余飛

甲亢危象，你聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎？我們重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生曾經(jīng)收治過(guò)好幾例，都非常兇險(xiǎn)?；颊咭话愣己芟?，就診時(shí)往往已心力衰竭、休克。患者的血壓可能會(huì)很高也可能會(huì)很低，心率很快，常常在120～140次/分，甚至更高。對(duì)搶救成功的患者事后詢(xún)問(wèn)，發(fā)現(xiàn)多數(shù)人對(duì)甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）掉以輕心，不重視治療。

所以我們要提醒患者，千萬(wàn)別把甲亢不當(dāng)一回事，甲亢危象雖然罕見(jiàn)，但會(huì)致命！

什么是甲亢危象？

甲亢危象，也稱(chēng)為甲狀腺危象，指甲亢病情急劇加重，來(lái)勢(shì)洶洶，進(jìn)展很快，會(huì)造成身體內(nèi)多個(gè)器官損傷，進(jìn)而危及生命，需要及時(shí)診斷和治療。其發(fā)生原因與甲狀腺激素大量進(jìn)入血液循環(huán)有關(guān)。

提防常見(jiàn)的誘發(fā)因素

甲亢危象通常發(fā)生于未經(jīng)治療的較重甲亢患者，或者治療不當(dāng)?shù)募卓夯颊呱砩?。那些“不?tīng)話”的甲亢患者最令醫(yī)生擔(dān)心，不按醫(yī)囑用藥、不定期隨訪，治療太“隨性”，易造成病情反復(fù)、引發(fā)并發(fā)癥，嚴(yán)重的會(huì)危及生命。

當(dāng)然，并不是每位甲亢患者都會(huì)發(fā)生危象，臨床觀察到甲亢危象也有一定的誘發(fā)因素。接下來(lái)就一起看看哪些誘因要提防：

1.感染 以急性呼吸道感染最為常見(jiàn)，通俗點(diǎn)說(shuō)就是“感冒”。平日里不少人并不把感冒放在心上，感冒后也不注意休息，殊不知就可能引發(fā)大麻煩。

2.手術(shù) 即便是一些不起眼的小手術(shù)如拔牙、闌尾炎切除術(shù)，也可能會(huì)引發(fā)甲亢危象。

3.妊娠 孕期甲亢未控制好會(huì)增加發(fā)生甲亢危象的風(fēng)險(xiǎn)。

4.碘-131治療 重癥甲亢患者經(jīng)碘-131治療后，有少部分患者可發(fā)生甲亢加重，甚至可出現(xiàn)危象。

5.過(guò)度勞累、精神創(chuàng)傷

機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，免疫力下降，也可引發(fā)甲亢危象。

甲亢危象如何識(shí)別？

既然甲亢危象這么危險(xiǎn)，如何盡早識(shí)別？記住幾個(gè)主要表現(xiàn)：體溫高、心跳快、消化差、面色黃、易煩躁。

1.體溫高 體溫在39℃以上，看上去大汗淋漓、面部潮紅。

2.心跳快 一般在120～ 140次/分或更快，也有些患者會(huì)出現(xiàn)心律失常，甚至心力衰竭、休克。

3.消化差 食欲差、惡心、嘔吐、大便次數(shù)增多。

4.面色黃 一些患者大量出汗導(dǎo)致嚴(yán)重失水時(shí)可出現(xiàn)肝功能異常、黃疸。

5.易煩躁 多數(shù)患者會(huì)有情緒問(wèn)題，最常見(jiàn)的是煩躁，還可有焦慮、幻覺(jué)、震顫等表現(xiàn)，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)胡言亂語(yǔ)、驚厥、昏迷。少數(shù)老年人呈淡漠型，面無(wú)表情、反應(yīng)遲鈍、嗜睡。

怎么預(yù)防甲亢危象？

甲亢患者有上述癥狀表現(xiàn)時(shí)，莫有僥幸心理，須立即就醫(yī)，一旦確診，及時(shí)治療，這對(duì)甲亢危象搶救成功至關(guān)重要。目前并不是單一地使用一種治療方法，而是聯(lián)合藥物治療、輔助治療、對(duì)癥治療，打好治療組合拳，從而提高救治成功率。

當(dāng)然，治療不如預(yù)防。甲亢患者要預(yù)防甲亢危象的發(fā)生，首先要聽(tīng)醫(yī)生的話，遵醫(yī)囑用藥，切忌隨意停藥，平日要注意休息，盡量避免情緒起伏過(guò)大。如果自感甲亢相關(guān)癥狀有所加重，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，盡早將病情控制至平穩(wěn)。