趙科伕，王文靖，吳金菊，劉旭祥

合肥市疾病預(yù)防控制中心，安徽 合肥 230091

突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性、復(fù)雜性、群體性等特點，造成或容易造成多人發(fā)病甚至死亡，一直以來都是危害公眾身體健康與生命安全的重要因素[1]。既往監(jiān)測顯示[2]，傳染病事件是合肥市突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要類型，職業(yè)中毒、食物中毒等其他突發(fā)中毒事件也時有發(fā)生。為了解合肥市近年來突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，為制定防控措施提供科學依據(jù)，本研究對合肥市2011—2020 年突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行特征進行分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)，收集2011年1月1 日—2020 年12 月31 日合肥市報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)資料。按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》[3]，將事件分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級；未分級事件是指符合《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》[4]報告標準，但未達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標準的事件。

1.2 統(tǒng)計方法 采用Excel 2010 建立數(shù)據(jù)庫并繪制圖表，對事件分級、分類、地區(qū)、場所及時間分布等特征進行描述性分析。

2 結(jié) 果

2.1 總體情況

2.1.1 分級與分類 2011—2020 年合肥市共報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件190 起，各年分別報告11、9、11、11、5、10、28、15、33 和57 起，以未分級事件為主（61.58%，117/190）。報告發(fā)病5 323 例，各年分別為123、264、237、157、108、474、936、677、1 704 和643 例；死亡31 例，各年分別報告5、2、4、3、0、6、8、0、3和0例。

傳染病事件是合肥市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要類型，占81.58%（155/190）；其次為食物中毒事件，占9.47%（18/190）。環(huán)境因素事件的死亡數(shù)最多，占34.09%（15/31）；其次為職業(yè)中毒，占29.17%（7/31）。見表1。

2.1.2 傳染病事件 乙、丙類傳染病以及其他類傳染病分別占傳染病事件總數(shù)的33.55%（52/155）、38.71%（60/155）和27.74%（43/155）。乙類傳染病事件以新冠病毒感染為主，占84.62%（44/52）；丙類傳染病事件以其他感染性腹瀉居多，占43.33%（26/60）；水痘是其他傳染病事件的主要病種，占95.35%（41/43）。見表2。

表2 2011—2020年合肥市傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告情況Table 2 Infectious diseases related public health emergencies in Hefei from 2011 to 2020

2.1.3 食物中毒事件 2011—2020 年合肥市報告食物中毒事件18 起，發(fā)病487 例，死亡4 例。其中細菌污染是主要的致病因素，占食物中毒事件總數(shù)的50.00%（9/18）。4 例死亡病例中，因毒蕈致死的有2例，因酒精致死的有2例。見表3。

表3 2011—2020年合肥市食物中毒突發(fā)公共衛(wèi)生事件致病因素Table 3 Pathogenic factors of food poisoning in public health emergencies in Hefei from 2011 to 2020

2.2 流行特征

2.2.1 時間分布 傳染病事件中，11月—次年2月事件數(shù)較多，占72.90%（113/155）。食物中毒事件主要集中在5—7月，占55.56%（10/18）。職業(yè)中毒8起事件中，有4起發(fā)生在9月。見圖1。

圖1 2011—2020年合肥市突發(fā)公共衛(wèi)生事件月分布Figure 1 Monthly distribution of public health emergencies in Hefei from 2011 to 2020

2.2.2 地區(qū)和場所分布 2011—2020 年合肥市各個縣（市、區(qū)）均有突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告。包河區(qū)報告事件數(shù)最多，報告42 起（占22.11%），其次為瑤海區(qū)，報告39起（占20.52%）。學校是事件發(fā)生的主要場所，報告事件數(shù)占56.32%（107/190）；其次為家庭，報告事件數(shù)占28.95%（55/190）。見表4。

表4 2011—2020年合肥市突發(fā)公共衛(wèi)生事件地區(qū)和場所分布Table 4 Regional and site distribution of public health emergencies in Hefei from 2011 to 2020

2.2.3 學校突發(fā)事件 2011—2020 年合肥市學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件共發(fā)生107 起，發(fā)病4 550 人，無死亡病例。學校突發(fā)事件以傳染病為主，占94.39%（101/107），其余均為食物中毒，占5.61%（6/107）。學校事件主要發(fā)生在小學，占50.47%（54/107）。71.96%（77/107）的學校突發(fā)事件發(fā)生在城市。事件數(shù)前三位的疾病依次為水痘、其他感染性腹瀉和流行性感冒，占比分別為38.31%（41/107）、21.50%（23/107）和14.02%（15/107）。其他感染性腹瀉為諾如病毒或札如病毒感染。見表5。

表5 2011—2020年合肥市學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況Table 5 Overview of public health emergencies in schools in Hefei from 2011 to 2020

3 討 論

2011—2020 年合肥市報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件以未分級事件為主，這與黃山市、金華市等地的報道結(jié)果相似[5-6]，與合肥市既往以一般事件為主的研究結(jié)果不同[2]。各年報告事件數(shù)總體呈波動上升態(tài)勢，2020 年事件報告數(shù)最高，主要受新冠病毒感染影響，與天津市報道一致[7]。傳染病事件中，新冠病毒感染、水痘和其他感染性腹瀉是主要病種，與合肥市既往以風疹、流行性腮腺炎和水痘為主的病種構(gòu)成不同[2]。其原因可能為：一是新冠病毒感染作為新發(fā)傳染病，具有傳染性強、傳播速度快以及免疫逃逸等特點，易發(fā)生聚集性疫情。二是隨著我國計劃免疫接種工作的持續(xù)推進，適齡人群的基礎(chǔ)免疫和加強免疫不斷得以增強，人群抗體水平普遍較高，風疹、流行性腮腺炎等病種感染風險降低。

時間分布上，11 月—次年2 月為傳染病事件高發(fā)期，這與金華市和福建省的研究結(jié)果類似[6，8]?？赡苁嵌練夂蚋稍?、溫度較低、室內(nèi)空氣流動性差，有利于呼吸道類傳染病的傳播，易造成聚集性疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。食物中毒事件多在5—7 月報告，此結(jié)果和廣州市研究結(jié)果相同[9]，提示該季節(jié)應(yīng)加強食品衛(wèi)生與安全檢查。環(huán)境因素和職業(yè)中毒事件死亡人數(shù)較多，此類事件多由窒息性氣體引起，如環(huán)境因素事件均為一氧化碳引起，而職業(yè)中毒事件主要為硫化氫、氫氰酸中毒等，中毒人員如救治不及時，易發(fā)生死亡。

地區(qū)分布上，合肥市各縣（市、區(qū)）均有突發(fā)事件發(fā)生，各地事件報告水平有一定差距，其中包河區(qū)事件數(shù)最多，可能與該區(qū)人口基數(shù)較大有關(guān)。從發(fā)生場所來看，學校特別是小學是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要場所，這與安徽省、福建省、西安市研究結(jié)果一致[10-12]。主要是因為學校教室相對密閉，人群密集、接觸密切，再加上小學生自身免疫功能尚未發(fā)育健全且防護意識不強，易發(fā)生傳染病疫情。學校事件以水痘、其他感染性腹瀉和流行性感冒等事件為主，可能與這幾類傳染病疫苗尚未納入國家擴大免疫規(guī)劃或無針對性疫苗，群體免疫水平較低有關(guān)[13-14]。相關(guān)部門應(yīng)該完善學校突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)機制，提高反應(yīng)效率，及早采取防控措施；積極開展學校各類傳染病科普教育，提高學生自我保護意識，降低感染的風險。

綜上，2011—2020年合肥市報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，傳染病事件數(shù)超過80%，且發(fā)生場所主要在學校。根據(jù)本次研究結(jié)果，建議：①衛(wèi)生行政部門牽頭建立全市醫(yī)療機構(gòu)、學校及托幼機構(gòu)等多渠道監(jiān)測預(yù)警平臺，及時發(fā)現(xiàn)異常事件；②學校應(yīng)制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，落實傳染病防控制度，加強晨午檢制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置；③持續(xù)推進人群的疫苗接種工作，不斷提高人群疫苗接種率，形成群體免疫屏障；④夏季是食品安全事件高發(fā)期，在做好宣傳教育工作的同時，市場監(jiān)管部門對餐飲業(yè)要做到不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題要嚴格處理；⑤加強醫(yī)院聯(lián)動與協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮定點醫(yī)院在中毒綜合救治方面的技術(shù)優(yōu)勢，提高對中毒人員的救治水平，減少重癥和死亡。

利益沖突聲明全部作者聲明無利益沖突

作者貢獻聲明趙科伕負責論文撰寫及修改；王文靖負責數(shù)據(jù)收集和整理；吳金菊和劉旭祥負責論文撰寫指導(dǎo)