于 典，周金華

（1.安徽醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院，合肥 230032；2.安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部，合肥 230032）

0 引言

呼吸機(jī)是一種能人工替代、控制、改變?nèi)说耐夤δ艿脑O(shè)備，其通過(guò)給予患者一定量的正壓通氣來(lái)增加肺通氣量，使肺間歇性膨脹，降低二氧化碳潴留，從而改善患者呼吸及氧合狀況[1-4]。科曼NV8 新生兒呼吸機(jī)[5]是深圳科曼公司推出的適用于新生兒（含早產(chǎn)兒）的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，其通氣模式包含NCPAP（經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣）、NIPPV（經(jīng)鼻間歇正壓通氣）、SNIPPV（同步經(jīng)鼻間歇正壓通氣）和HFNC（經(jīng)鼻高流量氧療通氣）等，可用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。

我院新生兒科于2018 年購(gòu)置了科曼NV8 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，該設(shè)備為我院的新生兒治療提供了可靠、有效的支持。為進(jìn)一步提升科曼呼吸機(jī)使用效率及設(shè)備完好備用率，確保新生兒患者的安全，本文對(duì)科曼NV8 呼吸機(jī)在近2 a 使用過(guò)程中出現(xiàn)的典型氣路故障的原因與故障排除方法進(jìn)行分析，以期能夠更好地保障科曼NV8 呼吸機(jī)的安全使用[6]。

1 科曼NV8 呼吸機(jī)氣路結(jié)構(gòu)及工作原理

科曼NV8 呼吸機(jī)氣路主要由氧氣路、空氣路、空氧混合、安全閥、三通閥與壓力發(fā)生器構(gòu)成。

輸入呼吸機(jī)的氧氣首先通過(guò)進(jìn)氣過(guò)濾器F1 進(jìn)行粗過(guò)濾，隨后通過(guò)單向閥CV1 防止氣體逆流，然后通過(guò)調(diào)壓閥REG1 減壓、過(guò)濾器F3 細(xì)過(guò)濾，再通過(guò)比例電磁閥PS1 按設(shè)定的參數(shù)控制氣體流量，最后經(jīng)過(guò)流量傳感器FS1 測(cè)定流量。輸入呼吸機(jī)的空氣與氧氣類似，最后經(jīng)過(guò)流量傳感器FS2 的測(cè)定后在空氧混合模塊完成與氧氣的混合。混合后的氣體一路在氣阻的控制下經(jīng)過(guò)氧傳感器測(cè)定當(dāng)前混合氣體中氧氣體積分?jǐn)?shù)后排入大氣中，另一路在安全閥的控制下，一部分送入三通電磁閥SV1 檢測(cè)壓力，另一部分送入壓力發(fā)生器PG 中。壓力發(fā)生器中的氣體一部分送入三通電磁閥SV2 檢測(cè)壓力，另一部分送入患者端?？坡麼V8 呼吸機(jī)氣路原理圖如圖1 所示。

圖1 科曼NV8 呼吸機(jī)氣路原理圖

2 故障維修

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

NCPAP 模式下報(bào)警提示“患者端泄漏、氣道壓低”。

2.1.2 故障分析

患者端漏氣多為患者呼吸管路問(wèn)題，可能的原因有[7-8]：（1）壓力管堵塞或未正確連接；（2）濕化罐漏氣；（3）呼吸管路未正確連接；（4）壓力發(fā)生器故障。

2.1.3 故障排除

根據(jù)由易到難的排除原則，逐一檢測(cè)各部件是否存在泄漏與故障現(xiàn)象。首先，重新拔插壓力管，未發(fā)現(xiàn)明顯堵塞。其次，檢查濕化罐，濕化罐連接良好且不存在裂痕。然后，重新連接呼吸管路，進(jìn)行泄漏測(cè)試，測(cè)試不通過(guò)，更換壓力發(fā)生器后再進(jìn)行泄漏測(cè)試，問(wèn)題依然存在。最后，更換壓力管后進(jìn)行泄漏測(cè)試，一切正常。繼續(xù)檢查壓力管，發(fā)現(xiàn)管壁內(nèi)有細(xì)小白色晶體，將壓力管重新清潔消毒后再進(jìn)行測(cè)試，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

開(kāi)機(jī)自檢正常，在NIPPV/SNIPPV 模式下，設(shè)置氣道壓力為16 cmH2O（1 cmH2O=98.07 Pa），氧氣體積分?jǐn)?shù)參數(shù)設(shè)置較低時(shí)，顯示氣道壓力為9.9 cmH2O，將氧氣體積分?jǐn)?shù)參數(shù)調(diào)整為43%時(shí)，顯示氣道壓力為15.8 cmH2O，如圖2 所示。

圖2 不同氧氣體積分?jǐn)?shù)下呼吸機(jī)氣道壓力

2.2.2 故障分析

NIPPV 模式下壓力測(cè)量值來(lái)自于壓力發(fā)生器，但機(jī)器自檢正常、通氣正常，僅在低氧下測(cè)量壓力與設(shè)置壓力相差較大，在高體積分?jǐn)?shù)氧氣介入后壓力正常，因此排除患者端呼吸回路與壓力發(fā)生器問(wèn)題。根據(jù)圖1 所示呼吸機(jī)氣路結(jié)構(gòu)，判斷為氣路中的空氣路故障，可能原因?yàn)椋海?）空氣源壓力不夠；（2）調(diào)壓閥REG1 故障；（3）比例電磁閥PS2 故障；（4）流量傳感器FS2 故障。

2.2.3 故障排除

首先，檢查氣源壓力是否正常，利用壓力表對(duì)空氣源壓力輸出進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量結(jié)果為0.34 MPa，滿足調(diào)壓閥輸入壓力＞0.15 MPa 的要求。然后，拆除患者呼吸管路，拔除氣源，關(guān)機(jī)后對(duì)主機(jī)進(jìn)行拆分。接著，使用科室備用機(jī)器對(duì)調(diào)壓閥與比例電磁閥模塊（如圖3 所示）進(jìn)行測(cè)試，該機(jī)器故障仍存在，備用機(jī)測(cè)試正常。說(shuō)明故障機(jī)空氣路調(diào)壓閥與比例電磁閥均正常，故障應(yīng)出在流量傳感器FS2 上。繼續(xù)拆除流量傳感器FS2，打開(kāi)后發(fā)現(xiàn)傳感器接口處存在明顯水漬（如圖4 所示），因此判斷空氣端進(jìn)水。重新檢查氣源積水杯，發(fā)現(xiàn)積水杯中積水較多。清空積水杯并利用暖風(fēng)機(jī)對(duì)流量傳感器FS2 進(jìn)行風(fēng)干清理，清理后復(fù)位各模塊，檢測(cè)正常，故障排除。

圖3 調(diào)壓閥與比例電磁閥模塊

圖4 流量傳感器水漬

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

SNIPPV 模式下機(jī)器報(bào)警“空氣供應(yīng)壓力不足”。

2.3.2 故障分析

空氣供應(yīng)壓力不足的可能原因?yàn)椋海?）空氣源壓力不夠；（2）壓力發(fā)生器故障。

2.3.3 故障排除

該機(jī)器使用了空氣壓縮機(jī)，觀察壓縮機(jī)壓力表顯示壓力為0.38 MPa，使用壓力表對(duì)壓縮機(jī)壓力輸出進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量結(jié)果與壓縮機(jī)壓力表顯示一致，排除空氣源壓力不足問(wèn)題。更換備用壓力發(fā)生器后，堵住鼻塞進(jìn)行壓力測(cè)試，機(jī)器顯示壓力正常，故障排除。

3 小結(jié)

科曼NV8 呼吸機(jī)作為急救生命支持類設(shè)備，對(duì)于新生兒患者的呼吸支持、治療具有重要作用。在日常使用過(guò)程中需定期維護(hù)保養(yǎng)[9]，每天或使用前進(jìn)行泄漏測(cè)試及氧氣體積分?jǐn)?shù)測(cè)試校準(zhǔn)，檢查并清空氣源積水杯，每6 個(gè)月檢查報(bào)警功能、壓力采樣端口、電氣接頭以及安全保護(hù)裝置，每12 個(gè)月檢查門(mén)限功能及清潔空氣壓縮機(jī)，必要時(shí)每12 個(gè)月更換氧傳感器，每3 a 更換內(nèi)置電池。通過(guò)對(duì)科曼NV8 呼吸機(jī)進(jìn)行上述維護(hù)保養(yǎng)與檢測(cè)，能夠有效預(yù)防呼吸機(jī)故障的發(fā)生、減少備件的更換，保證呼吸機(jī)在支持、治療過(guò)程中可以安全、有效地運(yùn)行。