李婷 王卉

疫苗是指用于人或其他動(dòng)物，使其免于某種特定病原體，如細(xì)菌、病毒和其他微生物等侵害并引發(fā)疾病的物質(zhì)。疫苗可促使機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，讓機(jī)體產(chǎn)生能對(duì)抗特定病原體的抗體蛋白，進(jìn)而阻止機(jī)體發(fā)生感染。

主動(dòng)免疫與被動(dòng)免疫

免疫通常分為主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。主動(dòng)免疫可通過疫苗接種或自然感染實(shí)現(xiàn)；被動(dòng)免疫則是指?jìng)€(gè)體從非直接免疫應(yīng)答中獲得抗體而發(fā)生免疫應(yīng)答。人體接觸病原體患病后，免疫系統(tǒng)經(jīng)過和病毒、細(xì)菌“作戰(zhàn)”，能夠自己生產(chǎn)抗體。當(dāng)病原體再次入侵時(shí)，機(jī)體能夠產(chǎn)生抗體，打敗疾病。常見的被動(dòng)免疫形式是孕婦通過胎盤將抗體傳遞給胎兒，為嬰兒出生后的最初幾個(gè)月提供免疫保護(hù)。嬰兒體內(nèi)的母親抗體從其出生后開始不斷衰減，6個(gè)月后基本消失。

天然免疫與人工免疫

主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫均可細(xì)分為天然（主動(dòng)、被動(dòng)）免疫和人工（主動(dòng)、被動(dòng)）免疫。

1.天然免疫是自然感染疾?。禾烊幻庖呤侵笝C(jī)體接觸病原體獲得免疫力。對(duì)于有些疾病而言，如水痘、麻疹、流行性腮腺炎等，人體通過天然感染獲得的免疫力是持久的，甚至是終生的——一生只會(huì)得一次病。這種持續(xù)許多年的機(jī)體保護(hù)被稱作免疫記憶。免疫記憶能讓機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，“中和”再次進(jìn)入體內(nèi)的病原體，阻止相關(guān)感染。

而有些疾病，如變異的流行性感冒、百日咳、戊型病毒性肝炎等，人體雖然感染過一次，但是長(zhǎng)期不再接觸這一抗原，機(jī)體所產(chǎn)生的免疫力會(huì)減少甚至消失，便會(huì)導(dǎo)致重復(fù)感染。

2.人工免疫即接種疫苗：疫苗可與免疫系統(tǒng)相互作用，產(chǎn)生一種與自然感染類似的免疫反應(yīng)，但不會(huì)使疫苗接種者罹患相關(guān)疾病。人工免疫是人類預(yù)防、消滅傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施之一。

抗原是疫苗里的重要成分

抗原是位于病原體表面的蛋白質(zhì)，可以促使機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體。疫苗通常是由某種細(xì)菌或病毒的幾種抗原制成。這是因?yàn)?，某些抗原比其他抗原能夠更好地激活免疫系統(tǒng)。引起百日咳的病原體含有超過3000種抗原，而起保護(hù)作用的百日咳疫苗僅含有3～5種抗原。

另一個(gè)重要原因是，病原體引起疾病的部分和引起免疫應(yīng)答的部分應(yīng)該被分離開來(lái)。病原體引起疾病的能力叫作毒力，而引起保護(hù)性免疫應(yīng)答的能力叫作免疫原性。疫苗中所含的抗原應(yīng)為低毒力、高免疫原性物質(zhì)。

抗原進(jìn)入機(jī)體后的工作原理

當(dāng)機(jī)體遇到某種抗原（來(lái)自疫苗或者自然暴露）時(shí)，會(huì)引發(fā)免疫應(yīng)答。這種應(yīng)答需要在幾種不同類型的細(xì)胞間進(jìn)行“信息交流”，最終讓機(jī)體產(chǎn)生記憶細(xì)胞。抗原進(jìn)入機(jī)體后的工作原理如下：

1.抗原將免疫信息“傳遞”給免疫細(xì)胞——輔助性T細(xì)胞。輔助性T細(xì)胞表面有抗原接受器，可以增生、擴(kuò)散，并激活其他能產(chǎn)生直接免疫反應(yīng)的免疫細(xì)胞。我們可以這樣理解，輔助性T細(xì)胞能通知全體細(xì)胞病原體的去向，指揮殺傷性T細(xì)胞和B細(xì)胞“殺敵”，即做出直接免疫反應(yīng)。

2.輔助性T細(xì)胞激活B細(xì)胞（這類細(xì)胞可產(chǎn)生抗體）或殺傷性T細(xì)胞（這類細(xì)胞可攻擊病毒等病原體）。

3.激活的B細(xì)胞和殺傷性T細(xì)胞分化為免疫記憶細(xì)胞。機(jī)體再次接觸病原體時(shí)可激活免疫記憶細(xì)胞，以“阻擋”病原體侵入。

自然免疫和疫苗接種，哪個(gè)好？

1.自然感染可以引起強(qiáng)烈的免疫應(yīng)答。通常來(lái)說(shuō)，自然感染會(huì)引起更強(qiáng)、更持久的免疫應(yīng)答。病毒結(jié)構(gòu)復(fù)雜，機(jī)體自然感染后，會(huì)產(chǎn)生更多種類、更多樣化的抗體，可以識(shí)別病原體不同部分的抗體，并產(chǎn)生更為“完整”的免疫記憶。

2.自然感染不能給人體提供“完全性”保護(hù)。比如，2歲以下的兒童感染某種細(xì)菌，機(jī)體難以發(fā)起免疫應(yīng)答以產(chǎn)生記憶細(xì)胞。因感染患病的低幼兒童也無(wú)法獲得持久的免疫力。再如，某種病毒或細(xì)菌有多個(gè)株系，感染一個(gè)株系后，人體不能獲得能對(duì)抗其他株系的免疫力。

3.自然感染可能給高危人群帶來(lái)生命危險(xiǎn)。有些病原體導(dǎo)致的感染不會(huì)產(chǎn)生可以致命的后果。而且，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床出現(xiàn)了很多對(duì)癥治療手段，可以提高治愈比例。但不能回避的是，對(duì)于老年人、兒童、癌癥等嚴(yán)重疾病患者而言，很多傳染性疾病可以導(dǎo)致死亡、傷殘等惡性結(jié)局。我們沒有必要為了等待“更好”的自然免疫，就冒如此大的風(fēng)險(xiǎn)。而且，即便是身體強(qiáng)健的中青年人，也會(huì)因一些病原體感染而遭受嚴(yán)重的生理痛苦。

4.某些疫苗的保護(hù)性比自然感染更高。相比自然感染，某些疫苗可誘導(dǎo)出更強(qiáng)的免疫應(yīng)答。以人乳頭狀瘤病毒疫苗（宮頸癌疫苗）和破傷風(fēng)疫苗為例，疫苗誘導(dǎo)出的抗體水平比自然感染者機(jī)體中的抗體水平要高；接種疫苗者體內(nèi)的抗體數(shù)量，要多于自然感染后自愈者的抗體數(shù)量。

群體免疫的優(yōu)勢(shì)

疫苗接種人數(shù)多、比例高的人群具有很高的群體免疫力，即形成群體免疫。一個(gè)人進(jìn)行疫苗接種是在個(gè)體層面上對(duì)抗疾病，而廣泛的疫苗接種則會(huì)使整個(gè)人群產(chǎn)生免疫力。在疫苗接種率高的地區(qū)，相關(guān)疾病不可能廣泛傳播。例如，麻疹患者進(jìn)入麻疹減毒活疫苗接種率高的人群，可能會(huì)感染一兩個(gè)人，但不會(huì)導(dǎo)致大規(guī)模疫情。這是因?yàn)椋赘姓咻^少，將疾病傳染給他人的概率也隨之變小。因此，群體免疫對(duì)于預(yù)防疾病暴發(fā)和保護(hù)易感者免受疾病侵襲至關(guān)重要。

沒有一種疫苗能100%保護(hù)接種者。而且，現(xiàn)實(shí)中有些人對(duì)某些疫苗沒有反應(yīng)。此外，隨著時(shí)間的推移，疫苗的免疫效力會(huì)逐漸減弱。因此，我們需要依靠群體免疫力來(lái)保護(hù)整個(gè)人群——即使有些成員沒有進(jìn)行免疫接種，也能避免傳染病的大范圍傳播。如果超過一定比例的人不進(jìn)行疫苗接種，會(huì)導(dǎo)致群體免疫系統(tǒng)崩潰，導(dǎo)致傳染病爆發(fā)，使更多的人患病。