襲瑞鵬

伴隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的高速發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制也越發(fā)完善，醫(yī)療改革推動(dòng)了醫(yī)療事業(yè)全面的發(fā)展，這對(duì)于國(guó)家公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展而言意義重大。同時(shí)，也為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算相關(guān)工作指明了發(fā)展方向。目前，我國(guó)醫(yī)院在改革方面所面臨的最大困難就是積極落實(shí)好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)院朝著健康可持續(xù)的方向發(fā)展。

財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算是醫(yī)院運(yùn)行管理體系中的重要內(nèi)容，而伴隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，醫(yī)院所面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力也逐步增大。要想在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境中占有一席之地，應(yīng)做到超前謀劃，結(jié)合新醫(yī)改的要求對(duì)財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作實(shí)施科學(xué)的改革，從而提高會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理水平。本文就新醫(yī)改對(duì)財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算的影響進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析。

一、新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算的影響

新醫(yī)改政策下，醫(yī)院需嚴(yán)格設(shè)定崗位職責(zé)，實(shí)現(xiàn)職責(zé)細(xì)化，充分執(zhí)行具體的績(jī)效考核機(jī)制，將績(jī)效考核與崗位職責(zé)作為重要依據(jù)，合理制定相應(yīng)的評(píng)價(jià)機(jī)制，主要是借助薪酬機(jī)制來(lái)調(diào)動(dòng)員工工作積極性，認(rèn)真工作，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率?；谛箩t(yī)改政策之下，醫(yī)院需要把醫(yī)療效率、服務(wù)效率與員工工作態(tài)度等相關(guān)因素及時(shí)融入薪酬制度中，進(jìn)而獲得理想的醫(yī)療效果，也不斷提升會(huì)計(jì)核算水平。同時(shí)，還要優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制，醫(yī)保是醫(yī)院的收入來(lái)源，而醫(yī)保使用者是醫(yī)院的消費(fèi)主體，且財(cái)務(wù)人員在報(bào)銷方面的核算工作量是比較大的，其根本在于為居民提供科學(xué)的醫(yī)療保障。此外，新醫(yī)改能改善醫(yī)院的具體收入方式，且新醫(yī)改制度的有效實(shí)施，加大了經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償力度，其在降低藥物售價(jià)的條件下，對(duì)大型設(shè)備購(gòu)置與科研工程等給予更多的資金支撐，充分改變醫(yī)療失衡局面。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算的基本特征

（一）公益性

新醫(yī)改政策的推出，其突出特點(diǎn)與要求是醫(yī)院管理公益化發(fā)展，需考慮正在就醫(yī)和無(wú)法看病群體的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而在政策方面，也會(huì)增加患者醫(yī)療救助資金，不斷優(yōu)化醫(yī)療報(bào)銷機(jī)制的具體內(nèi)容與范疇。而在財(cái)務(wù)管理方面，要嚴(yán)格控制醫(yī)院的基礎(chǔ)支出，把控好昂貴型藥物價(jià)格與高耗材問(wèn)題，從而降低患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，大大提高患者的自我醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷比例，進(jìn)而達(dá)到治病不怕、看病不難的效果。

（二）服務(wù)性

若想防止醫(yī)生多開(kāi)藥與亂開(kāi)藥給患者帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，基于新醫(yī)改政策條件下，開(kāi)展醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作時(shí)，應(yīng)對(duì)醫(yī)療流程進(jìn)行充分的明確與細(xì)化，對(duì)醫(yī)生開(kāi)藥行為、用藥流程等進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范。同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)藥品運(yùn)輸、使用與保存的有效管理，增加一定的醫(yī)院內(nèi)部補(bǔ)貼，進(jìn)而降低員工的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，便于調(diào)動(dòng)員工的責(zé)任感與工作積極性，及時(shí)落實(shí)好新財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算的具體流程，進(jìn)而以更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)狀態(tài)為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，并推動(dòng)我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的高效開(kāi)展。

三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算現(xiàn)狀分析

（一）財(cái)務(wù)管理意識(shí)較為淡薄

鑒于一些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)與工作人員對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視程度不夠，會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的推進(jìn)與改革產(chǎn)生影響，使得財(cái)務(wù)管理工作流于形式，也就無(wú)法發(fā)揮出財(cái)務(wù)管理的實(shí)踐應(yīng)用能力。此外，一些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)缺失，其在實(shí)施預(yù)算編制工作時(shí)，未考慮醫(yī)院的基本發(fā)展前景，致使編制結(jié)果和醫(yī)院發(fā)展實(shí)況、資金使用狀況不一致，會(huì)對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)決策產(chǎn)生極大的影響，進(jìn)而制約醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。鑒于缺乏一定的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，財(cái)務(wù)管理制度還待完善，甚至部分醫(yī)院存在著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和績(jī)效考核未實(shí)現(xiàn)有機(jī)結(jié)合的情況，導(dǎo)致績(jī)效考核對(duì)員工的監(jiān)督性與督促性嚴(yán)重不足，會(huì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行效率產(chǎn)生極大的影響。

（二）會(huì)計(jì)核算工作缺乏科學(xué)性

在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中，我們應(yīng)精準(zhǔn)選擇會(huì)計(jì)核算方法，這是確保會(huì)計(jì)核算實(shí)效性的關(guān)鍵因素，可提供精準(zhǔn)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，讓管理人員結(jié)合實(shí)際情況實(shí)施有效的管理，而后開(kāi)展決策，利于提高醫(yī)院整體管理水平。然而，目前一些醫(yī)院選擇的會(huì)計(jì)核算方法比較滯后，科學(xué)性不強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院正常運(yùn)作與管理構(gòu)成威脅，由于未在財(cái)務(wù)管理中采取行之有效的會(huì)計(jì)核算方案，使其無(wú)法在實(shí)際工作中發(fā)揮出指導(dǎo)性作用。

（三）工作流程不夠規(guī)范

財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作關(guān)系著醫(yī)院資金流通和運(yùn)作，因此，在實(shí)際工作過(guò)程中，必須具備高度的嚴(yán)謹(jǐn)性，且財(cái)務(wù)核算工作應(yīng)充分遵循一定的程序，保障各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施的合理性與規(guī)范性。就醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算的具體工作流程來(lái)看，醫(yī)院在內(nèi)部運(yùn)作時(shí)存在著不嚴(yán)謹(jǐn)與不規(guī)范的現(xiàn)象，譬如，在醫(yī)院耗材與藥品采購(gòu)方面，由于管理人員對(duì)財(cái)務(wù)流程的認(rèn)知不足，在報(bào)銷工作方面的流程認(rèn)知不足，使得財(cái)務(wù)管理難度增大，降低了會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理的實(shí)際效率。

（四）籌資方法過(guò)于陳舊

如今，我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制正在不斷完善，與此同時(shí)，醫(yī)療事業(yè)改革也在逐步推進(jìn)，醫(yī)院可利用市場(chǎng)方式來(lái)籌措資金，旨在滿足醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需要。在具體實(shí)踐過(guò)程中，公立醫(yī)院的資金籌措方法與理念都比較傳統(tǒng)，主要以政府部門(mén)撥款為核心資金來(lái)源，未充分利用市場(chǎng)資本，對(duì)醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重的局限與制約。

四、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算的措施

（一）優(yōu)化財(cái)務(wù)管控體系

為提高財(cái)務(wù)管理效率，首先，應(yīng)做好相關(guān)的收費(fèi)管理。收費(fèi)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中的基礎(chǔ)性內(nèi)容，在落實(shí)新醫(yī)改政策過(guò)程中，醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)都存在一定幅度的上升或下調(diào)，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生價(jià)格差異，大大提高了醫(yī)院收費(fèi)管理難度。對(duì)此，應(yīng)在優(yōu)化醫(yī)院收費(fèi)結(jié)構(gòu)前提下明確醫(yī)療、技術(shù)以及藥物的具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一收費(fèi)路徑，以實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化與精準(zhǔn)化，這對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率與質(zhì)量提升具有十分關(guān)鍵的意義。其次，應(yīng)做好資產(chǎn)管理。固定資產(chǎn)屬于醫(yī)院總資產(chǎn)的重要組成部分，會(huì)對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生直接影響。目前，醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面存在著嚴(yán)重的腐敗現(xiàn)象，管理人員應(yīng)給予高度重視，把固定資產(chǎn)使用內(nèi)容、采購(gòu)與限制內(nèi)容視為重要依據(jù)來(lái)記錄會(huì)計(jì)科目，強(qiáng)調(diào)賬面資產(chǎn)和實(shí)際資產(chǎn)的統(tǒng)一，可從根本上治理腐敗問(wèn)題。最后，應(yīng)建立完善的財(cái)務(wù)管理制度。醫(yī)院應(yīng)聯(lián)系自身實(shí)際情況和新醫(yī)改政策，對(duì)財(cái)務(wù)管理機(jī)制實(shí)施科學(xué)的修訂與優(yōu)化，這樣能確保財(cái)務(wù)管理人員所開(kāi)展的工作都處于新醫(yī)改政策范圍內(nèi)。同時(shí)，醫(yī)院還要落實(shí)好財(cái)務(wù)管理規(guī)范、會(huì)計(jì)核算制度以及醫(yī)保物價(jià)機(jī)制。

（二）嚴(yán)格規(guī)范會(huì)計(jì)核算

基于新醫(yī)改政策下，醫(yī)院管理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)核算工作的有效關(guān)注，確保該工作的規(guī)范性與高效性，采取分級(jí)成本核算，制定完善的會(huì)計(jì)核算流程，確保會(huì)計(jì)核算質(zhì)量。落實(shí)會(huì)計(jì)核算工作時(shí)，我們必須保證財(cái)務(wù)信息的全面性與精準(zhǔn)性，重視對(duì)信息化系統(tǒng)的利用，強(qiáng)調(diào)無(wú)紙化辦公，可大大提高會(huì)計(jì)核算效率，且各科室、各部門(mén)都要借助信息化系統(tǒng)來(lái)推進(jìn)具體的工作進(jìn)程，能更好地處理核算失誤的情況。

（三）強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)

醫(yī)院需要建立垂直信息收集和管理的財(cái)務(wù)管理獨(dú)立系統(tǒng)，而在該系統(tǒng)內(nèi)，能利用信息化技術(shù)就不同部門(mén)或科室的信息生成狀況展開(kāi)檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)出財(cái)會(huì)數(shù)據(jù)信息時(shí)，可將這些數(shù)據(jù)復(fù)制到相應(yīng)的財(cái)務(wù)系統(tǒng)中，既省時(shí)省力，也能避免財(cái)務(wù)信息泄露。構(gòu)建財(cái)會(huì)管理獨(dú)立系統(tǒng)時(shí)，必須強(qiáng)化信息安全管理，將信息的重要程度作為重要依據(jù)，以打造不同等級(jí)的防火墻，確保財(cái)務(wù)信息的安全性。此外，還要設(shè)置訪問(wèn)權(quán)限，工作人員需要通過(guò)權(quán)限等級(jí)來(lái)提取相應(yīng)的財(cái)務(wù)信息，防止內(nèi)部人員泄露重要數(shù)據(jù)的現(xiàn)象發(fā)生。

（四）完善資本結(jié)構(gòu)與融資方式

醫(yī)院在申請(qǐng)融資租賃資金和銀行貸款時(shí)，需結(jié)合資金預(yù)期使用方法，科學(xué)衡量資金籌集的實(shí)際效益和風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化融資策略和融資風(fēng)險(xiǎn)論證，以求更大程度上防止資金虧損。開(kāi)展基礎(chǔ)項(xiàng)目建設(shè)時(shí)，對(duì)資金的需求量大，醫(yī)院在使用自身資金的條件下，可選擇股權(quán)融資、債券融資以及信托等籌資方法。在購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的內(nèi)部發(fā)展計(jì)劃科學(xué)選擇融資方式，可采取尋求社會(huì)援助、政府貸款等方式。

五、結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，新醫(yī)改政策的推出，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作影響甚大，其嚴(yán)重阻礙了財(cái)務(wù)管理效率。因此，不管是醫(yī)院管理層還是財(cái)務(wù)管理人員，都要在重視財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的條件下優(yōu)化財(cái)會(huì)管控體系，嚴(yán)格規(guī)范會(huì)計(jì)核算工作，提高財(cái)會(huì)系統(tǒng)信息化水平，從而確保財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作能夠高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

文博小知識(shí)

髹 漆

“髹”字作為漆藝的專有動(dòng)詞使用，顏師古：“以漆飾物謂之髹。”髹漆即以漆涂刷于各種胎骨制成的器物上。中國(guó)漢族民間則把以漆飾物的動(dòng)作也稱為“漆”。

（來(lái)源：中華手工）