張俊杰　王文龍　郭成根　劉海元

摘 要：開展家庭健康促進行動是深入貫徹落實健康中國建設(shè)的重要舉措，家庭健康指導員培養(yǎng)是構(gòu)建家庭健康服務(wù)體系、提升基層健康服務(wù)水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。運用文獻資料、邏輯分析和調(diào)研等方法對新時代家庭健康指導員培養(yǎng)的現(xiàn)實訴求、發(fā)展困境與推進思考進行研究。研究認為，新時代家庭健康指導員培養(yǎng)的現(xiàn)實訴求包括：政府層面推進健康中國戰(zhàn)略落地見效的迫切性、社會層面促成家庭健康指導員培養(yǎng)的需求性、家庭層面落實體育健康教育的緊迫性、個體層面學習運動健康知識與技能的必要性。當前家庭健康指導員培養(yǎng)存在頂層設(shè)計不完善與制度保障不健全、職責任務(wù)不明確與人才培養(yǎng)不完備、資金保障不系統(tǒng)與數(shù)字媒體技術(shù)手段應(yīng)用不成熟等發(fā)展困境。建議未來我國家庭健康指導員培養(yǎng)應(yīng)不斷加強組織領(lǐng)導，推進頂層謀劃，促成家庭健康指導員制度政策保障；明確職責任務(wù)，組織開展培訓，加強家庭健康指導員人才培養(yǎng)；完善資金保障，做好總結(jié)推廣，形成全民健身進家庭中國式現(xiàn)代化發(fā)展之路；加強服務(wù)陣地建設(shè)，規(guī)范家庭健康服務(wù)中心建設(shè)，利用數(shù)字媒體技術(shù)開展健康知識普及。從而開創(chuàng)家庭健康指導員培養(yǎng)工作的新局面，促成以家庭為單位的健康治理新模式，切實提高國民體質(zhì)健康水平和健康素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：家庭健康；健康教育；健康中國；家庭健康指導員

中圖分類號：G80-051 文獻標識碼：A文章編號：1006-2076（2023）03-0033-09

Realistic Demands， Development Dilemmas and Promotion Thinking of Family Health Instructor Training in the New Era

ZHANG Junjie1， WANG Wenlong2， GUO Chenggen3， LIU Haiyuan1

1.Graduate School， Capital University of P.E. and Sports， Beijing 100191; 2. College of P.E.， Northeast Normal University， Changchun 130024，Jilin，China; 3. College of P.E. and Sports， Beijing Normal University， Beijing 100875，China

Abstract：The implementation of family health promotion action is an important initiative to further implement the construction of health China， and the training of family health instructors is a key link to build a family health service system and improve the level of grassroots health services. The research uses methods of literature review， logical analysis and survey to study the realistic demands， development dilemmas and promotion thoughts of family health instructor training in the new era. The study concluded that the realistic demands of family health instructor training in [CM（46*2]the new era include： the urgency of promoting the implementation of the Health China strategy at the governmentlevel， the demand for family health instructor training at the society level， the urgency of implementing physical health education at the family level， and the necessity of learning exercise and health knowledge and skills at the? individual level; facing the imperfect top-level design and system， and the unclear responsibilities and tasks of family health instructor training. In the face of the current development dilemmas such as imperfect top-level design and unsound system protection， unclear responsibilities and tasks and incomplete talent training， unsystematic financial guarantee and immature application of digital media technology， the future training of family health instructors in China should continue to strengthen organizational leadership， promote top-level planning， and promote the system policy protection of family health instructors; clarify responsibilities and tasks， organize training， and strengthen the training of family health instructors; improve financial guarantee， do a good job of summary and promotion， and form a modern development path of national fitness into the family in Chinese style; strengthen the construction of service positions， standardize the construction of family health service centers， and use digital media technology to carry out health knowledge popularization. This will create a new situation in the training of family health instructors， contribute to a new model of family-based health governance， and effectively improve the level of national physical health and health literacy.

Key words：family health; health education; healthy China; family health instructors

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央堅持“人民至上、生命至上”，全面推進健康中國建設(shè)，明確預防為主的衛(wèi)生健康工作方針，加快推進向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變［1］。黨的二十大報告再次強調(diào)推進健康中國建設(shè)［2］。開展家庭健康促進行動是推進健康中國戰(zhàn)略落地見效的重要抓手，因此有效動員各年齡段人群把健康意識和運動鍛煉融入日常生活［3］，實現(xiàn)全民健身進家庭亟待推進。

近年來，家庭健康指導備受廣大人民群眾、國家領(lǐng)導人和科研人員的關(guān)注［4-8］，[JP+2]從政策制定到學界研究成果都提倡以家庭為單位，重視從生命早期和家庭層面推進健康中國建設(shè)和健康老齡化［9］，推動形成以家庭為單位的健康治理新模式。2022年7月14日，《關(guān)于加快推進家庭健康指導員培養(yǎng)的通知》（國計生協(xié)發(fā)〔2022〕11號）（下稱《通知》）正式發(fā)布，《通知》是未來指導我國家庭健康指導員培養(yǎng)的工作指南。開展家庭健康促進行動是落實健康中國建設(shè)的重要舉措，家庭健康指導員培養(yǎng)是構(gòu)建家庭健康服務(wù)體系、提升基層健康服務(wù)水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

我國正積極探索新時代家庭健康指導員培養(yǎng)策略，然而在此過程中存在的制度政策保障、人才培養(yǎng)、經(jīng)費保障體系以及數(shù)字媒體技術(shù)應(yīng)用等瓶頸性問題，直接制約了全民健身進家庭的總體成效。為落實《通知》精神和促成以家庭為單位的健康治理新模式，本研究從家庭健康指導員培養(yǎng)的現(xiàn)實訴求出發(fā)，探究家庭健康指導員培養(yǎng)的發(fā)展困境，并提出應(yīng)對建議，希冀為有序推進家庭健康指導員培養(yǎng)提供啟示和借鑒。

1 新時代家庭健康指導員培養(yǎng)的現(xiàn)實訴求

1.1 政府層面：推進健康中國戰(zhàn)略落地見效的迫切性

近五年來，我國學生體質(zhì)健康狀況雖總體改善，但仍存在諸多問題，除力量、速度、耐力素質(zhì)薄弱外，超重肥胖、視力不良、姿勢不正等又成為新的突出問題［10］。任靜林等［11］發(fā)現(xiàn)，我國居民慢性病患病率呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢。為此，近些年尤其是黨的十八大以來，黨和國家出臺了一系列全民健身進家庭的政策文件（見表1），各地各部門積極組織開展家庭健康創(chuàng)建活動，如廣東省探索建立協(xié)會指導、家家參與的健康治理模式等［12-13］。為推動健康知識進萬家試點工作，2017年12月6日，體育總局聯(lián)合多部門發(fā)布了《關(guān)于加快推進全民健身進家庭的指導意見》［14］，意見強調(diào)加強家庭體育健身指導，提升家庭體育健身的參與和保障水平，不斷改善全體國民的體質(zhì)健康水平。2019年5月14日，中國關(guān)心下一代工作委員會發(fā)布了《全國家庭教育指導大綱》（修訂），并突出強調(diào)家庭教育指導，其中加強兒童營養(yǎng)保健和體育鍛煉是家庭教育指導的內(nèi)容要點［15］。2022年7月14日，中國計劃生育協(xié)會發(fā)布了《關(guān)于加快推進家庭健康指導員培養(yǎng)的通知》并提出［2］，家庭是個人健康素養(yǎng)提升和健康生活方式養(yǎng)成的重要陣地。各省計劃生育協(xié)會積極響應(yīng)呼吁：打通健康教育“最后一公里”的直接抓手就是每個家庭培養(yǎng)一個健康“明白人”。

1.2 社會層面：促成家庭健康指導員培養(yǎng)的需求性

中國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示［16］，2021年我國居民健康素養(yǎng)水平達到25.40％，比2020年提高2.25個百分點，可見健康中國建設(shè)的成效日益顯現(xiàn)，但居民健康素養(yǎng)仍有較大提升空間。在我國，慢性病致死率占所有死亡的87％［17］，為此，黨和國家將健康關(guān)口主動前移并出臺了一系列有力舉措，如家庭健康主題推進活動、推進健康老齡化政策目標等［18］。社會體育指導員作為我國群眾體育健身知識的傳遞者、健身行為的指導者，在健康中國行動中發(fā)揮著重要作用。然而，傳統(tǒng)模式建制下培養(yǎng)出的社會體育指導員存有諸多問題，如培訓規(guī)格單一化與復合型需求不匹配、培養(yǎng)內(nèi)容遲滯化、培訓主體間交流不暢且合作乏力、繼續(xù)教育再認證體系不完善、后續(xù)跟蹤指導滯后等［19-20］。雖然社會體育指導員的職責定位中包含對家庭體育的組織與指導，但是對二者的分工合作問題卻有所忽略，導致在實際運行中產(chǎn)生一系列現(xiàn)實問題，如難以滿足群眾建設(shè)健康家庭以及家庭對健康服務(wù)的需求等。在疫情反復和居家防控成為新常態(tài)的背景下，對家庭場域下的健康教育有必要深入研究并推進。

1.3 家庭層面：落實體育健康教育的緊迫性

我國家庭健康服務(wù)囿于社會支撐和市場供給不足，導致以家庭為中心的健康教育促進方式缺失［21］。家人健康是家庭幸福的根本，家庭是健康教育的第一課堂，其綜合延展功能巨大［22-23］。為改善國民體質(zhì)健康水平，體育強國爭相推行應(yīng)對舉措，如美國家庭學校教育活動［24］、德國家庭體育開展模式［25］、英國家庭體育與健康促進治理模式［26］，這些發(fā)展模式對我國家庭健康指導員培養(yǎng)具有重要參考和借鑒價值，但這些運行模式都是基于特定制度、文化背景下形成的，完全照搬可能導致“水土不服”。為更好地推動將運動納入到促進健康與預防疾病的體系中來應(yīng)對由缺乏身體活動導致的健康與疾病風險［3］，也為了解國民對家庭健康教育的現(xiàn)實想法和實際需求，根據(jù)地理位置［27］，確定以東北、華北、華中、華東、華南、西北、西南等7個地域為調(diào)查范圍（暫不包括我國臺灣、香港和澳門地區(qū)），各個地域均各發(fā)放問卷200份，共回收問卷1 177份，回收率為84.1％，有效問卷1 173份，有效回收率為83.8％，重測信度系數(shù)為0.85，說明問卷具有較高信度。在問卷正式發(fā)放之前，專家對指標的重要性程度評價一致認可，說明內(nèi)容效度良好?？傮w而言，家庭健康教育需求缺口較大，尤其是華中、華南、西北、西南等地居民高意愿學習比例在90％以上（見圖1）；按家庭人口數(shù)量劃分，3人及以上的家庭人數(shù)類型高意愿參與家庭健康教育活動顯著高于2人及以下的家庭人口類型（見圖2）。

1.4 個體層面：學習運動健康知識與技能的必要性

有學者指出［28］，人的健康有五大決定因素，即父母遺傳（15％）、社會環(huán)境（10％）、自然環(huán)境（7％）、醫(yī)療條件（8％）、生活方式（60％），生活方式幾乎起決定作用，生活方式除規(guī)律作息外，很大一部分就是堅持體育鍛煉。據(jù)調(diào)查［29］，群眾體育健身項目以跑步、廣場舞、健步走、騎行等有氧代謝供能練習居多，少有力量訓練、力量訓練結(jié)合耐力訓練或混氧—無氧代謝等中高強度的訓練。付曉蒙等［30］指出，國民對鍛煉方法、運動負荷、自我監(jiān)測等認知不足是體質(zhì)下降和身體素質(zhì)孱弱的主要原因。與之類似，陳華衛(wèi)等［31］發(fā)現(xiàn)，體質(zhì)健康知識和體力活動水平存在直接或間接正相關(guān)，即掌握的健康知識和技能越多，越有助于提高體力活動和體質(zhì)健康水平。除此之外，鐘南山院士強調(diào)要系統(tǒng)性地進行身體運動功能訓練，除廣場舞、健步走等低強度活動外，也要重視力量訓練，以及力量訓練結(jié)合有氧訓練等形式的中高強度的練習活動［28］。因不可抗拒的增齡性肌肉萎縮，在肌肉量下降到最大肌肉量的70％以下時，損傷風險和死亡風險會顯著提高［32］。因此，廣大人民群眾亟需掌握人體運動基本原理和健康知識技能，以更科學有效地指導自己或家人參與日常健身活動，這在疫情反復背景下更顯重要。

2 新時代家庭健康指導員培養(yǎng)的發(fā)展困境

2.1 頂層設(shè)計不完善，制度保障不健全

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中關(guān)于對提高全民身體素質(zhì)做了闡述，為健身鍛煉和運動健康教育落實落地指明了工作方向。然而“健康中國”除了要解決或改善城市環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生、看病就醫(yī)等問題，更要意識到健康的前提是積極預防，運動鍛煉是積極預防的重要抓手，人體機能進化或退化遵循用進廢退原理，動起來練起來是提高身體素質(zhì)和機能健康水平的主要方法。可見，政策文件在此方面的內(nèi)容闡述略顯不足，不利于靶向性健康惠民工作機制的建立，容易形成單一醫(yī)學知識背景下的健康教育窘境，難以真正發(fā)揮運動是良醫(yī)等主動健康行為預防健康問題的理念。此外，當前政府部門圍繞家庭健康指導員的宣傳工作力度不夠，聚焦家庭健康指導員培養(yǎng)的官方文件較少。如以“家庭健康指導員”為核心詞的文件僅為兩部，其中一部是國家體育總局中體產(chǎn)業(yè)集團中體教培發(fā)布的《家庭健康指導員項目》，另一部是中國計劃生育協(xié)會發(fā)布的《關(guān)于加快推進家庭健康指導員培養(yǎng)的通知》。反觀國外，日本早在2002年頒布的《健康增進法》中將促進自我健康預防作為“國民的責任義務(wù)”，這種義務(wù)主要是依托家庭來承擔［33］。韓國曾在2005年頒布《健康家庭基本法》，并突出強調(diào)發(fā)揮家庭健康功能，同時設(shè)立了健康家庭振興院和健康家庭支援中心等專門機構(gòu)?，F(xiàn)階段，我國家庭健康促進行動工作規(guī)范的制度研究仍不扎實，例如家庭健康服務(wù)中心建設(shè)標準與各地計生協(xié)加入本地推進健康中國行動議事協(xié)調(diào)機構(gòu)的機制路徑尚不明晰等。劉海元等［34］指出，發(fā)文的部門越多，發(fā)文的級別越高，該文件的規(guī)格就越高，文件規(guī)格越高，受重視程度就越高，約束力就越強，文件精神落實落地的執(zhí)行力就越好。以此推之，實際推進家庭健康指導員培養(yǎng)的人員力量可能較為分散，不利于各方資源整合形成合力。

2.2 職責任務(wù)不明確，人才培養(yǎng)不完備

群眾對家庭健康指導員、社會體育指導員、家庭醫(yī)生等職業(yè)角色認識不清，對家庭健康指導員的功能屬性和服務(wù)定位認識不足，難以形成對家庭健康指導員的社會認可度，不利于后期全民健身進家庭系列活動的開展和推廣宣傳工作。除此之外，對中國計劃生育協(xié)會相關(guān)專家訪談得知，現(xiàn)階段家庭健康指導員培訓機制還處于初步搭建階段，家庭健康指導員培訓基地尚未遴選認定，培訓頻次和繼續(xù)教育模式尚未確定。2022年7月底中國計劃生育協(xié)會在湖南省長沙市舉辦了全國首批家庭健康指導員師資培訓班，首批約50名學員多是醫(yī)學衛(wèi)生專業(yè)背景?；卦L調(diào)研結(jié)果顯示，仍有近1/3的首批學員對家庭健康指導員的職責任務(wù)與工作范疇較為模糊，表現(xiàn)為多以自身醫(yī)學知識技能為依托，開展健康服務(wù)，而不具備醫(yī)學衛(wèi)生、康復護理、體育運動等知識背景的指導員在實際工作開展中仍顯力不從心。繼首批家庭健康指導員師資培訓結(jié)束后，目前僅江西、貴州、廣東等個別省份落實了家庭健康指導員培訓工作。此外，據(jù)與中國計劃生育協(xié)會關(guān)于家庭健康指導員專項工作負責人的訪談得知，人才培養(yǎng)師資隊伍當前較局限于醫(yī)學領(lǐng)域，組建醫(yī)學、體育學、心理學、營養(yǎng)學、婦幼保健、優(yōu)生優(yōu)育、中醫(yī)、護理等跨學科領(lǐng)域的師資團隊仍任重道遠。不僅如此，相關(guān)職能部門存在尚未理清家庭健康指導員培養(yǎng)思路的現(xiàn)象，例如，隊伍管理和服務(wù)標準尚不明確，容易引起基層社區(qū)和地方計生協(xié)對全民健身進家庭的健康惠民工程不重視、不作為，難以形成梯度式的人才隊伍和規(guī)范化的管理體制，嚴重阻礙了健康中國建設(shè)的總體成效。

2.3 資金保障不系統(tǒng)，數(shù)字媒體技術(shù)手段應(yīng)用不成熟

有學者指出［35］，我國全民健身服務(wù)是政府主導，社會組織、市場主體共同協(xié)作來完成的。以政府主導為核心，群眾基本體育需求在短時間內(nèi)可以得到一定的保障和滿足，然而從長期發(fā)展角度來看，容易出現(xiàn)財政撥款難申請、難批復等經(jīng)費保障不穩(wěn)定問題。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有山西省、江西省、北京市等少部分省市能夠保證上級或同級財政部門給予家庭健康指導員培養(yǎng)專項資金，初步建立可持續(xù)的經(jīng)費保障體系，然而經(jīng)費來源渠道單一，如何建立與社會優(yōu)質(zhì)資源（企業(yè)或機構(gòu)）的合作共贏模式，以及如何鼓勵社會資源的加入，構(gòu)建多元化經(jīng)費和物資支持體系都是亟待思考的問題。當前各地家庭健康服務(wù)中心建設(shè)仍處于初步發(fā)展階段，如安徽省長豐縣家庭健康服務(wù)中心的服務(wù)內(nèi)容僅限于建立健康檔案和簡單的測血糖、量血壓等一般性健康管理與健康檢查項目，服務(wù)項目少且層次低，鍛煉指導僅有靜態(tài)且單一的方法圖示，規(guī)范化和可及性程度不高。各地家庭健康服務(wù)中心應(yīng)如何落實開展全民健身進家庭的惠民工程，亟待研究解決。除此之外，智能化、數(shù)字化現(xiàn)代信息技術(shù)手段應(yīng)用于群眾體質(zhì)健康監(jiān)測、健康數(shù)據(jù)分析的滲透力依然捉襟見肘，如缺少智能設(shè)備協(xié)助健康初篩、人工智能（Artificial Intelligence，AI）醫(yī)師應(yīng)用參與程度不高等。由于受到新冠肺炎疫情的影響，體育需求也發(fā)生巨大的變化，大眾的體育理念、運動參與方式等也都隨之改變，如悅動圈、抖音、B站、Keep等平臺的健身直播受到越來越多人的關(guān)注，用好數(shù)字媒體技術(shù)這把“利劍”有助于健康知識和技能下基層進家庭工作的順利開展，但如何用好，則需要各地計生協(xié)或相關(guān)部門結(jié)合實際情況，集思廣益制定適切舉措。

3 新時代家庭健康指導員培養(yǎng)的推進思考

3.1 加強組織領(lǐng)導，推進頂層謀劃，促成家庭健康指導員制度政策保障

深入發(fā)揮組織網(wǎng)絡(luò)作用，掀起建設(shè)健康家庭的熱潮。在中國計生協(xié)《關(guān)于加快推進家庭健康指導員培養(yǎng)的通知》（國計生協(xié)〔2022〕11號）文件指導下，各地要高度重視，切實加強領(lǐng)導，積極制定本地家庭健康指導員培養(yǎng)實施方案，系統(tǒng)規(guī)劃家庭健康指導員培養(yǎng)的中長期發(fā)展模式，加快推進家庭健康指導員培養(yǎng)，把此項工作作為建設(shè)美好生活和增進人民福祉的惠民工程來抓。具體而言，（1）要與當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和推進健康中國行動議事協(xié)調(diào)機構(gòu)加強合作，充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院的資源優(yōu)勢和充分動員社區(qū)醫(yī)生的工作積極性，有條件的爭取組建聯(lián)合工作組，建立家庭健康指導員和健康中國行動宣講員培養(yǎng)的協(xié)同工作機制。此外，加強家庭健康指導員培養(yǎng)宣傳陣地建設(shè)，注重與各媒體管理部門的合作，深入、廣泛、持久地宣傳家庭健康教育的正確觀念和科學方法，如充分發(fā)揮《中國家庭報》《健康中國觀察》等宣傳服務(wù)資源，編印健康教育進家庭知識手冊，組織家庭健康指導員進村入戶發(fā)放并講解，將疫情防控和健康素養(yǎng)基本知識的應(yīng)用真正落到實處。與此同時，省區(qū)市級報紙、縣級以上電臺、電視臺開辦與家庭健康教育相關(guān)的欄目，如通過視頻動畫等生動形象的媒介傳播家庭場域下的體育鍛煉方法與衛(wèi)生健康知識，宣貫人體運動基本原理，宣傳慢性病運動干預和常見性突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理等。

（2）要結(jié)合本地實際，細化全民健身進家庭工作措施，將其與領(lǐng)導績效考核或政績掛鉤，努力將各方人員力量形成工作合力，確保如期實現(xiàn)家庭健康指導員培養(yǎng)工作目標。據(jù)調(diào)研，截至2022年年底，全國共有27個省份計生協(xié)單獨或聯(lián)合相關(guān)部門發(fā)文部署了家庭健康促進行動工作，如《江西省開展家庭健康促進行動實施方案（2021—2025年）》《關(guān)于上海市開展家庭健康促進行動的實施意見》等。家庭健康促進行動各試點地區(qū)要將家庭健康指導員培養(yǎng)作為重要試點任務(wù)，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，率先加快推進，探索更多的新模式、新舉措，為全國推進家庭健康指導員培養(yǎng)積累可復制、可借鑒、可推廣的經(jīng)驗和典型，為不同地區(qū)啟動家庭健康促進行動提供有益指引。如，山東省濟南市由研究人員、志愿者（以退休人員為主）、社工協(xié)助，靶向性地推進家庭健康教育，成為建設(shè)共建共享的家庭健康治理新模式的有益探索，有力推進了全民健身公共服務(wù)創(chuàng)新［36］。

值得注意的是，穩(wěn)步推進家庭健康教育需要家庭健康專業(yè)人才作為支撐，因此構(gòu)建交叉融合的學科課程核心內(nèi)容是培養(yǎng)家庭健康指導員的重要著力點（見表2），其知識范疇涉及醫(yī)學、體育學、教育學、心理學等內(nèi)容，突出運動健康促進、慢病運動干預、健康膳食營養(yǎng)、康復指導、衛(wèi)生護理等理論知識與實踐技能。

3.2 明確職責任務(wù)，組織開展培訓，加強家庭健康指導員人才培養(yǎng)

家庭健康指導員主要承擔傳播健康理念、普及健康知識、倡導健康行為、傳授健康技能、開展健康服務(wù)等工作。具體來說［1］，包括開展入戶指導，幫助家庭成員制定健康生活方式培養(yǎng)計劃；組織家庭參加健康自助互助小組；組織開展家庭健康講座、義診、咨詢等；指導群眾建設(shè)健康家庭，培養(yǎng)家庭健康“明白人”；組織以家庭健康為主題的群眾性活動；建立健康指導微信群、利用健康科普小程序等，向家庭推送權(quán)威科普信息；發(fā)放健康教育材料、家庭健康服務(wù)包等；承擔家庭健康服務(wù)陣地活動的指導、咨詢、日常管理等事項；指導家庭形成修身齊家、孝老愛親、適齡婚育、代際支持、家庭和睦等家庭發(fā)展理念和行為；參加地方衛(wèi)生健康部門、計生協(xié)等組織的相關(guān)業(yè)務(wù)學習培訓。并在此基礎(chǔ)上，完善硬件設(shè)施，不斷拓展家庭健康指導員服務(wù)內(nèi)容維度，提高指導水平，增強其在人民群眾心中的需求意愿和信任程度。

各省可依托衛(wèi)生健康、教育領(lǐng)域?qū)I(yè)機構(gòu)，吸納醫(yī)學、體育學、心理學、營養(yǎng)學、婦幼保健、優(yōu)生優(yōu)育、中醫(yī)、護理等相關(guān)專業(yè)人才和計生協(xié)工作人員，組建理論型與服務(wù)型相結(jié)合的師資隊伍。積極打造家庭健康指導員和健康中國行動宣講員集中培訓基地，重點在家庭健康服務(wù)中心、高等院校和相關(guān)專業(yè)機構(gòu)中遴選認定，利用一系列陣地資源打造現(xiàn)場教學實訓基地。與此同時，強化體育類院校和醫(yī)學類院校深度合作，體育健身與醫(yī)療衛(wèi)生是健康服務(wù)的兩種主要形式，二者的相互融合是國民健康保護屏障的最優(yōu)組合。在此基礎(chǔ)上，積極發(fā)揮體質(zhì)健康、健康促進、臨床醫(yī)學等相關(guān)專業(yè)方向大學生群體的新生力量，提前深入基層社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所開展見習或?qū)嵙暪ぷ?，承擔家庭健康指導員工作任務(wù)。為進一步確保大學生專業(yè)素養(yǎng)或技術(shù)得到鍛煉和發(fā)展，建議我國各醫(yī)學院校和各體育院校重視臨床醫(yī)學、運動醫(yī)學、體能訓練、運動康復、運動健康促進等相關(guān)專業(yè)方向大學生實習經(jīng)歷，將學生在基層社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所參與家庭健康指導培訓工作納入實習大綱，并將考核成績與畢業(yè)掛鉤，強化其臨床護理、健康教育和運動鍛煉的理論與實踐能力。老年人要主動發(fā)揮余熱，積極參與社區(qū)志愿活動［39］，同時充分動員相關(guān)退休人員（如退休醫(yī)生）在專業(yè)知識講解、溝通交流、意見反饋等環(huán)節(jié)中的傳幫帶作用。

此外，為規(guī)范家庭健康指導員培養(yǎng)，確保家庭健康指導員職責落實和活動開展，推動形成以家庭為單位的健康治理模式，各地要盡快制定完善家庭健康指導員隊伍制度規(guī)范，如家庭健康服務(wù)中心建設(shè)標準和家庭健康服務(wù)標準等，同時建立激勵保障、繼續(xù)教育、考核獎懲、準入退出等制度，實際落實過程中執(zhí)行績效評估考核和責任倒逼機制，充分激發(fā)家庭健康指導員工作創(chuàng)造性、積極性以及職業(yè)成就感，依托國家戰(zhàn)略方針，聚焦家庭健康需求，加強家庭健康指導勝任力專業(yè)素養(yǎng)內(nèi)涵研究（見圖3）。系統(tǒng)構(gòu)建人才培養(yǎng)的四梁八柱，強化獎勵和政策吸引［40］。

3.3 完善資金保障，做好總結(jié)推廣，形成全民健身進家庭中國式現(xiàn)代化發(fā)展之路

各地要積極設(shè)立家庭健康指導員培養(yǎng)專項資金，建立可持續(xù)的經(jīng)費保障體系，多方位探索與優(yōu)秀企業(yè)或機構(gòu)的合作共贏模式，鼓勵社會資源的加入。前期可以通過政府購買服務(wù)、以獎代補等形式，滿足家庭健康指導員選拔培訓所需經(jīng)費。如湖北省計生協(xié)2021年度投入735萬元，在全省設(shè)立64個家庭健康促進行動試點工作地區(qū)；山西省衛(wèi)生健康委在2018年至2021年期間共撥付省計生協(xié)百萬余元，專門用于全民健身進家庭系列活動的經(jīng)費開支。除此之外，也有地區(qū)通過鏈接經(jīng)費資源，實現(xiàn)了基層健康治理資金來源的多元化，如深圳市坪山區(qū)坪山街道開創(chuàng)“公益產(chǎn)值”概念，整合政府資源，鏈接社會資源，3年累計鏈接24家優(yōu)質(zhì)社會公益機構(gòu)及企業(yè)，累計鏈接公益產(chǎn)值價值86萬余元。民間資本是家庭健康指導員培養(yǎng)經(jīng)費支持供給主體中重要的組成［41］，鼓勵、引導和支持民間資本進入家庭健康指導員培養(yǎng)服務(wù)市場，滿足各地多樣化的全民健身進家庭的需求。

各地要注重經(jīng)驗總結(jié)宣傳，擴大好經(jīng)驗好做法的覆蓋面和影響力。加強成功試點經(jīng)驗的規(guī)律凝練與制度規(guī)范，多角度樹立一批工作模式示范典型，形成可復制、可推廣的經(jīng)驗舉措，發(fā)揮示范典型的標桿作用，大力推廣普及可復制的經(jīng)驗舉措。如2021年度江西省計生協(xié)共評選表彰了100個省級健康家庭；山西省計生協(xié)在全省11個市評選出120個健康幸福家庭，并授予榮譽獎?wù)?，同時充分利用黨報、官微等資源和平臺，積極推廣好經(jīng)驗、好做法、好典型。同時，各地需定期將總結(jié)經(jīng)驗成效和相關(guān)工作建議及時報送中國計生協(xié)，由中國計生協(xié)匯總各地的好經(jīng)驗、好做法，在全國范圍內(nèi)推廣宣傳，助力家庭健康指導員培養(yǎng)向縱深推進，逐步形成全民健身進家庭中國式現(xiàn)代化發(fā)展之路。

3.4 加強服務(wù)陣地建設(shè)，規(guī)范家庭健康服務(wù)中心建設(shè)，利用數(shù)字媒體技術(shù)開展健康知識普及

家庭健康服務(wù)中心建設(shè)要始終堅持規(guī)范化和可及性“雙原則”，建設(shè)一個數(shù)字化健康科普“中央管理服務(wù)平臺”。家庭健康服務(wù)中心建設(shè)是構(gòu)建更高水平的全民健身公共服務(wù)體系的必然要求，也是貫徹落實全民健身、健康中國戰(zhàn)略的應(yīng)然之舉［42］。經(jīng)訪談健康中國行動推進委員會和中國計劃生育協(xié)會相關(guān)專家，了解到由國家衛(wèi)生健康委宣傳司牽頭，與騰訊公司聯(lián)合開發(fā)了健康知識進萬家小程序，設(shè)有指導員端和群眾端。一個指導員可與若干群眾實現(xiàn)雙向綁定，指導員根據(jù)程序內(nèi)群眾不同時期的動態(tài)基礎(chǔ)健康數(shù)據(jù)，給予群眾個性化的健康科普知識和運動鍛煉方案，并可設(shè)置查收提醒，群眾可實時獲取相關(guān)信息。

堅持線上和線下“雙載體”，開展系列家庭健康科普宣傳活動?；鶎佑嬌鷧f(xié)家庭健康指導員配合基層醫(yī)療衛(wèi)生、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，廣泛舉辦線上線下運動健康知識有獎競答活動、急救知識競答和急救技能大賽、家庭健康大講堂、家庭運動健身操等活動，并通過電視、廣播、官微、微視頻等多媒體平臺增加家庭健康服務(wù)的公眾知曉度，充分利用大喇叭、小廣播、流動宣傳車等多種宣傳形式，把疫情疾病防控、健康飲食管理、健身運動方法等各類健康科普信息傳遞給廣大家庭。值得注意的是，各地區(qū)為合理利用數(shù)字媒體技術(shù)助力健康教育進家庭實現(xiàn)了服務(wù)陣地的線上線下立體化覆蓋。如上海市金山區(qū)在家庭健康服務(wù)中心配備健康體征自助檢測設(shè)備和智能藥具機器人；深圳市計生協(xié)在家庭健康服務(wù)中心配備京東健康初篩機器人、數(shù)字化可調(diào)速式走步機，兩分鐘形成健康報告，居民可簡便快速地了解自身健康狀況，AI醫(yī)師將對健康數(shù)據(jù)報告進行深度解讀，推薦個性化和可行性強的改善方案，不斷探索互聯(lián)網(wǎng)+家庭健康服務(wù)中心建設(shè)模式。

后疫情時代在線健身將成為一種常態(tài)化的健身方式，線上線下融合健身、融合健康教育將成為一種常規(guī)模式［36，43］，積極探索全民健身、健康中國建設(shè)與數(shù)字媒體技術(shù)手段相結(jié)合的適切方法。如東莞市石碣鎮(zhèn)創(chuàng)新性地開展家庭健康服務(wù)模式，結(jié)合當?shù)貙嶋H情況推廣“健康小程序”，做到群眾健康數(shù)據(jù)歷史記錄可追蹤可查詢，且可根據(jù)個人健康數(shù)據(jù)給出紅區(qū)警示；同時也能向群眾推送適宜的運動鍛煉方法，對堅持鍛煉打卡的用戶給予健身成功反饋，增加大眾對體育運動的興趣，引導大眾及時參與健身并有效指導科學健身，推進全民健身下基層進家庭的各項工作邁上新臺階。值得注意的是，家庭健康教育水平與學校健康教育的工作成效息息相關(guān)，這是健全學校家庭社會協(xié)同育人機制的重要環(huán)節(jié)［44］。因此，提高家庭健康教育指導服務(wù)的專業(yè)性，有助于強化學校健康教育，從而為國民體質(zhì)健康水平的提升和健康中國行動目標的實現(xiàn)奠定堅實基礎(chǔ)。

4 結(jié) 語

著眼家庭全天候生活場所，開發(fā)家庭健康管理的新思路、新方法、新技術(shù)，保障家庭全生命周期健康，提高家庭的獲得感和滿意度，是形成以家庭為單位的健康治理新模式。為此，應(yīng)積極推進家庭健康指導員培養(yǎng)行動，通過家庭“小切口”撬動全民“大健康”，讓每個人是自己健康第一責任人的理念深入千家萬戶。關(guān)注家庭健康教育，以家庭為突破口推動國家健康戰(zhàn)略，形成以家庭為單位的健康治理新模式。只要從制度政策保障、人才培養(yǎng)、經(jīng)費保障體系、數(shù)字媒體技術(shù)應(yīng)用等方面不斷提高管理水平，不斷做出努力，相信在不久的將來家庭健康指導員培養(yǎng)工作一定會開創(chuàng)新的局面，國民體質(zhì)健康水平和健康素養(yǎng)一定會有切實的提高。

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收稿日期：2022-10-07

基金項目：國家社會科學基金一般項目（編號：20BTY063）。

作者簡介：張俊杰（1996- ），男，安徽合肥人，博士研究生，研究方向為體育教育訓練學。

通訊作者：劉海元（1971- ），男，山西嵐縣人，博士，教授，博士研究生導師，研究方向為學校體育學。