[摘要] 目的探討自擬通竅滌痰湯加減對(duì)腦梗死患者的影響。方法選擇北京朝陽中西醫(yī)結(jié)合急診搶救醫(yī)院2020年3月～2021年6月收治的150例腦梗死合并頸動(dòng)脈斑塊患者進(jìn)行回顧性分析，采用常規(guī)單純西藥治療的75例患者為對(duì)照組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用通竅滌痰湯加減治療的75例患者為觀察組。治療1個(gè)療程后，比較兩組的臨床療效指標(biāo)[梗死灶體積、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIH- SS）得分、Barthel 指數(shù)（BI）、改良Rankin量表（mRS） 得分]、頸動(dòng)脈斑塊情況[斑塊面積、斑塊厚度、斑塊個(gè)數(shù)及頸動(dòng)脈中層內(nèi)膜厚度（IMT）]， 血脂指標(biāo)[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]及血清細(xì)胞因子水平[超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素6（IL-6）]，隨訪6個(gè)月時(shí)觀察兩組頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性。結(jié)果治療后，觀察組梗死灶體積、NIHSS評(píng)分、mRS評(píng)分均低于對(duì)照組，BI 評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;觀察組斑塊大小、斑塊厚度、斑塊個(gè)數(shù)及IMT均小于對(duì)照組（Plt;0.05）;觀察組hs-CRP 、IL-6水平均低于對(duì)照組（Plt;0.05）;觀察組TG 、TC 、LDL-C水平均低于對(duì)照組（Plt;0.05）。隨訪期間，觀察組頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)出血、纖維帽破裂發(fā)生率均低于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論通竅滌痰湯加減能夠有效提高腦梗死患者的臨床療效，改善血脂等臨床指標(biāo)，縮小頸動(dòng)脈斑塊并提高其穩(wěn)定性。

[關(guān)鍵詞]腦梗死；頸動(dòng)脈斑塊；斑塊穩(wěn)定性；血脂；血液流變學(xué)；中藥方劑 doi：10.3969/j.issn.1674-7593.2023.02.018

Effect of Tongqiaoditan Decoction on Patients with Cerebral Infarction

ZhangJianlin1，ZhangQiang2

'Depatment of Neurology，Beiing Chaoyang Emergency Rescue Center of Integrated Traditional Chinese and WestemMedicine，Beiing 10000;

2Department of Interventional Medicine，Beijing Chaoyang Emergeney Rescue Center of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Beijing 100000

[Abstract]ObjectiveToinvestigate the effect of Tongqiaoditan Decoction on patients with cerebral infarction. MethodsA retrospective analysis was conducted on 150 patients with cerebral infarction complicated with carotid artery plaque admitted to hospi- talfromMarch 2020 toJune 2021.Thepatientsweredividedintoacontrolgroup（75 casestreatedwithconventionalwestemmedi- cinealone）andanobservationgroup（75 casestreatedwithconventionalwesternmedicineandTongqiaoditanDecoction）.Afterape- riodof treatment，thefollowingindicatorswerecomparedbetweenthetwogroups：thesizeofinfarction，NationalInstitutesofHealth StrokeScale（NIHSS）score，Barthelindex（BI）score，modifiedRankinScale（mRS）score;area，thickness，numberofcarotidarteryplaques，intima-mediathickness（IMT）ofcarotidartery;levelsoftotalcholesterol（TC），triglyceride（TG），lowdensitylipoproteincholesterol（LDL-C）;levelsofserumhypersensitiveC-reactiveprotein（hs-CRP），interleukin-6（IL-6）.The stabilityof carotid plaque wasevaluatedafter 6 monthsof follow-up. ResultsAftertreatment，theinfarctionsize，NIHSSscore，and mRS score in the observation group were lower than those in the control group;and BI score was higher than that in the control group，thedifferenceswerestatisticallysignificant（Plt;0.05）.Thesize，thickness，numberofplaquesandIMTintheobservationgroupwerelessthanthoseinthecontrolgroup（Plt;0.05）.Thelevelsofhs -CRPandIL-6 intheobservationgroupwerelower thanthoseinthecontrolgroup（Plt;0.05）.ThelevelsofTG，TCandLDL-Cintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthe controlgroup（Plt;0.05）.Theincidencesofintaplaquehemorrhageandfibrouscapruptureintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroupinthefollow-upperiod（Plt;0.05）. ConclusionTongqiaoditan Decoction may effectively increase the efficacy in the treatment of cerebral infarction by improving the blood lipid，reducing carotid plaque size and enhancing plaque stability.

[Keywords]Cerebralinfarction;Carotidplaque;Plaquestability;Bloodlipid;Hemorheology;TraditionalChinesemedi-cine formula

腦梗死為臨床上一種常見的腦血管疾病，具有發(fā)病率高、致殘率與復(fù)發(fā)率均高等特征1-3。腦梗死以老年人為主要發(fā)病群體，近年來隨著我國社會(huì)老齡化結(jié)構(gòu)的加深腦梗死發(fā)病率出現(xiàn)明顯升高趨勢，且有年輕化趨勢[4-51。動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成為腦梗死的重要病理基礎(chǔ)。而高血脂則為動(dòng)脈粥樣硬化、高黏滯綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。絕大多數(shù)腦梗死患者可見頸動(dòng)脈斑塊形成，且部分腦梗死是由頸動(dòng)脈顱外段狹窄或閉塞而誘發(fā)的[?-8]。同時(shí)頸動(dòng)脈斑塊也是腦梗死預(yù)后復(fù)發(fā)的重要誘因，因此頸動(dòng)脈斑塊的控制與治療已成為腦梗死治療不容忽視的重要環(huán)節(jié)。中醫(yī)中藥在治療本病方面具有悠久的歷史與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，具有病治根本、辨證論治的優(yōu)勢。因此本院在西藥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用自擬通竅滌痰湯治療，并根據(jù)患者具體情況隨證加減，以提高用藥的針對(duì)性。為客觀評(píng)估通竅滌痰湯加減治療對(duì)腦梗死患者臨床療效與頸動(dòng)脈斑塊情況、穩(wěn)定性的影響，本院特開展此項(xiàng)回顧性研究。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

依據(jù)隨機(jī)抽樣法選擇本院2020年3月～2021年6月收治的150例腦梗死合并頸動(dòng)脈斑塊患者進(jìn)行回顧性分析，將其中采用常規(guī)單純西藥治療的75例患者納入對(duì)照組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用通竅滌痰湯加減治療的75例患者納入觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2018年版《中國急性缺血性腦卒中診治指南》9中急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)本院醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查明確存在腦梗死病灶及頸動(dòng)脈斑塊；②年齡55～80歲；③首次發(fā)病且發(fā)病至就診時(shí)間≤72 h;④在本院相關(guān)資料完整，治療1個(gè)療程及治療后6個(gè)月復(fù)查有血液樣本留存。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腦出血；②小腦、腦干梗死，先天腦血管、頸動(dòng)脈畸形；③以腫瘤、外傷、風(fēng)濕性心臟病、冠心病、肺栓塞等為誘因的腦梗死；④合并重要臟器、血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)疾病的患者；⑤發(fā)病前1個(gè)月內(nèi)有手術(shù)史、感染性疾病史，其他心腦血管系統(tǒng)急性不良事件史；⑥合并糖尿病足；⑦過敏性體質(zhì)或?qū)Ρ狙芯可婕八幬镞^敏；⑧既往有精神科疾病史、認(rèn)知功能障礙。對(duì)照組中男43例，女32例；年齡56～78歲，平均（67.56±5.96）歲；頸動(dòng)脈斑塊病程3～26年，平均病程（10.63±2.04）年；斑塊位置左側(cè)38例，右側(cè)37例。觀察組男44例，女31例；年齡55～79歲，平均（67.82±6.07）歲；頸動(dòng)脈斑塊病程2～28年，平均病程（10.94±2.17）年；斑塊位置左側(cè)39例，右側(cè)36例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，生產(chǎn)批號(hào) BJ60727），100mg/次，1次/d， 晚間睡前口服；瑞舒伐他?。ㄕ憬┬滤帢I(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)161209），10 mg/次，1次/d， 口服；胞磷膽堿鈉片[華潤雙鶴利民藥業(yè)（濟(jì)南）有限公司，產(chǎn)品批號(hào)210618]，0.2 g/次，3次/d， 口服；連續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程。根據(jù)具體情況給予降血壓、控制血糖等對(duì)癥治療。如有腦水腫同時(shí)行脫水治療，給予甘露醇（天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)17847）125mL/d，靜脈滴注，連續(xù)治療3 d; 呋塞米（上海第六制藥廠，生產(chǎn)批號(hào)20211362）40 mg， 靜脈推注，連續(xù)治療3 d。

觀察組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予自擬通竅滌痰湯加減治療。方劑組成：赤芍、茯苓、炒梔子、黃芩、丹皮各15 g， 桃仁、石菖蒲各12 g， 川芎、紅花、法半夏、化橘紅、竹茹、枳實(shí)各9 g， 膽南星6g。加減：風(fēng)證表現(xiàn)突出者加石決明珍珠母各30 g （先煎），鉤藤15 g （后下）;痰多色黃者加瓜萎30 g， 天竺黃6 g; 嘔逆痰盛舌苔厚膩者加茯苓、桔梗9 g， 陳皮6 g;舌質(zhì)紫暗或有瘀斑者加雞血藤18 g， 乳香6 g， 三七粉3 g （沖服）;頭暈、頭痛明顯者加菊花、夏枯草各9 g。諸藥合為1劑，由本院中藥房統(tǒng)一煎制為湯劑240 mL×2袋，于早晚各溫服1袋，連續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

治療1個(gè)療程后，觀察兩組臨床療效指標(biāo)，包括梗死灶體積、美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NationalInstitutesofHealthStrokeScale，NIHSS）得分10-、日常生活能力[采用Barthel指數(shù)（Bar- thelindex，BI）]評(píng)價(jià)1、改良 Rankin 量表（ModifiedRankinscale，mRS）得分[12]。NIHSS 得分越高提示患者神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重，Barthel 指數(shù)（Barthelindex，BI）得分越高提示患者日常生活能力越良好，mRS得分越高提示患者殘障程度越嚴(yán)重。

于治療前、后使用彩色多普勒超聲觀察兩組患者頸動(dòng)脈斑塊情況，包括面積、厚度、個(gè)數(shù)、頸動(dòng)脈中層內(nèi)膜厚度（Intima-mediathickness，IMT）。于治療前、后采用全部患者空腹肘靜脈血樣6 mL， 血樣使用離心機(jī)按3000 r/min 轉(zhuǎn)速處理10 min取血清樣本，血清樣本使用全自動(dòng)生化分析儀檢查血脂，采用免疫酶聯(lián)吸附法檢測血清細(xì)胞因子。血脂包括總膽固醇（Total （Triacylglycerol，TG）、 densitylipoproteincholesterol，TC）、甘油三酯低密度脂蛋白膽固醇（Low -cholesterol，LDL-C），血清細(xì)胞因子包括超敏C 反應(yīng)蛋白（HighsensitivityC- reactiveprotein，hs -CRP）、白細(xì)胞介素6（Inter- leukin-6，IL-6）。

治療后6個(gè)月復(fù)查時(shí)，使用彩色多普勒超聲儀觀察兩組患者頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性。以斑塊內(nèi)部可見出血或斑塊纖維帽破潰為不穩(wěn)定3。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。正態(tài)分布計(jì)量資料采用x±s 描述，組內(nèi)對(duì)比采用配對(duì)t 檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例（%）描述，組間比較采用x2檢驗(yàn)；Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效指標(biāo)比較

治療前兩組梗死灶體積、NIHSS 評(píng)分、mRS評(píng)分及 BI 評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;治療后，兩組梗死灶體積、NIHSS 評(píng)分、mRS評(píng)分均低于治療前，BI 評(píng)分高于治療前，且觀察組梗死灶體積、NIHSS 評(píng)分、mRS評(píng)分均低于對(duì)照組，BI 評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組頸動(dòng)脈斑塊指標(biāo)比較

治療前兩組斑塊大小、厚度、個(gè)數(shù)及IMT比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;治療后，兩組斑塊大小、厚度、個(gè)數(shù)及IMT均小于本組治療前，且觀察組均小于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3兩組血清細(xì)胞因子水平比較

治療前兩組hs-CRP 、IL-6比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;治療后，兩組hs -CRP、IL-6水平低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組血脂水平比較

治療前兩組TG 、TC及 LDL-C 比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;治療后，兩組 TG、TC 、LDL-C 水平低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

2.5兩組頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性比較

治療后6個(gè)月，觀察組頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)出血、纖維帽破裂的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表5。

3討論

腦梗死是一種腦部缺血、缺氧性病變，發(fā)病后腦組織可出現(xiàn)缺血、缺氧性損傷，形成神經(jīng)功能損害，損害程度隨缺血、缺氧時(shí)間的延長而加重14-16]。腦梗死以動(dòng)脈粥樣硬化為主要誘因，多數(shù)患者同時(shí)存在有頸動(dòng)脈斑塊，單純解除梗死灶責(zé)任血管栓塞，難以預(yù)防復(fù)發(fā)。當(dāng)頸動(dòng)脈斑塊因內(nèi)部出血、纖維帽破裂或直接脫落后可形成血栓，造成腦梗死復(fù)發(fā)[17-181。復(fù)發(fā)后可導(dǎo)致病情持續(xù)進(jìn)展，加重殘障程度，甚至危及生命安全。因此對(duì)于腦梗死的治療，應(yīng)對(duì)頸動(dòng)脈斑塊給予控制及積極治療。血脂水平異常升高為動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，脂質(zhì)為頸動(dòng)脈斑塊的主要成分。LDL-C 升高時(shí)可向血管內(nèi)皮組織下運(yùn)動(dòng)，在局部活性氧化作用下形成氧化反應(yīng)，刺激內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞等合成并釋放一系列細(xì)胞因子，對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致血管通透性升高。血管內(nèi)皮組織發(fā)生損傷后可繼發(fā)炎癥反應(yīng)，誘發(fā)血細(xì)胞、血小板異常黏附、積聚形成斑塊。另外血脂的異常升高還可誘發(fā)血黏度升高，使血管內(nèi)血流速減慢，構(gòu)成微循環(huán)障礙并引起斑塊與血栓形成。頸動(dòng)脈斑塊根據(jù)其質(zhì)地可分為硬斑、軟斑與混合斑。其中硬斑也稱穩(wěn)定型斑塊，纖維帽較厚，硬度較高不易發(fā)生脫落、破潰，誘發(fā)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。軟斑與混合斑因易發(fā)生破潰、出血誘發(fā)血栓與血管腔閉塞的風(fēng)險(xiǎn)較高，成為腦梗死的重要危險(xiǎn)因素。常規(guī)西藥治療腦梗死時(shí)主要采用對(duì)癥干預(yù)方案，在治療疾病誘因方面作用有限。中醫(yī)中藥對(duì)于腦梗死及頸動(dòng)脈斑塊具有較好療效，且可病治根本、辨證論治。

中醫(yī)理論將腦梗死歸入“中風(fēng)、卒中”范疇，認(rèn)為本病以陰陽失調(diào)、氣血逆亂、血瘀脈阻、痰濕壅塞為主要致病機(jī)制19]。因此本院采用自擬通竅滌痰湯治療本病，方中以赤芍、川芎、桃仁為君藥，三味君藥在本方中主攻病因、作用居首；以石菖蒲、紅花、竹茹為臣，三味臣藥可輔助君藥主治兼證，并可增強(qiáng)君藥之功；以茯苓、炒梔子、黃芩、丹皮、枳實(shí)、膽南星為佐藥，引導(dǎo)君藥與臣藥之功效直達(dá)病所；以法半夏與化橘紅為使藥，二藥共用具有調(diào)節(jié)本方諸藥之功。應(yīng)用通竅滌痰湯后能夠有效減輕腦梗死患者神經(jīng)損傷程度，提高患者日常生活能力，減輕殘障程度。應(yīng)用通竅滌痰湯后可同時(shí)縮小斑塊的大小、厚度，甚至能夠消融微小斑塊，有效降低IMT。通竅滌痰湯的應(yīng)用進(jìn)一步降低了血脂水平，不僅可降低斑塊、血栓的形成風(fēng)險(xiǎn)還可改善患者腦部血供，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)。由于應(yīng)用通竅滌痰湯后更好地控制血脂水平，減少脂質(zhì)在血管內(nèi)皮的沉積，從而有效減輕患者血管內(nèi)皮損傷程度及其誘發(fā)的炎癥反應(yīng)，因此觀察組治療后血清炎癥細(xì)胞因子hs-CRP 、TNF-α、IL-6水平均低于對(duì)照組。隨訪可見觀察組頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性更為良好，提示通竅滌痰湯具有改善患者預(yù)后，降低腦梗死復(fù)發(fā)的功效。

綜上所述，通竅滌痰湯加減能夠有效提高腦梗死患者的臨床療效，為預(yù)防復(fù)發(fā)以及提升患者預(yù)后健康水平提供良好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]NannoniS，CeredaCw，SirimarcoG，etal.Collater- als are a major determinant of the core but not the pe- numbra volume in acule ischemic stroke [J].Neurora-diology，2019，61（9）：971-978.

[2]蘇永興，鐘平，朱剛，等.急性基底動(dòng)脈閉塞性腦梗死再灌注治療的預(yù)后因素[J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志，2022，43（3）：313-316.

[3] Chenw，SongX，TianD，etal.Clinicalelicacyof collateral circulation in the evaluation of endovascular treatment for acule internal carotid arlery occlusion[J].Heliyon，2019，5（4）：e01476.

[4]工文科，景曉珊，張伶君，等.不同年齡腦梗死患者顱內(nèi)動(dòng)脈和頸動(dòng)脈狹窄及相關(guān)因素分布的差異[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（19）：2349-2351.

[5] 張炎，錢小燕，沈芳，等.大動(dòng)脈粥樣硬化型和小動(dòng)脈閉塞型腦梗死患者Lp-PLA2水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的關(guān)系[J]. 中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2020，12（10）：1227-1230.

[6]陳金，朱潤秀，馮銀鈴，等.頸內(nèi)動(dòng)脈急性閉塞致大面積腦梗死側(cè)支循環(huán)建立及影響因素[J]. 國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2020，47（1）：81-84.

[7]項(xiàng)銀輝，侯慶玲，武燕，等.腦梗死病人頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊數(shù)量的影響因素分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（24）：4260-4263.

[8] 楊靜，史兆春，戚志強(qiáng)，等.急性腦梗死患者γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶與顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄的關(guān)系研究[J].卒中與神經(jīng)疾病，2019，26（1）：93-95.

[9]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2018 [J].中華神經(jīng)科雜志，2018，51（9）：666-682.

[10]張磊，劉建民.美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表[J]. 中華神經(jīng)外科雜志，2014，30（1）：79.

[11]高小月，侯黎莉，商麗艷.Bathel 指數(shù)評(píng)估操的制定及多中心應(yīng)用研究[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（9）：49-51.

[12]張磊，劉建民.改良 Rankin量表[J].中華神經(jīng)外科雜志，2012，28（5）：512.

[13]羅艷紅，陳恰，馬紅英，等.實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)結(jié)合聲學(xué)密度定量技術(shù)對(duì)頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（3）：197-200.

[14]何志芳，姜亦倫.阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療老年急性腦梗死的臨床研究[J]. 國際老年醫(yī)學(xué)雜志，2020，41（3）：161-164.

[15]姜文洲.急性腦梗死患者發(fā)生應(yīng)激性高血糖的危險(xiǎn)因素及預(yù)后分析[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志，2019， 47（3）：295-297.

[16]楊科敏，王卓彪，楊梅，等.丁苯酞聯(lián)合丹參多酚酸治療進(jìn)展性腦梗死臨床觀察[J].中國藥物與臨床，2019，19（1）：81-83.

[17]劉智剛.瑞舒伐他汀與普羅布考聯(lián)合用藥在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊治療中的應(yīng)用及對(duì)患者炎癥因子水平的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（34）：177-179.

[18]郝澤林，吳建躍，滕振飛，等.急性腦梗死患者血清學(xué)指標(biāo)與神經(jīng)功能缺損和腦梗死體積及頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)的相關(guān)性研究[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2020， 18（11）：1803-1806.

[19]齊金秋，宮琨，朱慶慧.葛酮通絡(luò)膠囊聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（1）：36-40.

（2022-05-12收稿）