金劍

阿莫西林又名羥氨芐青霉素，一看名字就知道它屬于青霉素類藥物。由于青霉素具有交叉過敏反應(yīng)，如果患者對(duì)青霉素過敏，很大可能對(duì)阿莫西林也過敏，甚至可能對(duì)青霉胺或頭孢菌素類藥物也存在過敏情況，因此最好不要服用。如因病情原因確需使用阿莫西林者，建議先去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做青霉素皮膚敏感試驗(yàn)，反應(yīng)陽性者禁用。如果患者此前從未使用過青霉素類藥物，第一次服用阿莫西林時(shí)，最好在有急救措施的醫(yī)療場(chǎng)所，服藥后至少停留1小時(shí)，確認(rèn)沒有過敏反應(yīng)后再離開。

臨床中的青霉素類藥物有以下幾類：①天然青霉素，包括青霉素G、青霉素V；②耐酶青霉素，包括甲氧西林、氯唑西林、氟氯西林、雙氯西林等；③廣譜青霉素類，包括氨芐西林、阿莫西林等；④抗銅綠假單胞菌的青霉素類，包括羧芐西林、哌拉西林等；⑤抗革蘭陰性菌的青霉素類，包括美西林、替莫西林等。不難看出，青霉素類藥物中，很多帶有“西林”字樣。

上述青霉素類藥物在使用過程中均可能產(chǎn)生過敏現(xiàn)象，為降低風(fēng)險(xiǎn)，使用過程中須密切注意自身情況，尤其警惕藥物過敏反應(yīng)。其中最嚴(yán)重的是過敏性休克，若不及時(shí)搶救，致死率很高。所以，無論初期癥狀多么輕微，如蕁麻疹，也可能發(fā)展為嚴(yán)重癥狀，如喉頭水腫、呼吸困難等，必須立即診治。

除過敏外，青霉素類藥物還常引起血清病樣反應(yīng)，以及溶血性皮疹、藥物性皮疹、接觸性皮炎、間質(zhì)性腎炎、哮喘發(fā)作等。有哮喘、枯草熱等過敏性疾病史的患者，同樣應(yīng)當(dāng)慎用阿莫西林。老年人和腎功能嚴(yán)重?fù)p害的患者，應(yīng)減少阿莫西林的劑量。

還要注意的是，部分藥物與阿莫西林之間有相互作用，例如丙磺舒可減少阿莫西林的腎小管分泌，兩者同時(shí)應(yīng)用可引起阿莫西林血藥濃度升高、半衰期延長(zhǎng)；與甲氨蝶呤合用時(shí)，可使甲氨蝶呤腎臟清除率降低，從而增加后者的不良反應(yīng)。