李彥瑩 付利然

河南中醫(yī)藥大學(xué)第五臨床醫(yī)學(xué)院/鄭州人民醫(yī)院 河南鄭州 450000

慢性胃炎是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病，造成患者發(fā)病的因素多與細(xì)菌感染、飲食不規(guī)律等存在較大關(guān)聯(lián)，發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)胃痛、胃脹、食欲減退等臨床表現(xiàn)，隨著炎癥對(duì)其胃部的侵蝕，患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道激素紊亂等，甚至伴有嘔血等現(xiàn)象的發(fā)生[1]。臨床多采用藥物進(jìn)行控制治療，以抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、改善胃動(dòng)力、抗幽門螺旋桿菌感染為主要治療方向。但該病為一種慢性疾病，患者長期服用西藥會(huì)增加身體的負(fù)擔(dān)，繼而出現(xiàn)耐藥性增加，降低了治療效果的同時(shí)也增加了不良反應(yīng)的發(fā)生率[2]。隨著人們對(duì)中醫(yī)藥治療的了解，一些患者會(huì)采用中醫(yī)藥的方式對(duì)其進(jìn)行治療。本次研究中，對(duì)慢性胃炎患者采用半夏瀉心湯聯(lián)合穴位貼敷，發(fā)現(xiàn)效果顯著，患者的腹脹等臨床癥狀得到了更快的緩解，炎性因子得到抑制，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2022 年2 月～2023 年1 月時(shí)間段內(nèi)在我院就診治療的慢性胃炎患者50 例，按照數(shù)字表達(dá)法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組25 例采用常規(guī)西藥治療，觀察組25 例則采用半夏瀉心湯聯(lián)合穴位貼敷進(jìn)行治療。對(duì)照組男性14 例、女性11 例，年齡37～59 歲，平均年齡（45.19±5.23）歲，病程1～8 年，平均病程（4.16±1.03）年，疾病嚴(yán)重程度中，輕度及中度的患者例數(shù)分別為12 例、13 例；觀察組男性15 例、女性10 例，年齡38～60 歲，平均年齡（46.32±5.41）歲，病程1～9 年，平均病程（4.30±1.18）年。疾病嚴(yán)重程度中，輕度及中度的患者例數(shù)分別為11例、14 例。疾病嚴(yán)重程度等基線數(shù)據(jù)兩組慢性胃炎患者無差異（P ＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)醫(yī)生臨床診斷，確診為慢性胃炎；（2）均符合消化系統(tǒng)疾病中有關(guān)慢性胃炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（3）均存在腹脹、腹痛等臨床表現(xiàn)；（4）就診前未服用與本次研究相關(guān)的藥物；（5）對(duì)研究內(nèi)容知情，簽署文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)詢問，對(duì)研究內(nèi)容存在過敏史；（2）存在免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等；（3）存在其他消化系統(tǒng)疾病；（4）重度慢性胃炎。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的西藥治療，藥物包括：雷貝拉唑鈉腸溶片（山東新華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20080683，規(guī)格：12mg/12 片）、枸櫞酸鉍鉀顆粒（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字：H10900086，規(guī)格：1.0g/56 袋）、克拉霉素片（河南福森藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20061104，規(guī)格：0.5g/6 片）、阿莫西林分散片（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準(zhǔn)字：H44021351，規(guī)格：0.25g/24 粒），服用劑量分別為：10mg、2 袋、0.5g、1g，每種藥物均每日2 次口服，連續(xù)治療2 周。

觀察組則采用半夏瀉心湯聯(lián)合穴位貼敷治療，具體為：（1）半夏瀉心湯：藥物包括：半夏12g，黃芩9g，干姜9g，人參9g，炙甘草9g，黃連3g，大棗4 枚。用水煎煮，取300ml，分早晚2 次服用。（2）穴位貼敷：藥物包括：肉豆蔻、花椒、桂枝、補(bǔ)骨脂、干姜各30g，制附子10g、吳茱萸10g，將藥物全部研磨成粉，用姜汁調(diào)勻后，取棉紗蘸取適量藥汁分別貼敷與患者的中脘穴、胃俞穴、足三里、神闕穴、脾俞穴等處。貼敷時(shí)間為每次3h，每日1 次。治療時(shí)間同樣為2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組臨床癥狀消失時(shí)間進(jìn)行比較，包括：腹痛消失時(shí)間、腹脹消失時(shí)間、反酸消失時(shí)間。

（2）對(duì)兩組患者炎性因子數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，采用酶聯(lián)免疫吸附法，包括：IL-17（白細(xì)胞介素-17）、IFN-γ（γ 干擾素）、CRP（C 反應(yīng)蛋白）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0 軟件分析兩組慢性胃炎患者所有數(shù)據(jù)，腹痛消失時(shí)間等臨床癥狀數(shù)據(jù)、IFN-γ 等炎性因子數(shù)據(jù)均采用t 檢驗(yàn)，以()表示，例數(shù)等數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，以[n(%)]表示，P ＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀數(shù)據(jù)

見表1

表1 兩組臨床癥狀數(shù)據(jù)（，d）

表1 兩組臨床癥狀數(shù)據(jù)（，d）

2.2 兩組炎性因子數(shù)據(jù)

見表2

表2 兩組炎性因子數(shù)據(jù)（）

表2 兩組炎性因子數(shù)據(jù)（）

3 討論

慢性胃炎是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，造成該病發(fā)生的因素多與幽門螺桿菌感染等存在較大關(guān)聯(lián)[4]。該病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，反復(fù)發(fā)作的原因多是由于患者在服用一段藥物后，待癥狀好轉(zhuǎn)，繼會(huì)選擇停藥，加之作息時(shí)間及飲食的不規(guī)律，從而引起了該病的再次發(fā)生。臨床上針對(duì)慢性胃炎，多采用抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、改善胃動(dòng)力、抗幽門螺旋桿菌感染等方式治療，四聯(lián)療法是西醫(yī)常用的治療方式，該治療方式具有抑酸、護(hù)胃、根除幽門螺旋桿菌等作用，且持久性較好，作用于人體后，可快速發(fā)揮作用，有助于患者胃黏膜表皮生長因子的釋放，使反酸、腹痛等臨床癥狀得以緩解[5]。但由于該病的反復(fù)發(fā)作性，長期采用西藥治療會(huì)降低治療效果。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“胃痞病”、“胃脘痛”范疇，由于脾胃虛弱、情志不暢、外邪犯胃等因素，導(dǎo)致脾失健運(yùn)、胃失和降，形成濕、熱等病理產(chǎn)物，進(jìn)而發(fā)生胃炎，治療時(shí)應(yīng)以調(diào)理脾胃、理氣消痞為主[6]。本次研究中，觀察組采用半夏瀉心湯聯(lián)合穴位貼敷治療，半夏瀉心湯中，方劑由半夏、干姜、人參、黃連以及大棗等藥物組成，可起到調(diào)和肝脾，寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)的功效，與慢性胃炎治療機(jī)制相符；穴位貼敷，藥物由桂枝、補(bǔ)骨脂、干姜等組成，可起到溫通經(jīng)絡(luò)等功效，貼敷中脘穴、胃俞穴、足三里等穴位，藥物可通過皮膚組織更好的作用于病灶，可快速達(dá)到緩解患者腹痛、腹脹等癥狀的效果。從本次研究結(jié)果中也可看出，觀察組治療后的腹痛消失時(shí)間、腹脹消失時(shí)間等臨床癥狀數(shù)據(jù)均低于對(duì)照組，同時(shí)IL-17、IFN-γ等炎性因子數(shù)據(jù)均較對(duì)照組優(yōu)（P ＜0.05）。人體中CRP 敏感性較高，當(dāng)疾病處于發(fā)展?fàn)顟B(tài)時(shí)，該因子會(huì)表現(xiàn)出上升的狀態(tài)，說明患者機(jī)體正在遭受炎性細(xì)胞的侵蝕；IL-17 為一種促炎因子，當(dāng)處于高表達(dá)狀態(tài)時(shí)，說明患者胃部正在承受胃酸的侵蝕；INF-γ 的降低預(yù)示著患者的胃黏膜正在遭受損傷，該因子升高后，可參與對(duì)病毒的干擾，調(diào)節(jié)免疫，降低對(duì)身體的危害。半夏瀉心湯聯(lián)合穴位貼敷屬于中醫(yī)中內(nèi)治聯(lián)合外治的常用手段，對(duì)慢性胃炎可起到更好的治療效果，有助于患者疾病的快速康復(fù)，同時(shí)起到了更好的抗炎效果[7，8]。

綜上所述，對(duì)慢性胃炎患者采用半夏瀉心湯聯(lián)合穴位貼敷，可更快的緩解患者腹脹等臨床癥狀，治療效果較好，炎性因子得到改善，值得臨床應(yīng)用。