曹萬(wàn)山

【摘要】目的：探討瑞舒伐他汀在冠心病合并高血壓患者中的治療效果。方法：選擇102例冠心病合并高血壓患者，時(shí)間為2022年3月—2023年3月，根據(jù)不同治療方案將入組的患者進(jìn)行分組，各51例，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，研究組患者則聯(lián)合瑞舒伐他汀治療，對(duì)比兩組患者的治療總有效率、血壓與血脂水平變化、各心功能指標(biāo)水平變化以及用藥安全性。結(jié)果：研究組患者治療總有效占比為96.08%，對(duì)照組患者治療總有效占比為82.35%，組間相比差異明顯（P<0.05）；治療后兩組患者SBP、DBP、LDL-C、TG及TC水平較治療前均明顯降低，HDL-C水平較治療前明顯升高，且研究組各指標(biāo)改善幅度較對(duì)照組更為明顯（P<0.05）；治療后兩組患者LVEF、LVESD、LVEDD及E/A水平較治療前均明顯改善，且研究組改善幅度較對(duì)照組更為明顯（P<0.05）；研究組與對(duì)照組患者藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生率相比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：在冠心病合并高血壓患者治療中聯(lián)合應(yīng)用瑞舒伐他汀可有效控制血壓、調(diào)節(jié)血脂，從而改善冠狀動(dòng)脈循環(huán)，促進(jìn)心功能恢復(fù)，療效安全顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他??；冠心病合并高血壓；心功能；血脂

Therapeutic effect of rosuvastatin in patients with coronary heart disease and hypertension

CAO Wanshan

Xiaolongshan Forestry Central Hospital of Gansu Province （Tianshui Orthopedic Hospital）， Tianshui， Gansu 741020， China

【Abstract】Objective： To explore the therapeutic effect of rosuvastatin in patients with coronary heart disease and hypertension. Methods： 102 hypertensive patients with coronary heart disease were selected from March 2022 to March 2023. According to different treatment plans， the enrolled patients were divided into groups， with 51 cases in each group. The patients in the control group were given conventional treatment， while the patients in the study group were treated with rosuvastatin. The total effective rate of treatment， changes in blood pressure and blood lipid levels， changes in the levels of each cardiac function index， and drug safety were compared between the two groups of patients. Results： The total effective rate of treatment in the study group was 96.08%， and that in the control group was 82.35%， with significant differences between the groups（P<0.05）. After treatment， the levels of SBP， DBP， LDL-C， TG， and TC in the two groups were significantly lower than those before treatment， and the level of HDL-C was significantly higher than that before treatment， and the improvement of each index in the study group was more obvious than that in the control group（P<0.05）. After treatment， the levels of LVEF， LVESD， LVEDD and E/A in the two groups were significantly improved compared with those before treatment， and the improvement in the study group was more obvious than that in the control group（P<0.05）. There was no statistical difference in the incidence of drug-induced adverse reactions between the study group and the control group（P>0.05）. Conclusion： The combined use of rosuvastatin in the treatment of patients with coronary heart disease and hypertension can effectively control blood pressure and regulate blood lipids， thereby improving coronary artery circulation and promoting the recovery of cardiac function. It is safe and worthy of clinical application and promotion.

【Key Words】Rosuvastatin； Hypertension complicated with coronary heart disease； Cardiac function； Blood lipids

冠心病主要是因脂質(zhì)代謝紊亂使血液粘稠度增高，加之血小板異常，血糖等因素共同作用使冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜受累，先后出現(xiàn)脂質(zhì)、復(fù)合糖類積聚，纖維組織增生等，最后形成粥樣硬化，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，影響心肌血氧供應(yīng)所致[1]。高血壓則是以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要特征，與冠心病為同源性疾病，兩者合并發(fā)生時(shí)則會(huì)增加多種心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至威脅到患者的生命安全。對(duì)于冠心病合并高血壓患者的治療，目前臨床上主要以藥物治療為主，聯(lián)合飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等，從而達(dá)到改善冠狀動(dòng)脈循環(huán)，增加心肌血氧供應(yīng)，控制血壓、調(diào)節(jié)血脂，防止病情進(jìn)展的目的。瑞舒伐他汀是臨床常見(jiàn)的一種降脂藥，在保護(hù)血管內(nèi)皮功能、調(diào)節(jié)血脂水平方面效果突出[2]。為此該研究選擇102例冠心病合并高血壓患者，探討瑞舒伐他汀的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇102例冠心病合并高血壓患者，時(shí)間為2022年3月—2023年3月，所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》[3]與《冠心病和其他AS性血管病患者的二級(jí)預(yù)防及降低風(fēng)險(xiǎn)治療指南》[4]中高血壓及冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情處于穩(wěn)定期，患者臨床資料完整，入組前未服用其他治療藥物，無(wú)明顯并發(fā)癥、肝腎功能障礙及藥物過(guò)敏史；且排除心腦血管意外急性期患者、繼發(fā)性高血壓、惡性腫瘤、合并其他心臟疾病、急慢性感染、自身免疫缺陷、嚴(yán)重臟器損傷、存在該研究用藥禁忌癥及臨床資料不全者。根據(jù)不同治療方案將入組的患者進(jìn)行分組，各51例。對(duì)照組，男30例，女21例，年齡46～82歲，平均年齡（65.76±7.34）歲，高血壓病程2～15年，平均病程（8.43±3.25）年，冠心病病程3～17年，平均病程（10.54±3.28）年，體重45～88kg，平均體重（65.27±2.57）kg；研究組，男28例，女23例，年齡47～80歲，平均年齡（65.23±7.14）歲，高血壓病程3～14年，平均病程（8.21±3.24）年，冠心病病程3～16年，平均病程（10.53±3.16）年，體重44～85kg，平均體重（65.32±2.68）kg。兩組患者在上述基本資料方面無(wú)差異性（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，包括使用低分子肝素抗凝、口服阿司匹林、硝酸異山梨酯等改善心肌細(xì)胞代謝、擴(kuò)張冠脈血管等。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服瑞舒伐他汀鈣片（南京先聲東元制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113246）治療，每次10mg，qd，連續(xù)治療3個(gè)月。所有患者治療期間均指導(dǎo)其低脂、低鹽、低膽固醇飲食，規(guī)律作息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果比較，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：收縮壓/舒張壓降至140/90mmHg以下，血脂指標(biāo)明顯改善，心絞痛、眩暈、心悸等癥基本消失；有效：收縮壓/舒張壓降在140/90～150/100mmHg，血脂指標(biāo)明顯改善，心絞痛、眩暈、心悸等癥明顯緩解；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；除無(wú)效之外均記為有效。

1.3.2 血壓與血脂水平比較，采用AN4700型無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平，采集患者空腹?fàn)顟B(tài)下外周靜脈血液樣本5mL，離心分離出血清與血漿，采用酶直接法檢測(cè)低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，采用酶比色法檢測(cè)三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。

1.3.3 各心功能指標(biāo)比較，采用心臟多普勒超聲檢查檢測(cè)左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、二尖瓣口舒張?jiān)缙谘魉俣确逯担‥）/左心房舒張晚期血流速度峰值（A）水平。

1.3.4 用藥安全性比較，統(tǒng)計(jì)兩組患者消化道反應(yīng)、頭暈、低血壓發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效占比為96.08%，對(duì)照組患者治療總有效占比為82.35%，組間相比差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 血壓及血脂水平變化

治療后兩組患者SBP、DBP、LDL-C、TG及TC水平較治療前均明顯降低，HDL-C水平較治療前明顯升高，且研究組各指標(biāo)改善幅度較對(duì)照組更為明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 各心功能指標(biāo)變化

治療后兩組患者LVEF、LVESD、LVEDD及E/A水平較治療前均明顯改善，且研究組改善幅度較對(duì)照組更為明顯（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 用藥安全性

研究組與對(duì)照組患者藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生率相比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

高血壓與冠心病互為同源，長(zhǎng)期的高血壓則會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮出現(xiàn)機(jī)械性損傷，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成，從而誘發(fā)冠心病[6]。近年來(lái)隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的增多、生活方式及飲食結(jié)構(gòu)而改變使得冠心病合并高血壓的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，目前臨床上常給予降壓、調(diào)脂、抗炎、糾正酸堿紊亂、改善心功能等控制病情進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。瑞舒伐他汀屬于第三代他汀類藥物，可減少血管內(nèi)脂質(zhì)沉積，增加低密度脂蛋白（LDL）數(shù)量以調(diào)節(jié)脂質(zhì)吸收及代謝，延緩動(dòng)脈粥樣硬化形成，還可抑制血管平滑肌增殖，改善血管內(nèi)皮功能，降脂效果較為理想，與常規(guī)藥物聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的提高治療效果。該研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效占比為96.08%，對(duì)照組患者治療總有效占比為82.35%，組間相比差異明顯（P<0.05）；治療后兩組患者SBP、DBP、LDL-C、TG及TC水平較治療前均明顯降低，HDL-C水平較治療前明顯升高，且研究組各指標(biāo)改善幅度較對(duì)照組更為明顯（P<0.05）。

綜上所述，在冠心病合并高血壓患者治療中聯(lián)合應(yīng)用瑞舒伐他汀可有效控制血壓、調(diào)節(jié)血脂，從而改善冠狀動(dòng)脈循環(huán)，促進(jìn)心功能恢復(fù)，療效安全顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 佟利劍，張?chǎng)雾?瑞舒伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療冠心病合并高血壓的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2022，29（4）：63-65.

[2] 趙紅喜.瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓患者的臨床療效及對(duì)血脂水平的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（22）：6-9.

[3] 劉姝昉.氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀對(duì)冠心病合并高血壓患者的作用分析[J].甘肅科技，2021，37（13）：129-131.

[4] 朱一丹.瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓患者的臨床療效及對(duì)血脂的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（1）：23-25.

[5] 陸元喜.觀察瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的臨床應(yīng)用效果與對(duì)血脂的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（8）：19，21.

[6] 趙建國(guó)，康傳清，姜永華.氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的臨床效果及安全性探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（34）：100-103.