葛明 孟曉彬 金廷恒

1 貴州護理職業(yè)技術學院 貴州貴陽 550001

2 河南省中醫(yī)院眼科 河南鄭州 450000

結膜炎是臨床上較為常見的一種眼科疾病，細菌、病毒等微生物感染是造成該病發(fā)生的主要因素，該病具有一定的流行性，細菌性結膜炎結膜炎最為常見，又稱為“紅眼病”[1]。有調查顯示，該病具有一定的潛伏性，時間約為1～3d，且在春秋季較為多發(fā)[2]。發(fā)病初期，多數(shù)患者為單眼發(fā)病，隨著眼部的不適感的持續(xù)，手部的輕柔，會導致雙眼發(fā)病，從而表現(xiàn)結膜充血、分泌物增多等臨床表現(xiàn)，同時隨著病情的加重，會表現(xiàn)出眼瞼浮腫、結膜下出血等癥狀。臨床治療該疾病多采用眼部用藥的方式進行治療，妥布霉素滴眼液是治療該病的常用藥物之一，具有較好的抗菌效果。有研究發(fā)現(xiàn)[3]，單純采用抗生素治療，治療效果欠佳，病情久治不愈，還容易導致患者視力的下降。為提升細菌性結膜炎患者的治療效果，本次研究中，采用妥布霉素滴眼液治療的基礎上聯(lián)合用二花明目湯，發(fā)現(xiàn)效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2021 年1 月～2022 年1 月期間在我院就診治療的細菌性結膜炎患者62 例，按照患者就醫(yī)先后順序分為例數(shù)相同的兩組，各組31 例。對照組男性18 例、女性13 例，年齡14～54 歲，平均年齡（31.52±4.17）歲，發(fā)病至就診時間1～3d，平均（1.38±0.26）d，該組采用妥布霉素滴眼液治療；觀察組男性19 例、女性12 例，年齡16～55 歲，平均年齡（32.48±5.23）歲，發(fā)病至就診時間1～3d，平均（1.38±0.26）d，兩組細菌性結膜炎患者相關基線數(shù)據(jù)（P ＞0.05），可做對比。

納入標準：（1）患者經(jīng)相關檢查，符合細菌性結膜炎相關診斷標準[4]。（2）患者資料均真實、有效。（3）均為雙眼發(fā)病。（4）既往眼部無外傷或手術史。

排除標準：（1）對妥布霉素滴眼液存在過敏史。（2）哺乳期婦女。（3）自身存在甲狀腺等免疫性疾病。（4）存在免疫性結膜炎疾病。（5）病毒性結膜炎。

1.2 方法

對照組患者采用妥布霉素滴眼液治療，用法為：每次1 滴，每日6 次，連續(xù)治療7d，藥物購自長春迪瑞制藥有限公司，規(guī)格：5ml，國藥準字：H20093982。

觀察組則加入二花明目湯進行聯(lián)合治療，藥物包括：野菊花15g、決明子15g、生地黃15g、赤芍15g、金銀花15g、龍膽草5g、炮姜5g、桑葉10g、蟬蛻10g、木賊10g、竹葉12g、川芎5g、甘草5g。將藥物用清水浸泡，煎煮2～3 次，濾汁200ml，每日分早晚2 次口服，取第三次煎煮濾汁30ml，加入霧化器中，對雙眼進行霧化，霧化時間15～20min，連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標

對兩組細菌性結膜炎患者淚液指標進行比較，包括：SIt（Schirmer I 試驗）、BUT（淚膜破裂時間）；SIt：采用濾紙于折線標記處反折并放入下瞼緣外眥部結膜囊內約1/3 處，閉眼5min 后取出，而后靜置2min 后測量浸濕長度，濾紙購自美國博士倫公司；BUT：采用玻璃棒蘸取患者1 滴熒光素鈉，質量分數(shù)為1%，滴入患者結膜囊內，叮囑患者瞬目8～10 次，記錄患者瞬目后睜眼至角膜出現(xiàn)第一個黑斑（淚膜破裂）用時，連續(xù)檢測3 次，取平均值。對兩組結膜炎患者臨床癥狀緩解時間進行比較，包括：結膜充血、異物感、分泌物。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0 軟件處理，計數(shù)資料以%表示，采用卡方檢驗，計量資料以（）表示，采用t 檢驗。數(shù)據(jù)P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 淚液指標對比

見表1

表1 淚液指標對比（）

表1 淚液指標對比（）

2.2 臨床癥狀緩解時間對比

見表2

表2 臨床癥狀緩解時間對比（）

表2 臨床癥狀緩解時間對比（）

3 討論

細菌性結膜炎是眼科常見的一種疾病，有研究發(fā)現(xiàn)[5]，金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等是造成患者發(fā)病的主要感染源，其中后者是造成患者發(fā)病的主要菌體。該病菌感染較強，在學校、工廠等密集場所傳播性極強，給人們的日常生活帶來了較大的不便。若治療不及時，還會造成患者視力下降，且容易發(fā)展為慢性結膜炎，給治療帶來了更大的困難。

臨床治療時多采用抗生素滴眼液進行治療，妥布霉素滴眼液是治療該病的常用藥物，滴入患者眼部后，可選擇性的阻斷蛋白質合成，有較好的抗菌作用。細菌性結膜炎在中醫(yī)中屬于“暴風客熱”的范疇，肺內郁熱，風熱之邪，充于眼部，造成了該病的發(fā)生，治療時應以清熱瀉火、扶正解毒為主要方向[6]。本次研究中，觀察組患者采用了二花明目湯進行了聯(lián)合治療，方中野菊花具有清肺瀉肝、解毒明目的效果，金銀花、黃芩、龍膽草、桑葉、生地黃、竹葉等藥物具有清熱解毒、疏散風熱、清肺利膽、透表泄熱、羞明流淚、清熱涼血、散瘀退赤、養(yǎng)陰生津、清熱利尿等功效。該藥物聯(lián)合妥布霉素滴眼液可對患者起到更好的治療效果，從結果可看出，觀察組患者的治療后SIt、BUT 均較對照組提升顯著，同時異物感、分泌物等臨床癥狀緩解時間均較對照組短（P＜0.05）。

綜上所述，對細菌性結膜炎患者采用妥布霉素滴眼液治療的基礎上聯(lián)合二花明目湯，可顯著提升治療效果。