)定則為有效；若患者未能達(dá)到上述兩項(xiàng)修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，則在臨床上視其為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2并發(fā)癥發(fā)生情況 包括裂紋、牙齦炎、牙周炎的發(fā)生情況。

1.3.3咬合力 于修復(fù)1個(gè)月后采用咬合力測(cè)試儀器對(duì)患者的咬合力進(jìn)行測(cè)試，咬合力越大提示患者的口腔功能恢復(fù)越好。

1.3.4牙周情況 于修復(fù)后進(jìn)行評(píng)估，菌斑指數(shù)與牙齦指數(shù)采用0～3分制的計(jì)分方式進(jìn)行計(jì)分，評(píng)分越低表明患者的牙周情況越好，并測(cè)量牙周探診深度，測(cè)量單位為mm。

1.3.5炎癥因子水平 收集患者牙齦溝的液體，并采用酶聯(lián)吸附法檢測(cè)細(xì)胞白介素-6（IL-6）、細(xì)胞白介素-8（IL-8）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（-x±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 觀察組修復(fù)總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組咬合力比較 觀察組修復(fù)后咬合力高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組牙周情況比較 觀察組修復(fù)后牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)均低于對(duì)照組，牙周探診深度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組炎癥因子水平比較 觀察組修復(fù)后IL-6、IL-8水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3 討論

現(xiàn)如今，醫(yī)美行業(yè)成為一個(gè)熱門的行業(yè)，越來越多的人開始注重口腔美觀性，加入口腔修復(fù)、口腔矯正的行列[4]。鎳鉻合金修復(fù)材料是既往臨床使用較為廣泛的口腔修復(fù)材料，其效果確切，但部分患者修復(fù)后修復(fù)體因長期受到口腔內(nèi)環(huán)境、唾液的影響而出現(xiàn)磨損、牙齦變色等情況[5]。隨著人們對(duì)于口腔修復(fù)技術(shù)的需求不斷增加，口腔修復(fù)材料也由傳統(tǒng)的鎳鉻合金修復(fù)材料發(fā)展為多樣化的修復(fù)材料[6，7]。受此影響，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷地引進(jìn)更多先進(jìn)的修復(fù)材料，而二氧化鋯作為一種全新的修復(fù)體材料，相比于鎳鉻合金修復(fù)材料，其硬度更高、韌性更強(qiáng)，能夠快速實(shí)現(xiàn)與牙周組織的兼容，加上其與鄰牙的顏色相近，可有效提升牙齒美觀性，且二氧化鋯對(duì)唾液及牙齦的影響較小，受到眾多患者的一致青睞[8，9]。同時(shí)，二氧化鋯烤瓷牙實(shí)現(xiàn)了與計(jì)算機(jī)技術(shù)的有機(jī)融合，并針對(duì)性地建模形式，促使牙周組織與修復(fù)體的高度融合，從根本上減少了對(duì)于口腔的刺激，降低了牙齦發(fā)炎、過敏等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[10，11]。此外，二氧化鋯作為當(dāng)代醫(yī)美機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用的一種全新的修復(fù)材料，還具備生物相容性良好、安全性高等優(yōu)勢(shì)，修復(fù)后患者的咀嚼功能和牙齒美觀性均得到了有效改善[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組修復(fù)總有效率為100%，高于對(duì)照組的76.00%（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組的20.00%（P<0.05）；觀察組修復(fù)后咬合力高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組修復(fù)后牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)均低于對(duì)照組，牙周探診深度高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組修復(fù)后IL-6、IL-8水平均低于對(duì)照組（P<0.05），提示在上下前牙修復(fù)中應(yīng)用二氧化鋯全瓷冠修復(fù)技術(shù)可提高修復(fù)效果，減少并發(fā)癥，改善患者咬合力及牙周指標(biāo)，同時(shí)可有效控制齦溝液炎性反應(yīng)。分析認(rèn)為，相比于常規(guī)鎳鉻合金修復(fù)體材料，二氧化鋯全瓷冠具有以下優(yōu)勢(shì)[13]：①機(jī)械性能良好，且強(qiáng)度較高，修復(fù)后穩(wěn)定性較強(qiáng)；②對(duì)牙齦無刺激，使用時(shí)無過敏反應(yīng)，修復(fù)后并發(fā)癥較少；③對(duì)X線無阻擋，不影響CT、核磁共振檢查，患者接受度較高；④屬于非金屬材料，修復(fù)后的牙體有一定的通透性、美觀性，更接近自然牙，美學(xué)效果良好。

綜上所述，二氧化鋯全瓷冠在上下前牙修復(fù)中的應(yīng)用效果確切，可提升修復(fù)效果，改善牙周指標(biāo)，控制炎性反應(yīng)，有利于提高牙齒美觀性，且修復(fù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較小，安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 張丹，趙宇.二氧化鋯全瓷冠與鈷鉻合金烤瓷冠在牙體缺損修復(fù)中的美學(xué)效果分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（2）：131-134.

[2] 張凱，江強(qiáng)麟.二氧化鋯全瓷冠與鈷鉻合金烤瓷冠在上頜前牙修復(fù)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2023，7（3）：46-49.

[3] 殷薇薇，林葦，王飛，等.二氧化鋯全瓷冠與E-max鑄瓷嵌體修復(fù)牙體缺損的療效比較觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（12）：130-133.

[4] 王光杰.二氧化鋯修復(fù)上下前牙對(duì)口腔美學(xué)的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2020，39（30）：24-26.

[5] 周磊，張艷芳，丁彤，等.分析二氧化鋯全瓷冠對(duì)前牙缺損修復(fù)患者齦溝TNF-α、IL-6、CRP的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2021，20（23）：2571-2574.

[6] 陳功，林葦，王飛.二氧化鋯全瓷冠與E-max鑄瓷嵌體修復(fù)牙體缺損的療效比較觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（12）：130-133.

[7] 張繼偉.二氧化鋯全瓷冠修復(fù)在上前牙牙體缺損患者中的應(yīng)用及安全性分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2022，22（8）：72-74.

[8] 史在剛.二氧化鋯修復(fù)上下前牙對(duì)口腔美學(xué)的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（11）：53.

[9] 董凱麗，張敏.二氧化鋯全瓷冠修復(fù)上下頜前牙對(duì)口腔美學(xué)效果影響的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2018，37（36）：75-77.

[10] 王雙慶，劉偉，張麗，等.二氧化鋯全瓷冠與鈷鉻合金烤瓷冠在上頜前牙修復(fù)中的應(yīng)用效果及其對(duì)病原菌的影響比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2022，32（12）：72-77.

[11] 程磊，柴叢娜，陳慶勇，等.不同材質(zhì)冠修復(fù)體在后牙牙體缺損美學(xué)修復(fù)治療中的療效評(píng)價(jià)[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（11）：157-160.

[12] 高大力.玻璃纖維樁聯(lián)合二氧化鋯全瓷冠修復(fù)對(duì)牙體缺損患者咀嚼能力與齦溝液的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2021，5（18）：58-60.

[13] 孫薈顏.二氧化鋯全瓷冠在口腔修復(fù)中臨床作用探討[J].中國醫(yī)療器械信息，2023，29（3）：137-139.

編輯 扶田