文/許嘯聲 編輯/一帆

對(duì)很多女性而言，生孩子的痛難以言表，用“撕心裂肺”形容一點(diǎn)兒也不為過，太多太多的準(zhǔn)媽媽因?yàn)榕绿鄄桓翼槷a(chǎn)，剛懷孕就犯愁要順產(chǎn)還是要剖宮產(chǎn)。

但不同于我們的母親、祖母輩，如今的醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，讓各位準(zhǔn)媽媽們?cè)谏⒆舆@件事上有了不一樣的選擇。

在生孩子前，我相信所有的準(zhǔn)媽媽都會(huì)顧慮一個(gè)問題——那么痛，自己該如何忍？忍還是不忍，有沒有選擇的可能？有的媽媽可能希望避免任何用藥，硬把疼痛挺過來，而另外一些媽媽可能會(huì)因?yàn)橹烙邪踩行У姆椒梢詼p少疼痛而安心。

如果你知道有一種技術(shù)，可以做到阻斷疼痛，但是仍然保持清醒，可以感受到宮縮，可以用力，可以不痛地經(jīng)歷生育的全過程，對(duì)寶寶非常安全，可能出現(xiàn)的副作用幾乎都可以現(xiàn)場就解決或者產(chǎn)后短期內(nèi)消失，你選不選？

如果把所有的鎮(zhèn)痛方式羅列出來擺在媽媽們面前，許多媽媽一定會(huì)更愿意選擇——“無痛分娩”。

資料顯示，無痛分娩已在我國推行許多年，但目前我國平均分娩鎮(zhèn)痛普及率僅約 30%，很多女性依然要面對(duì)幾小時(shí)甚至十幾小時(shí)的分娩疼痛。

● 無痛分娩是什么？

我們平常所說的無痛，醫(yī)學(xué)上叫作分娩鎮(zhèn)痛，包括非藥物性鎮(zhèn)痛，比如精神安慰法、呼吸法等；藥物性鎮(zhèn)痛，比如笑氣吸入法、肌注法、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法等。椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是目前國內(nèi)外公認(rèn)，經(jīng)多年臨床驗(yàn)證效果最為確切的分娩鎮(zhèn)痛方式，主要包括硬膜外鎮(zhèn)痛和腰麻鎮(zhèn)痛，國內(nèi)開展的多數(shù)是硬膜外鎮(zhèn)痛。

在進(jìn)行硬膜外麻醉的時(shí)候，小劑量的麻醉藥物被注射到脊柱硬脊膜外的位置。脊柱硬膜外空間充滿了體液，包圍著脊髓。向大腦傳導(dǎo)疼痛信號(hào)的神經(jīng)（脊神經(jīng)）在特定的位置和脊髓相連接。麻醉劑麻醉了脊神經(jīng)，阻礙了疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)。在生寶寶的過程中，麻醉藥物注射到腰部，也就是脊柱下部的位置。如果麻醉藥物正常作用的話，產(chǎn)婦就不再能夠感受到下半身的疼痛。如果麻醉劑的劑量較小，產(chǎn)婦還可以移動(dòng)自己的雙腳，甚至在他人的幫助下起身，甚至行走。

給藥時(shí)，雖然由麻醉醫(yī)生來操作，但也需要產(chǎn)婦積極配合，所以現(xiàn)在提前了解一下，省得事到臨頭手足無措。

操作時(shí)，麻醉醫(yī)生需要將一根針從孕婦后背插入指定的硬膜外腔隙中。這個(gè)空隙非常狹小，需要麻醉師具備精湛的技藝，也要求產(chǎn)婦擺成一個(gè)大蝦米的姿勢——呈側(cè)臥位，讓自己的頭和膝蓋盡量貼近肚子，從而拱起后背。這樣，可以給麻醉醫(yī)生留出足夠的操作空間（骨縫）。

在給藥的過程中，麻醉醫(yī)生會(huì)講解自己的每一個(gè)操作步驟，直至孕婦感覺到有一股清泉順著腰部流向屁股的方向。這時(shí)，就代表已經(jīng)給藥成功，接下來，孕婦能明顯感覺疼痛減輕。

不可否認(rèn)，給藥之后，整個(gè)分娩過程會(huì)平靜很多。疼痛減輕后，孕婦會(huì)更加專注地配合助產(chǎn)士的指導(dǎo)進(jìn)行呼吸和發(fā)力。是的，孕婦還是需要發(fā)力的，還得把吃奶的勁兒都使出來。

有時(shí)因?yàn)殒?zhèn)痛的緣故，宮縮強(qiáng)度會(huì)下降，這時(shí)自己的努力就顯得尤為重要。有些時(shí)候，甚至還需要通過催產(chǎn)素來加強(qiáng)宮縮。

● 無痛分娩的優(yōu)勢

1.能夠有效地緩解生產(chǎn)時(shí)的宮縮陣痛。

2.促使盆底肌肉放松，消除宮頸水腫，幫助宮口擴(kuò)張。

3.對(duì)于產(chǎn)程進(jìn)展緩慢的孕婦，選擇無痛分娩可以得到休息的機(jī)會(huì)，為后續(xù)的生產(chǎn)積攢體力。

4.對(duì)于高血壓孕婦而言，可以起到穩(wěn)定產(chǎn)程中血壓的作用。

5.一定程度上，還可以幫助產(chǎn)婦放松緊張情緒，緩解肌肉緊張，增強(qiáng)順產(chǎn)分娩的信心。

● 無痛分娩可能存在的風(fēng)險(xiǎn)

1.產(chǎn)程延長：無痛可能會(huì)不同程度減輕宮縮的強(qiáng)度，延長宮縮間隔的時(shí)間。

2.體溫升高：有研究表明，約 1/3 產(chǎn)婦，在實(shí)施無痛分娩 5 小時(shí)后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，產(chǎn)程中體溫可升高至38.0℃以上，通常產(chǎn)后 24 小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常。

3.低血壓：通常是分娩鎮(zhèn)痛完成后短時(shí)間內(nèi)的血壓下降，血壓可能小于90/60mmHg，孕婦多無不適，經(jīng)過靜脈補(bǔ)液大多能穩(wěn)定。也有報(bào)道證實(shí)，血壓難以穩(wěn)定時(shí)，可能需要剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

4.胃腸道反應(yīng)：部分麻醉藥物可能會(huì)引起產(chǎn)婦產(chǎn)生惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，臨床并不常見，且這種反應(yīng)可能跟產(chǎn)程中因過強(qiáng)的宮縮和長時(shí)間未進(jìn)食引起的胃腸道反應(yīng)相關(guān)。

5.排尿困難：部分孕婦可出現(xiàn)解小便困難，甚至完全解不出而需要通過導(dǎo)尿幫助排尿，這與麻醉藥物使膀胱肌肉和尿道括約肌松弛有一定關(guān)系，停用麻醉藥物后大部分孕婦可逐漸恢復(fù)正常排尿。

6.皮膚瘙癢：少數(shù)孕婦出現(xiàn)與麻醉藥物有關(guān)的皮膚瘙癢，可出現(xiàn)在前胸、腹部和四肢，通常停藥后癥狀即可逐漸消失。

7.產(chǎn)后出現(xiàn)頭痛、頭暈等：極少數(shù)產(chǎn)婦可因麻醉師穿刺操作失誤，導(dǎo)致腦脊液漏發(fā)生，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐等癥狀，在靜脈補(bǔ)液的同時(shí)需要臥床休息數(shù)月方可治愈。

雖然無痛分娩的確存在一些風(fēng)險(xiǎn)，但準(zhǔn)媽媽們也不用過于擔(dān)心，常見的副作用在產(chǎn)后基本上都能很快自愈。

● 無痛分娩適用于所有孕婦嗎？

首先，無痛分娩最基本的條件就是孕婦必須可以進(jìn)行陰道分娩。如果在專家評(píng)估的時(shí)候不建議陰道分娩，那就沒有必要嘗試了。

其次，對(duì)于存在凝血功能障礙、全身感染或穿刺點(diǎn)感染、顱內(nèi)高壓或中樞系統(tǒng)疾病、肥胖或貧血等情況的孕婦，都不建議嘗試無痛分娩。因?yàn)槁樽聿僮麟y度大，硬膜外穿刺術(shù)后并發(fā)癥多，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大提高。

最后，對(duì)于胎盤功能不好以及胎兒情況不好的孕婦，也不建議嘗試。換句話說，如果孕婦已經(jīng)有了剖宮產(chǎn)的指征，那就盡早安排手術(shù)。