李金鳳

【摘要】目的：評估綜合護理方案運用于風濕免疫性疾病皮膚潰瘍患者的積極價值。方法：86例風濕免疫性疾病患者，均患有皮膚潰瘍，就診時間為2022年1月—2022年12月，選取隨機方式，均等拆分，設立兩組，分別為對照組與觀察組，每組例數(shù)43例，前者為常規(guī)護理方案，后者為綜合護理方案，對比兩組患者干預前后的自我護理能力、換藥次數(shù)、創(chuàng)面愈合時間與護理滿意度等方面的差異。結果：觀察組干預后的自我護理能力各項內容的評分明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組患者的換藥次數(shù)明顯少于對照組，創(chuàng)面愈合時間明顯短于對照組（P<0.05）。觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：風濕免疫性疾病皮膚潰瘍患者經綜合護理方案的科學干預后，自我護理能力得以大幅度提升，換藥次數(shù)較少，且創(chuàng)面愈合時間較短，因此患者的滿意度較高，護理效果顯著。

【關鍵詞】風濕免疫性疾病患者；皮膚潰瘍；綜合護理；應用效果

Evaluation of the effect of comprehensive nursing on skin ulcers in patients with rheumatic immune diseases

LI Jinfeng

The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou， Guangdong 510000， China

【Abstract】Objective：To evaluate the positive value of comprehensive nursing regimen on skin ulcers in patients with rheumatic immune disease.Methods：A total of 86 patients with rheumatic immune diseases，all suffering from skin ulcers，were treated from January 2022 to December 2022.They were randomly divided into two groups，namely the control group and the observation group，with 43 cases in each group.The former was the routine nursing plan，while the latter was the comprehensive nursing plan.The differences of self-care ability before and after intervention，dressing change times，wound healing time and nursing satisfaction between the two groups were compared. Results：The scores of self-care ability of the observation group after intervention were significantly higher than those of the control group（P<0.05）.The number of dressing changes in the observation group was significantly less than that in the control group，and the wound healing time was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：After the scientific intervention of comprehensive nursing program，the self-care ability of patients with rheumatic immune disease and skin ulcers has been greatly improved，with fewer dressing changes and shorter wound healing time，so patients have higher satisfaction and remarkable nursing effect.

【Key？Words】Patients with rheumatic immune diseases； Skin ulcers； Comprehensive nursing； Application effect

風濕免疫性疾病是一種會對患者多個組織及臟器產生損傷的自身免疫性疾病，以血管病變?yōu)楣餐牟±砀淖?，因為血管壁的炎癥會引起血管壁的增厚、導致管腔狹窄，從而易導致局部組織器官的缺血，多數(shù)患者的肌膚、骨骼、肌肉、關節(jié)以及關節(jié)周邊軟組織都會出現(xiàn)不同程度的損傷，皮膚潰瘍就是較為常見的一種，出現(xiàn)皮膚潰瘍后，傷口較難愈合[1-2]。風濕免疫性疾病患者出現(xiàn)皮膚潰瘍的原因較多，常見因素為物理及化學因素，都會對患者關節(jié)處的組織結構產生微生物感染，引發(fā)組織結構的破壞以及微循環(huán)障礙，嚴重者甚至會導致血管炎性潰瘍，臨床上極易反復發(fā)作[3-4]。由于風濕免疫性疾病引發(fā)的皮膚潰瘍治療難度大，在常規(guī)治療手段的基礎上，還需要護理人員科學、規(guī)范的護理方案，只有這樣才能有助于患者臨床癥狀的好轉[5-6]。本文就風濕免疫性疾病皮膚潰瘍患者對綜合護理干預的應用效果進行探析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

86例風濕免疫性疾病患者，均患有皮膚潰瘍，就診時間為2022年1月—2022年12月，選取隨機方式，均等拆分，設立兩組，分別為對照組和觀察組，每組例數(shù)43例。納入標準：①入選患者均為風濕免疫性疾病，且伴有皮膚潰瘍癥狀；②患者均自愿參與本次醫(yī)學實驗；③本次研究經我院倫理委員會審核并給予批準；排除標準；①合并有精神系統(tǒng)疾??；②患者中途因個人原因退出此次研究。兩組基本信息和對比結果見表1，較為相似（P>0.05）。

1.2 方法

對照組方案為常規(guī)護理方案。觀察組方案為綜合護理方案，具體措施如下：①健康宣教干預：對患者及其家屬開展風濕免疫性疾病及皮膚潰瘍的健康知識專題科普，以提升患者對自身病情的重視程度，提高患者的依從性和配合度；②日常生活干預：根據患者個性化癥狀進行飲食、作息以及個人衛(wèi)生等方面的針對性干預，糾正患者不良的衛(wèi)生、飲食等習慣，在對患者進行護理的同時，指導患者進行自我護理，有助于患者病情的快速好轉；③用藥干預：指導患者按時按量用藥，嚴禁在病情好轉后隨意自行停藥，讓患者明白良好治療依從性對病情康復的重要性。

1.3 觀察指標

1.3.1 自我護理能力。以自我護理能力測評量表（ESCA）為依據，對兩組患者的自我概念、自我責任感、自我護理技能以及健康知識水平等四個維度在內、43個條目的自我護理能力進行檢測和對比，單個條目分值為0～4分，總分為172分，分高則佳。

1.3.2 換藥次數(shù)及創(chuàng)面愈合時間。

1.3.3 護理滿意度。以我院自制的護理滿意度調查問卷進行評估，根據得分可以分為滿意（80～100分）、比較滿意（60～79分）和不滿意（<60分），并以滿意和比較滿意患者在該組患者中所占百分比計算護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組自我護理能力

觀察組干預后的自我護理能力相關指標得分均較對照組高（P<0.05），見表2。

2.2 比較兩組換藥次數(shù)及創(chuàng)面愈合時間

觀察組的換藥次數(shù)較對照組少，且創(chuàng)面愈合時間較對照組短（P<0.05），見表3。

2.3 比較兩組護理滿意度

觀察組的護理滿意度較對照組高（P<0.05），見表4。

3 討論

風濕免疫性疾病容易對患者四肢、關節(jié)以及口腔部位造成損傷，且關節(jié)部位在日常生活中容易受到擠壓以及摩擦，感染微生物后會影響組織循環(huán)、神經功能障礙、免疫功能異常等，易引起局限性皮膚組織損壞，因此關節(jié)處皮膚潰瘍的發(fā)生率較高[7-8]。糖皮質激素類藥物是臨床治療常用的藥物，在治療期間科學的綜合護理干預方案可以有效糾正患者欠佳的飲食習慣以及生活方式，提高患者的自我護理能力，縮短患者臨床癥狀的好轉時間，有助于患者病情的早日康復，因此得到了患者及其家屬的好評[9-10]。

在本次研究中，綜合護理團隊的護理人員基于風濕免疫性疾病患者皮膚潰瘍的部位及嚴重程度，制定科學、動態(tài)化的日常飲食、生活習慣干預方案，在糾正患者不良飲食、作息以及生活方式的同時，還提升了患者的自我護理能力，因此觀察組患者干預后的ESCA等自我護理能力相關指標得分均較優(yōu)（P<0.05）。綜合護理干預方案是一種針對患者的全方位、多角度干預措施，護理人員根據患者皮膚潰瘍恢復進展程度，靈活更換護理方案，并強化了患者的自我護理能力，有助于加快患者創(chuàng)面的恢復速度。因此，觀察組患者的換藥次數(shù)較少，創(chuàng)面愈合時間較短（P<0.05）。觀察組患者的護理滿意度較高（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理方案可以提升風濕性免疫疾病皮膚潰瘍患者的自我護理能力，縮短患者創(chuàng)面愈合時間，有助于在短時間內改善患者的臨床癥狀，因此患者的滿意度較高，應用效果確切，在臨床一線具備較好的推廣價值。

參考文獻

[1] 吳莉萍，張子云，婁雪嬌，等.風濕免疫疾病患者皮膚潰瘍的多學科協(xié)作綜合護理[J].護理學雜志，2022，37（16）：38-40.

[2] 李香風，張春燕.風濕免疫科護士對結締組織病相關皮膚潰瘍知識掌握現(xiàn)狀調查[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應雜志，2021，15（2）：178-183.

[3] 陳麗.基于生物-心理-社會的護理模式干預對痛風性關節(jié)炎患者應對方式及關節(jié)活動度的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（18）：3379-3382.

[4] 王小婧，楊新穎，張淑芳，等.延伸護理在風濕免疫性疾病慢病管理中的探索與實踐[J].包頭醫(yī)學，2022，46（1）：47-49.

[5] 張真真，閆丹丹.個性化疼痛護理對風濕免疫性疾病患者疼痛程度的影響觀察[J].臨床研究，2021，29（5）：197-198.

[6] 陳秀敏，陳金梅，歐蕊，等.循證護理結合耳穴壓豆對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者心理狀態(tài)和生活質量的干預效果[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2021，7（5）：69-72.

[7] 陳勤，李玲，宋志強，等.下肢靜脈功能不全性淤積性皮炎及潰瘍微創(chuàng)日間手術治療的護理方案探討[J].實用皮膚病學雜志，2021，14（6）：369-371.

[8] 杜玉敏，商莉娜，李琳，等.主動性皮膚護理聯(lián)合薄荷冰片外敷對乳腺癌術后放療患者急性放射性皮膚損傷的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2022，31（5）：705-708.

[9] 嵇文秋，王裕玲，黃子慧，等.集束化護理在淋巴結核難愈性創(chuàng)面皮膚護理中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2021，18（34）：189-192.

[10] 楊甜，閆春燕，何玉紅，等.集束化護理在尋常性天皰瘡患者皮膚換藥護理中的應用[J].實用皮膚病學雜志，2021，14（3）：175-176.